Pedro Betrián
CARDIÒLEG INFANTIL VALL D’HEBRON
La unitat d’hemodinàmica pediàtrica de Vall d’Hebron, que dirigeix Pedro Betrián, ha aconseguit per primera vegada al món inserir una vàlvula a un nen de 16 quilos a través d’un catèter i així evitar una operació a cor obert.
El Vall d’Hebron va presentar ahir el pacient més jove al qual li han canviat una vàlvula cardíaca via catèter al món. En Shen-Yang té 8 anys, pocs quilos i una vàlvula nova a l’artèria pulmonar perquè la seva havia deixat de funcionar i estava danyant el seu delicat cor. Va néixer amb una cardiopatia congènita que l’ha fet passar dues vegades pel quiròfan per a operacions a cor obert de les quals donen testimoni les cicatrius que li travessen el pit.
“Havíem d’intentar que no el tornessin a obrir, perquè esperem que visqui molts anys, i és molt probable que l’hagin de tornar a operar amb cirurgia oberta quan sigui més gran. Això suposa aturar el cor, connectar la circulació i la respiració a una màquina, obrir i operar, tornar a connectar i una llarga recuperació. Per això vam estudiar aquesta opció, que no s’havia fet mai en un pacient de la seva mida. La tècnica té la seva complicació, i molt més quan es fa en una persona de 16 quilos. Hi ha més possibilitats de fracassar. Ho vam aconseguir i això ara ens obre una porta a evitar altres cirurgies obertes”, resumeix el cardiòleg d’en Shen-Yang, Pedro Betrián, expert en hemodinàmica pediàtrica que li va col·locar la vàlvula l’agost passat anant amb peus de plom pels racons de les seves venes i el seu cor.
“Tot s’ha de fer molt més a poc a poc. L’interior del cor dret no és gens llis i estàvem ficant un catèter quatre vegades més gruixut de l’habitual, perquè porta un globus i la vàlvula plegada”, descriu Betrián. Van entrar per la femoral, van continuar per la cava inferior, es van internar i van esquivar totes les rugositats del cor dret i van arribar a l’artèria que comunica amb els pulmons, on la vàlvula fallava i estava dilatant perillosament el múscul. Allà van col·locar la nova vàlvula, “un arranjament, com sempre amb els nens. El mercat està preparat per a adults, però no per a ells, que són menys. Li vam haver de col·locar una vàlvula d’adult preparada per a l’aorta, no per a la pulmonar, però que ens anava bé per la mida”. Un gran pas? “Millor una ampliació del camp. Els avenços són constants en aquesta especialitat, pam a pam. I aquesta vegada, hem avançat un metre”.
En Shen-Yang té, a més de la seva vàlvula nova, una energia imparable. “És el meu segon fill. En tinc tres”, explica la seva mare, Jian Fen Zhan a través de la filla d’una amiga que sí que parla castellà i li fa de traductora quan té visites complicades a l’hospital. Ella amb prou feines ha pogut treballar durant aquests vuit anys, perquè en ShenYang està malalt des que va néixer. Les consultes són molt gràfiques. Les explicacions van al gra, es basen en la pantalla per explicar el cor, l’ecografia que mostra el flux sanguini correcte, on és la vàlvula que li van col·locar. El cardiòleg treu d’una capseta una vàlvula semblant a la qual porta en ShenYang. No febre, no cansament. S’han entès. “Si la consulta és per a un tema complicat demanem ajuda a algú de la seva confiança per traduir. Si no ho pot aquell dia, oferim els traductors de l’hospital. Acabem entenent-nos bé”, assegura el cardiòleg. “Així que creixen una mica, són els mateixos nens els que ens resolen els problemes de l’idioma”.
En el futur, en Shen-Yang haurà de recanviar diverses vegades la vàlvula. Duren uns vuit anys. “Podrem col·locar la nova dins de l’actual amb el mateix procediment potser fins a dues vegades”, apunta l’especialista. “I probablement encara que el seu cor ara està bastant bé, necessitarà passar alguna una altra vegada pel quiròfan. A partir de quatre intervencions a cor obert, el risc en una intervenció augmenta tant que es queden fora dels programes de trasplantament, per exemple. És una contraindicació. Hem de preservar al màxim les seves oportunitats”.
En Shen-Yang té una cardiopatia congènita que el portarà més vegades al quiròfan quan sigui més gran