La mitad de los presos tiene un trastorno mental
Salut y Justícia acuerdan un crecimiento del 53% en servicios y personal para mejorar la atención y evitar recaídas al salir de prisión
El 54,3% de las personas que entran en alguna prisión catalana tiene un trastorno mental. Cinco veces más que las de la calle. Y la mayoría consume todo tipo de tóxicos que en buena parte de los casos han contribuido a desencadenar la enfermedad. Y ambas circunstancias tienen a menudo una clara correlación con su actividad delictiva.
Esta aplastante realidad ha llevado a los departamentos de Justícia y de Salut a acordar un salto cualitativo: un 53% más de presupuesto para salud mental en prisiones; un 60% más de personal para ofrecer no sólo diagnóstico y medicación, sino también terapias, talleres y seguimiento el día que salgan; y un 63% más de camas para quienes necesiten ingreso.
El objetivo es hacerse cargo de esa realidad, porque son ciudadanos con una enfermedad y porque han cometido algún delito, a veces terrible, y el adecuado tratamiento podría evitar recaídas y quizá reincidencias.
Esquizofrenia con coca Entre los hombres abundan los trastornos psicóticos. La esquizofrenia es el más frecuente, hasta en el 27% de las personas que están en prisión. Entre las mujeres destacan, en cambio, los trastornos límites de la personalidad (TLP), hasta el 30%, y patologías marcadas por la impulsividad y las autolesiones. Y la droga siempre presente en más de la mitad de la población penitenciaria adulta y juvenil. Opiáceos, cannabis, coca. A lo que se añaden dificultades intelectuales: una buena parte de la población con cociente intelectual por debajo de la media. “Tenemos pacientes muy complejos”, resume Álvaro Muro, responsable del hospital psiquiátrico de Brians 1.
Su hospital, que empezó a funcionar en el 2000 gracias a un convenio con la orden de Sant Joan de Déu, de larga experiencia psiquiátrica en Sant Boi, “es como cualquier unidad psiquiátrica de hospital”, asegura Muro. Muestra habitaciones desnudas, absolutamente, para evitar cualquier riesgo. Espacios supercontrolados donde se da medicación o donde se puede deambular –más que pasear– disfrutando de aire libre. “Son los únicos que están en pijama”, indica el psiquiatra. En estos espacios de vigilancia intensa pasan unos días quienes están en plena crisis o quienes han hecho algo tremendo y los jueces han pedido una valoración de especialistas. “En el resto de habitaciones se vive como en cualquier hospital psiquiátrico, el pijama sólo para dormir, y con un plan de terapia y actividades para todo el día”.
Atención en la ‘vida corriente’ Cuando estabilizan al paciente y ya puede ir a seguir su pena en el módulo de la prisión, la cosa cambia. La mayoría de prisiones ofrece en esa etapa los servicios de un psiquiatra, pero las terapias y las ayudas para mantenerse sin droga y la vigilancia del estado general para detectar precozmente un brote no están previstas. Salvo en un módulo especial de Brians 1 donde llevan un tiempo ensayando cómo se puede atender a estas personas presas y especialmente vulnerables. “La vida en el módulo es distinta que en la unidad de hospitalización. Hay celdas, recuento, hay que hacerse la cama, hay un tiempo para el patio, otro para trabajar”, explica la funcionaria responsable del módulo vulnerable, Sagrari. Los presos se protegen del sol en los rincones del patio pintado para hacer deporte. Salvo uno que aguanta impertérrito en medio de la cancha tumbado en el suelo con la espalda y las piernas desnudas. El equipo de salud mental se propone que en el módulo especial se acostumbren a ser autónomos. Normalizar. Se va a brotar “Tienen asignado a un educador y a un funcionario que le habla cada día, porque eso te permite detectar el inicio de una descompensación. Son pequeñas intervenciones diarias que hemos ido aprendiendo. Un día te extraña que no quiera saludar, o le ves de repente con auriculares. Lo comentas con el equipo de psiquiatría y lo ven claro: está oyendo voces, se va a brotar. El método funciona. Evitamos muchos riesgos de incidentes que en la cárcel son graves”, explica la funcionaria coordinadora de este módulo modelo. Uno de los objetivos de esta ofensiva de Justícia y Salut es extender este esquema de trabajo en todos los centros penitenciarios y también en los de menores con medidas judiciales. “Que haya psicólogos, enfermeros, terapia ocupacional en todos ellos”, explican en Justícia. Droga barata Entra droga, claro, y es barata, unos 20 euros el gramo. Se intenta evitar, pero la gente recibe visitas. Tienen programa de metadona, de intercambio de jeringuillas, todo lo pensado para reducir riesgos. “El mono es tremendo”, reconoce Juan Carlos Navarro, director de Brians 1 y psicólogo. Ahora que su centro recibe a los preventivos por el cierre de la Modelo (unos 900), los tratamientos se plantean con objetivos cortos. “Pretendemos que el tiempo que estén aquí sea útil” Que la gente no se pierda Para algunos llega el día de pasar a un régimen abierto. Más o menos cerca de casa. El día fuera, la noche en el centro. Los servicios sanitarios, los de cualquier ciudadano. Pero ellos y ellas no lo son: conviven con una enfermedad que puede rebrotar con la simple ayuda de un ‘porrito’. “Por eso nos planteamos que hacía falta establecer una buena red de seguimiento con los servicios civiles”, explica Álvaro Muro. El nuevo plan incorporará nueve gestores de caso, enfermeros que enlazarán el preso en régimen abierto con la asistencia mental y con la de drogas, que en la calle van a menudo por separado. “Que la gente no se pierda”, resume Muro con cierto orgullo de ofrecer en muchas ocasiones mejor servicio que lo que hay fuera. Se supone que ese esfuerzo de seguimiento, además de no echar a perder el esfuerzo terapéutico y social de dentro también servirá para reducir la reincidencia, “aunque los estudios sobre el tema son contradictorios”, apunta. “Atrás, por favor”, indica un funcionario en el pasillo. Cruza en ese momento un detenido por matar a tres personas sin aparente motivo.