Cómo atender más enfermos teniendo menos recursos
Cuatro mil médicos de familia y profesionales del sector debaten en el congreso de Semergen sobre los problemas y retos de la atención primaria
La atención primaria es algo más que la puerta de entrada al sistema sanitario: garantiza el seguimiento médico de los ciudadanos a lo largo de toda una vida. Su importancia se refleja en las estadísticas: según artículos publicados por expertos, la primaria mantiene una capacidad de resolución cercana al 95%, de manera que sólo una pequeña parte de los pacientes es derivada al segundo nivel. Se trata de una pieza básica en el engranaje de la salud pública del país, que ahora ha de afrontar el reto de atender una demanda creciente, pero con menos recursos.
A la tradicional situación de sobrecarga laboral y escasa capacidad de gestión por parte del médico de familia, se suma ahora la falta de recursos económicos para la cobertura de plazas asistenciales o sustituciones. Los cambios en la situación laboral de los profesionales dificultan el disfrute de permisos o la posibilidad de realizar cursos de formación continuada. “La situación económica a la que nos enfrentamos en la actualidad, con recortes en todos los sectores, hace que sea complicado que la situación mejore a corto o incluso medio plazo”, avisa la doctora Mercedes Abizanda, médico de familia y presidenta de Semergen Catalunya. La proporción del presupuesto destinado a
FINANCIACIÓN El presupuesto para la atención primaria en España es de los más bajos de Europa
la atención primaria de salud en España es de las más bajas de Europa. En las últimas décadas se ha producido un estancamiento en la financiación, agravado recientemente por la disminución de los presupuestos.
La situación de la atención primaria en España se complica si se tienen en cuenta las consecuencias directas del incremento de la esperanza de vida, que, unido al descenso de la mortalidad evitable, “ha aumentado la frecuencia y la demanda de los servicios sanitarios, en una proporción muy superior a la media europea”, mantiene Abizanda.
UN RETO: EL ENFERMO CRÓNICO
Eulàlia Esquerra Tuñí, doctora del CAP Barceloneta y coordinadora del grupo de trabajo de Homeopatía de Semergen, ve en el paciente crónico con varias patologías y múltiple medicación uno de los principales desafíos de futuro para la primaria. Este tipo de enfermo, que ha proliferado como consecuencia del aumento de la esperanza de vida, “requiere un acto médico complejo: realizar la prescripción en
VIVIR MÁS AÑOS La mayor esperanza de vida ha hecho crecer la demanda de servicios sanitarios
formato electrónico, informar de los diferentes fármacos para las diferentes patologías, valorar sus interacciones e insistir en la cumplimentación”, explica Esquerra, y añade que también precisa de “visitas conjuntas con enfermería en el centro o en su domicilio, la posibilidad de ingresos hospitalarios que requieren una comunicación fluida y bidireccional, para evitar la repetición innecesaria de pruebas, y la coordinación del seguimiento del paciente”. Esquerra apuesta por “optimizar la consulta y ser responsables de su gestión, facilitando la educación sanitaria desde enfermería y potenciando la autonomía del paciente, con mayor soporte de las nuevas tecnologías”.
“Para que el modelo sea más eficiente y los profesionales se sientan más cómodos cuando realizan las funciones para las que tienen competencia –añade Abizanda–, la atención primaria debería tener capacidad de gestión y organización, así como de negociación y discusión con el resto de niveles asistenciales, en especial con el hospitalario, sobre cómo se realizan y comparten los procesos clínico-asistenciales”.