“El choque femoroacetabular es el causante de la mayoría de artrosis de cadera”
El Dr. Manuel Ribas, jefe de la Unidad de Cadera del USP-Instituto Universitario Dexeus, fue el primer cirujano que trató el choque femoroacetabular hace más de 10 diez años, creando una técnica miniinvasiva asistida por artroscopia que lleva su nombre y que es conocida en todo el mundo.
¿Es el choque femoroacetabular la patología de cadera más frecuente?
El 75% de las artrosis de cadera tienen un origen mecánico, y el choque femoroacetabular es su principal causa, seguido de la displasia residual o falta de cobertura de la cabeza femoral. Ambas tienen un tratamiento altamente eficaz.
¿Quésíntomaspresentaquepuedanalertaraquienlapadece?
En el choque se lesionan estructuras como el labrum acetabular (el “menisco de la cadera”) y el cartílago articular especialmente de la parte acetabular, lo que produce dolor inguinal y a veces alrededor de la cadera cuando se realizan gestos de flexión de la misma ya bruscos o mantenidos . Hablo de acciones como llevar sentado largo tiempo en un silla, conduciendo, subiendo pendientes o escaleras, o también al salir de un coche, jugar al fútbol, practicar artes marciales, ballet o carreras de sprint y vallas. El paciente suele explicar como si notara que algo le impide progresar el gesto ó incluso como si se le enganchara.
¿Todos los casos tienen solución quirúrgica?
El choque femoroacetabular es un problema de espacio entre una cabeza de fémur que roza sobre el techo del ace-
tábulo, o bien que está excesivamente cubierta por el acetábulo. La solución idónea es eliminar la causa para evitar que reaparezca mediante una cirugía que reconforma la cabeza femoral y el acetábulo y reinserta el labrum a su lugar original, trasplantándolo si es preciso. Hay diferentes técnicas, pero solemos intentar minimizar la agresión quirúrgica pensando en la recuperación más precoz posible. ¿Qué importancia tiene el diagnóstico precoz para lograr una mejor recuperación?
Está más que demostrado que el tratamiento del choque femoroacetabular hace aumentar la calidad de vida de quienes lo sufren. Sin embargo, dado que tan sólo llevamos diez años tratando esta patología en el mundo, no resulta fácil aventurar si las personas que lo han sufrido en el futuro tendrán artrosis. Debemos aplicar la lógica y aprender de otras articulaciones como la rodilla, en la que vemos que la mayoría de las personas tratadas de lesiones de menisco no necesitan en el futuro una prótesis porque no han desarrollado una artrosis que clínicamente lo justifique.