Covid y adenovirus, el binomio tras los casos de hepatitis infantil
► La persistencia del SARS-CoV-2 en el intestino, sumada a un virus estomacal, se plantea como la hipótesis principal
Los resultados de nuevas investigaciones investigaciones están comenzando a cerrar el círculo en torno a los principales principales sospechosos de los casos de hepatitis aguda infantil de origen origen desconocido que mantienen en vilo a los organismos internacionales. internacionales. La hipótesis principal, defendida por el prestigioso profesor profesor de Inmunología Pediátrica del Imperial College de Londres, Petter Brodin –en un editorial de la revista científica The Lancet el pasado viernes– es que esta rara afección puede ser consecuencia de una infección por adenovirus con trofismo intestinal –«atracción» –«atracción» del virus por el intestino– en niños previamente infectados por SARS-CoV-2 y portadores de reservorios reservorios virales.
Se sabe que la infección por SARS-CoV-2 puede provocar la formación de reservorios virales en el organismo –tanto en niños como en adultos–. La persistencia viral en el tracto gastrointestinal puede conducir a la liberación repetida repetida de proteínas virales a través del epitelio intestinal, lo que da lugar a una activación inmunitaria. inmunitaria. Esa activación inmune repetida repetida podría estar mediada por un superantígeno dentro de la proteína proteína del pico del SARS-CoV-2, desencadenando desencadenando una activación amplia amplia e inespecífica de las células T. Esta activación se ha propuesto ya como un mecanismo causal de otra afección vinculada a la covid en niños, el síndrome inflamatorio multisistémico (MIS-C, por sus siglas en inglés).
Posible tratamiento
« Por ello –reza el artículo–, sugerimos sugerimos que se investigue la persistencia persistencia del SARS-CoV-2 en las heces, heces, la desviación del receptor de células T y la regulación positiva del interferón inmunitario en los niños con hepatitis aguda, porque esto podría proporcionar evidencia evidencia de un superantígeno del SARSCoV-2 SARSCoV-2 en un huésped sensibilizado sensibilizado con adenovirus 41. Si se encuentra evidencia de activación inmunitaria mediada por superantígenos, superantígenos, se deben considerar el tratamiento con terapias inmunomoduladoras inmunomoduladoras en niños con hepatitis hepatitis aguda grave».
En la misma línea se posiciona una nueva investigación liderada por Hiroshi Nishiura, científico y profesor de la Universidad de Kyoto Kyoto ( Japón), que establece que la exposición previa a la variante Ómicron puede estar asociada con un aumento riesgo de hepatitis hepatitis grave entre los niños, lo que indica «una necesidad crítica» de llevar a cabo estudios que analicen ese co-factor, así como «la posible participación de manifestaciones extrapulmonares de la covid».
El trabajo, que ha sido publicado publicado en la revista científica International International Journal of Infectious Diseases, Diseases, concluye que los países que han informado de más casos de esta rara afección son los tuvieron una mayor proporción de población población infectada con Ómicron.
Para extraer esta conclusión, Nishiura y su equipo efectuaron un análisis de la correlación entre los casos de Ómicron registrados, los de hepatitis aguda en niños notificados en 38 países de la Organización Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económicos (OCDE) –y Rumanía– entre el 1 de diciembre diciembre de 2021 y el 27 de abril de 2022, y el número de casos probables de enfermedad infantil grave.
Del total de 39 países, 12 detectaron detectaron al menos un caso de hepatitis, hepatitis, y sus diagnósticos confirmatorios confirmatorios de casos de Ómicron oscilaron entre 4,4 y 11,9 millones, en las fechas estudiadas. En los 27 países restantes, el acumulado de casos con esta variante fue de entre 0,5 y 5,5 millones. Por ejemplo, un estudio seroepidemiológico publicado publicado en Estados Unidos indicó que aproximadamente el 75% de los niños se infectaron con Ómicron Ómicron a finales de febrero.
Los análisis de los casos de hepatitis hepatitis aguda infantil realizados hasta la fecha –los de Reino Unido son los más exhaustivos– muestran muestran que, en el 70% (90 de 151) de los niños se encontró presencia de adenovirus. De los 173 casos sometidos sometidos a PCR para el SARS-CoV2, SARS-CoV2, 20 (11,6%) resultaron positivos. Los resultados de la serología sólo estaban disponibles para 19 casos, de los que un 73% también dieron resultado positivo.
Sin embargo, como señala Brodin, Brodin, «es probable que las pruebas serológicas en curso arrojen un mayor número de niños con hepatitis hepatitis aguda grave con infección por SARS-CoV-2 previa o actual».
Si se confirma el vínculo, los niños podrían ser tratados con terapia inmunomoduladora
Los países que sufrieron la ola de Ómicron con mayor intensidad son los que más casos tienen