Nueva combinación frente a bacterias multirresistentes
► Dos antibióticos logran buenos resultados contra infecciones de difícil tratamiento Estudio ibérico
La creciente tasa de infecciones debidas a microorganismos resistentes a los antibióticos es un importante problema de Salud Pública y ha dado lugar a serios desafíos terapéuticos en el entorno clínico.
En esta línea, dos trabajos multicéntricos de varios grupos del área del Ciber de Enfermedades Infecciosas(CiberINFEC)hanestudiado la sensibilidad antibiótica, la epidemiología y el resistoma (los genes quetransformaunpatógenovulnerable en resistente) de muestras multirresistentesdeenterobacterias y Pseudomonas aeruginosa, centrándose en los mecanismos de resistencia a la nueva combinación antibiótica imipenem-relebactam.
Se ha estudiado la sensibilidad antibiótica de un total de 747 enterobacterias y 474 P. aeruginosa procedentes de infecciones complicadas intraabdominales, del tracto urinario y del tracto respiratorio inferior de pacientes de UCI. Mediante secuenciación de genoma completo se caracterizó un subgrupo de 199 aislados de Enterobacterales y 62 de P. aeruginosa con distintos fenotipos de sensibilidad a imipenem-relebactam.
«El imipenem-relebactam mostró excelentes valores de sensibilidadtantoenenterobacterias(98,7%) como en P. aeruginosa (93,7%)», asegura Marta Hernández-García, investigadora del CiberINFEC en el Hospital Ramón y Cajal y primera firmantedeestostrabajos.Elimipenem-relebactam mostró un 100% de sensibilidad frente a los aislados deK.pneumoniaeyEscherichiacoli productoresdeBLEEyun80%frenteaaisladosdeK.pneumoniaeproductoradecarbapenemasas(KPC). Además, el relebactam recuperó la actividad del imipenem en el 77% de los aislados de P. aeruginosa, incluyendo cepas resistentes de difícil tratamiento (RDT, 67%).
Los investigadores destacan que «elrelebactamrecuperólaactividad del imipenem en todos los aislados de Enterobacterales y P. aeruginosa productoresdecarbapenemasasde tipo KPC».
Marta Hernández-García señala que «a pesar de la proximidad geográfica de ambos países, en los estudios Superior y STEP se observan diferencias en la distribución de los mecanismos de resistencia en los aislados multirresistentes de Enterobacterales y P. aeruginosa de los pacientesingresadosenUCI,aspecto relevante a la hora de establecer estrategias de tratamiento y de contención de la dispersión de las resistencias».
Además, «el imipenem-relebactam se presenta como una buena opción terapéutica en el tratamientodelasinfeccionescomplicadasde difíciltratamiento,incluidaslasproducidas por bacterias multirresistentes productoras de carbapenemasasdetipoKPC»,concluyeRafael Cantón, coordinador de ambos estudios y jefe de grupo del CiberINFEC en el Ramón y Cajal-IRYCIS. ►Los trabajos, publicados en las revistas «Microbiology Spectrum» y «J Antimicrob Chemother», forman parte de dos estudios multicéntricos de vigilancia epidemiológica de la resistencia realizados en ocho hospitales de España y 11 de Portugal, con la participación de los grupos del CiberINFEC en los servicios de Microbiología de los hospitales Ramón y Cajal-IRYCIS (coordinador del estudio), La Coruña, Virgen de la Macarena/CSIC/ Universidad de Sevilla y Son Espases de Palma de Mallorca. También ha colaborado el grupo del CiberRES del Hospital Gregorio Marañón.