Les transfusions de plasma resulten ineficaces contra la covid

Els resultats de deu assajos clínics que apleguen dades de més d’11.000 pacients demostren que les transfusions de plasma són ineficaces per al tractament de la covid, segons una metaanàlisi publicada el 26 de febrer a la revista mèdica JAMA.

Rebre plasma donat per persones que han passat la covid, i que per tant conté anticossos contra el coronavirus, no redueix la mortalitat com s’esperava ni accelera la curació de manera significativa, conclouen els autors de la metaanàlisi.

Les transfusions de plasma es van començar a utilitzar per al tractament de pacients hospitalitzats per covid com a recurs d’emergència al principi de la pandèmia. En aquell moment encara no s’havien desenvolupat fàrmacs contra el coronavirus ni s’havia comprovat si algun dels ja existents és eficaç.

L’Agència d’Aliments i Fàrmacs dels EUA (FDA) va autoritzar les transfusions de plasma per al tractament de la covid al mes d’agost després de comprovar-se que no té efectes secundaris greus. Però faltava comprovar si la teràpia és eficaç.

Els organitzadors de l’assaig clínic Recovery –el que ha analitzat les transfusions de plasma en un nombre més gran de pacients– van anunciar el 15 de gener que interrompien l’estudi perquè els resultats registrats fins aleshores indicaven que és ineficaç.

Després d’aquest anunci, un equip científic liderat per l’hospital Universitari de Basilea (Suïssa) i la Universitat de Stanford (Califòrnia, EUA) ha sintetitzat tota l’evidència científica sobre la qüestió en una metaanàlisi. Han revisat les dades dels quatre assajos clínics ja publicats i de sis més que encara estan pendents de publicació –entre els quals, un de fet a Espanya i dirigit per metges de l’hospital Puerta de Hierro a Majadahonda–.

En conjunt, la mortalitat ha estat un 2% més alta entre els pacients que van rebre plasma convalescent que en els grups control, una diferència que no és estadísticament significativa. Si l’anàlisi es restringeix als quatre assajos clínics publicats, han mort un 11,6% dels pacients que van rebre plasma de donant i un 12,7% dels pacients de grups control, una diferència que tampoc no és significativa.

Tampoc no s’han registrat diferències en l’evolució clínica dels pacients després de les transfusions de plasma, en la necessitat de rebre ventilació mecànica o en la durada de l’ingrés hospitalari.

Els autors de la metaanàlisi adverteixen que, ateses les limitacions dels assajos clínics, “la certesa de l’evidència és entre baixa i moderada per a la mortalitat i baixa per als altres indicadors”. Però conclouen que “el tractament amb plasma convalescent no està significativament associat amb un descens en la mortalitat ni amb cap benefici per a altres resultats clínics”.