La nariz, elemento central de la armonía facial
La cirugía plástica es una combinación de arte y ciencia, ya que son varios los factores que inf luyen en el resultado de la cirugía. El doctor Vila-Rovira nos explica los secretos de una rinoplastia exitosa.
¿Cuál es el objetivo de la rinoplastia?
La cirugía plástica nasal tiene como objetivo cambiar los rasgos de la nariz en los que el paciente y el especialista coincidan, con la finalidad de obtener un resultado satisfactorio. Cada nariz es diferente y hay que considerar varios factores en su intervención, algo que puede contribuir a predecir el resultado si se tienen en cuenta. Estos rasgos relativos se estudian en la consulta, algo que puede llevar al especialista a aconsejar hacer otras intervenciones en rostro para garantizar la armonía facial. Para tener puntos de referencia durante la intervención, se toman fotografías preoperatorias para ver el rostro en gran detalle.
¿Qué anestesia se aplica en la rinoplastia?
La rinoplastia suele realizarse bajo anestesia general, aunque también puede hacerse, según qué casos, con anestesia local y sedación. En este último caso, no significa que el paciente esté totalmente despierto: antes de entrar a la sala de operaciones, al paciente se le suministran medicamentos para que sienta somnolencia y tranquilidad.
La rinoplastia ¿deja cicatrices?
Esta intervención se hace mediante incisiones dentro de la nariz que no son visibles, por lo que las cicatrices no son visibles. Algunas veces se realizan pequeñas incisiones externas en la base de los orificios nasales para reducir su tamaño, por lo que las señales no son perceptibles.
¿Qué hay que hacer antes de someterse a la rinoplastia?
Dos semanas antes de la intervención no hay que tomar aspirina ni medicamentos que contengan ácido acetilsalicílico, ya que interfiere con la coagulación normal de la sangre. Es importante que el paciente también nos notifique si sufre alguna infección, como resfriado, algún grano de pus en la nariz o fiebre la semana antes de la operación. Desde el Institut Vila-Rovira se recomienda un tratamiento con cremas específicas para cada tipo de intervención, algo que ayudará a preparar la piel para mejorar la zona que va a ser intervenida. Estas cremas también pueden usarse en el posoperatorio, contribuyendo a su recuperación.
¿Y las indicaciones para el posoperatorio?
Tras la intervención se va a aplicar una férula sobre la nariz que debe llevarse durante una semana, lo que va a proteger la nariz y ayudará a bajar la hinchazón. Es normal que durante las tres primeras horas posteriores a la rinoplastia aparezcan hinchazón y hematomas en la nariz y mejillas, algo que va a variar en función del paciente. También puede ser que el blanco de los ojos se enrojezca y que haya un leve sangrado, algo que van a proteger unas gasas aplicadas en los orificios y que pueden cambiarse cuando sea necesario. Es muy importante que el paciente permanezca en la cama, apoyando la cabeza sobre dos almohadas.
Algunos pacientes sufren la máxima hinchazón hasta dos semanas después de la operación, ya que puede ir incrementando en el momento en el que se retira la férula. Diez días después de la intervención, el paciente ya puede acudir al trabajo, ya que la hinchazón se ha reducido.
¿Cuándo puede volverse a la actividad habitual y qué cuidados hay que seguir?
Las actividades físicas deben limitarse durante los primeros meses y solo podrá practicarse natación, tenis, golf, equitación y deportes que no requieran contacto corporal directo. También hay que tener cuidado con la exposición solar, ya que debe ser moderada, siempre que se proteja completamente de los rayos solares. Hay que evitar las quemaduras, usando cremas de sol de alto factor durante los primeros meses. Los dientes deben lavarse de forma suave y no hay que sonarse la nariz con fuerza. Hay que dormir con la cabeza sobre dos almohadas y hay que esperar unos días para comer de todo, aunque lo recomendable es tomar alimentos blandos durante las primeras semanas. Si el paciente usa gafas, es importante que no las apoye directamente sobre la nariz hasta las seis semanas posteriores a la intervención. Mientras se lleve la férula se podrán apoyar sobre esta, pero si se usan lentes de contacto habrá que esperar unos días para colocarlas. El paciente debe limpiar la base de la nariz con bastoncillos de algodón y agua templada. Los orificios pueden lavarse con bastoncillos de algodón con una solución de ½ de agua oxigenada y ½ de agua, con suero fisiológico.
¿Qué complicaciones pueden darse en la rinoplastia?
La complicación más común tras la rinoplastia es el sangrado, pero es poco frecuente y no acostumbra a ser grave. Lo menos común es una infección, pero si se da, puede ser tratada con antibióticos. Los pacientes no suelen sentir dolor tras la rinoplastia, pero sí un ligero malestar que puede solucionarse con calmantes. Es posible que se sienta la nariz tapada o congestionada alguna vez, en las semanas posteriores a la intervención. Esta reacción es normal, pero hay que evitar el uso de gotas e inhaladores nasales a menos que desde consulta lo recomendemos. Ocasionalmente, se pueden dar segundas operaciones para corregir defectos menores de la primera intervención o para mejorar el mecanismo operatorio.
¿Cuándo se empiezan a ver los resultados?
Cuando se retire la férula podrá verse por primera vez la nariz, pero hay que ser consciente de que ese no es el resultado definitivo. Durante los meses posteriores a la intervención se darán cambios sutiles en la fisiología de la nariz. Este proceso puede variar entre los seis meses o el año, en función
anatómicos. del paciente, de la naturaleza de la nariz y los rasgos