Novedades en el diagnóstico y el tratamiento del cáncer de próstata
DIAGNÓSTICO DEL CÁNCER DE PRÓSTATA
En los últimos meses hemos incorporado en nuestros centros nuevos métodos que mejoran el diagnóstico del cáncer de próstata (biopsia líquida SelectMDx y biopsia robótica 3D con fusión de imágenes). Con estas nuevas técnicas no solo hemos aumentado la seguridad y eficacia en la detección del cáncer sino que, además, disminuimos muy significativamente la realización de biopsias innecesarias por lo que los pacientes se ven menos expuestos a las complicaciones que se pueden derivar de la realización de las mismas. Las biopsias se realizan solamente en los casos en los que éstas nuevas técnicas nos hacen sospechar que pueda existir un cáncer.
1 BIOPSIA LÍQUIDA (SELECTMDx®)
En los hombres mayores de 50 años, o de 40 años si tienen antecedentes de cáncer de próstata en la familia, se debe realizar anualmente una determinación de PSA en sangre. El PSA se eleva no solamente por la presencia de cáncer sino que también puede estar elevado en otras enfermedades de la próstata como infección, inflamación o crecimiento benigno. Si se realiza una biopsia de próstata en todos los hombres que tienen elevación del PSA sabemos que en solo el 25% de los casos se encontrará cáncer, lo que significa que utilizando solamente el PSA estamos realizando biopsias a 75% de pacientes que no mostrarán cáncer. Como la biopsia de próstata puede producir complicaciones severas (infecciones, sangrado, etc.) necesitamos marcadores que nos ayuden a identificar a los hombres en los que es necesario realizar esa biopsia porque existe alta probabilidad de que presenten cáncer. Recientemente hemos incorporado la biopsia líquida (SelectMDx®). Se trata de un test genético no invasivo que se realiza con la orina del paciente. La prueba nos informa sobre la posibilidad que tiene ese hombre de tener cáncer y además de que ese cáncer sea agresivo. Si el test es negativo, el 98% de los varones no tendrán un cáncer agresivo. Con este test se pueden evitar hasta 53% de biopsias que serían innecesarias.
La resonancia magnética multiparamétrica (RMNm) de próstata es un método por imagen que nos informa sobre la presencia en la próstata de lesiones que pueden ser sospechosas de cáncer pero que deben ser confirmadas con la realización de una biopsia. 2 BIOPSIA PROSTÁTICA ROBOTICA 3D POR FUSIÓN DE LAS IMÁGENES DE LA RESONANCIA MAGNÉTICA DE LA PRÓSTATA CON LA ECOGRAFÍA La biopsia prostática robótica 3D por fusión de imágenes de la RMNm con la ecografía es un sistema único en España que nos permite fusionar en tiempo real las imágenes en 3D obtenidas con la resonancia con la imagen en directo de la ecografía y que, además, cuenta con un brazo robótico Artemis que calcula la trayectoria exacta de la aguja y la guía con precisión milimétrica para biopsiar la lesión elegida. La técnica dura entre 45 y 60 minutos, se realiza con sedación y requiere ingreso en clínica de 1-2 horas. Esta técnica reduce el número de muestras obtenidas y evita que se pinche la uretra o la vejiga por lo que reduce el riesgo de complicaciones como sangrado o infecciones. Con este sistema se pueden realizar biopsias de próstata tanto por vía transrectal como transperineal dependiendo de que la lesión a biopsiar se encuentre en la parte posterior (punción transrectal) o anterior de la próstata (punción por la piel del periné). Este brazo robótico permite además planificar las terapias focales para el cáncer de próstata.
TRATAMIENTOS POCO AGRESIVOS DEL CÁNCER DE PRÓSTATA
En nuestros centros realizamos desde hace 15 años tratamientos poco agresivos del cáncer de próstata. Hemos tratado a más de 450 pacientes. Recientemente, hemos analizado los resultados del tratamiento y los hemos presentado en congresos internacionales.
Con los tratamientos poco agresivos del cáncer de próstata conseguimos la curación a 10 años (el tumor no se reproduce) del 93% de los casos con tumores poco agresivos (PSA menor de 10, grado de Gleason 3+3 y estadio T1-T2a) y del 87% de los tumores de riesgo intermedio (PSA entre 10 y 20 o estadio T2b o grado de Gleason 3+4). Estos elevados porcentajes de curación, que son iguales o incluso superiores que con cirugía radical (abierta, laparoscópica o robótica), se consiguen con una menor incidencia de complicaciones como la incontinencia de orina o la impotencia sexual, con una inmediata incorporación a las tareas habituales del paciente con ingreso en clínica inferior a 24 horas y anestesia raquídea.
EFECTOS BENEFICIOSOS DE LA GRANADA
Diversos estudios han observado que el zumo de granada retrasa el crecimiento y la progresión del cáncer de próstata. Los efectos beneficiosos de la granada se atribuyen principalmente a la presencia de varios compuestos bioactivos que actúan como antioxidantes y antiinflamatorios. Según la parte del fruto analizada, la concentración de los compuestos puede variar y la mayor parte se encuentran en la corteza y las membranas que no comemos si consumimos la fruta al natural. Varios estudios han mostrado que los mayores beneficios de la granada se obtienen empleando los compuestos de todas las partes de la fruta. La empresa Vitalgrana Pomegranate SL (www.vitalgrana. com) ha patentado un sistema de fabricación de zumo de granada que permite extraer por separado todos los principios bioactivos beneficiosos de la corteza, membranas, arilos, semillas y, posteriormente, se vuelven a unir en la proporción más adecuada, consiguiendo que cada botella de su zumo sea una mini-granada, que contiene todos los compuestos que de forma natural tiene esta fruta.