La Vanguardia (Català-1ª edició)
Agafar és viure
Una dona amb lesió cervical recupera la mobilitat de la mà amb una transferència nerviosa
Migdia de dijous. María Dolores Lorca, de 63 anys, conversa telefònicament amb La Vanguardia des de l’estació d’Albacete, una estona abans de pujar al tren cap a Barcelona, on ahir va ser sotmesa a una cirurgia pionera. “M’han dit que quedaré bastant bé”, explicava. “Per mi és un miracle que Déu m’hagi presentat aquestes persones”, afegia amb referència als doctors Francisco Soldado i Jaime Bertelli.
Fa quatre anys va caure per unes escales. Va perdre el sentit. No recorda res de l’accident, però les seqüeles romanen. Es va fer diverses fractures, a més d’una lesió medul·lar que l’obliga a anar amb crosses i li immobilitza la mà dreta. Es pensava que aquesta paràlisi seria irreversible, fins que al gener va conèixer
Soldado, cap del servei de Traumatologia i Ortopèdia Pediàtrica a la clínica HM Nens, perquè va intervenir un dels seus nets de paràlisi braquial. Els cirurgians a Espanya que practiquen transferències nervioses a pacients amb lesions medul·lars per recuperar la mobilitat de les extremitats superiors es poden comptar amb els dits d’una mà. I Soldado n’és un.
Es tracta d’una tècnica ultramoderna i escassament invasiva, però d’alta complexitat anatòmica i tècnica, explica el metge. La primera transferència nerviosa a un pacient tetraplègic al país es va practicar el 2020 a l’hospital General de Catalunya. Consisteix a extreure nervis de músculs que tenen les funcionalitats en bon estat, però que poden ser sacrificables, i empeltar-los en el lloc d’un nervi que no funciona però que té importància per a l’autonomia del pacient. Per exemple, s’extreu un dels dos tensors del canell per implantarlos als nervis que tanquen els dits, i així es recupera la funció de subjecció de la mà.
Per a una persona amb tetraplegia, adquirir la capacitat de fer pinça i manipular amb una mà és un avenç extraordinari. “Implica passar de la dependència total a ser independent. Poder menjar,
La tècnica, innovadora, consisteix a extreure nervis prescindibles per reparar els que són necessaris
mantenir la higiene, mobilitzar... Un pacient em deia, emocionat: ‘L’única persona que té cura de mi és la meva mare. Quan desaparegui seré totalment dependent’”, explica Soldado.
Un 60% de les persones amb tetraplegia es pot beneficiar d’una transferència nerviosa. Pacients que poden moure l’espatlla, doblegar el colze i apujar el canell, però que tenen la resta paralitzada, poden adquirir funcionalitat a les mans.El més innovador de la cirurgia practicada ahir a l’hospital HM Nou Delfos, a Barcelona, és que la pacient no pateix una tetraplegia, sinó una lesió cervical incompleta en les fibres nervioses situades al centre de la medul·la. Aquesta síndrome centremedul·lar o de Schneider és típica de gent gran que pateix la lesió en una caiguda. Com en el cas de María Dolores Lorca, van recuperant la mobilitat, excepte la de la mà.
Bertelli, que va descriure la primera transferència nerviosa el 2010, i Soldat estan formant cirurgians per estendre aquest tractament innovador. Després d’una intervenció d’unes quantes hores, els doctors pronostiquen que la María Dolores recuperarà la mobilitat de la mà d’aquí un parell de mesos i no necessitarà rehabilitació. ●