Embarazadas bajo la lupa por el zika
Análisis, amniocentesis y ecografías de alta resolución para controlar la gestación de posibles infectadas en Catalunya
Todas las mujeres embarazadas que hayan estado durante la gestación o el mes anterior al inicio de esta en alguno de los países donde el virus del Zika está especialmente activo podrán someterse a análisis, tengan o no síntomas, así como al control intensivo de la situación cerebral de su feto en el caso de que den positivo al virus. Las sociedades científicas involucradas en el zika, desde virólogos hasta obstetras, pasando por expertos en medicina fetal, pediatras y epidemiólogos, han acordado con el Departament de Salut un protocolo para saber cómo atender a las personas que se hayan infectado, sobre todo a esas mujeres embarazadas o que puedan iniciar una gestación justo después de que el mosquito que trasmite el virus les haya picado.
El control del feto en el caso de que la embarazada dé positivo al zika se realizará con ecografías de alta resolución –neurosonografías– que se repetirán cada cuatro semanas a lo largo de todo el embarazo. “No sabemos nada del zika, pero por lo que sí sabemos de otros virus que afectan al cerebro, buscaremos la formación de calcificaciones y dilataciones en la formación del córtex cerebral”, explica la presidenta de la sociedad catalana de Ginecología, Elena Carreras, responsable de esta área en Vall d’Hebron. Este hospital y el Clínic son los dos centros que se ocuparán de todos los análisis, así como del seguimiento de los embarazos y el estado de los fetos. “El cerebro se desarrolla tarde y la afectación puede aparecer en cualquier momento de la gestación. A medida que sepamos más lo podremos hacer mejor y de forma más eficaz”, admitió Carreras. También se seguirá al recién nacido de casos positivos. Y se les ofrecerá a las madres la posibilidad de abortar tardíamente cuando se detecten esas malformaciones.
El protocolo catalán establece en detalle esa atención que se aprobó hace un par de semanas de forma más general para el conjunto del España. Pretende que profesionales y posibles afectados sepan exactamente qué se ha de hacer y rebajar así la angustia ante la acción de un virus sobre el que cada día aparecen datos nuevos y a veces contradictorios.
“Desde finales de 2015 hasta hoy tenemos en Catalunya catorce casos identificados, seis hombres y ocho mujeres, de las que dos están embarazadas, una de 17 semanas, otra de 27. Además hay otras ocho mujeres embarazadas que están a la espera de resultados de los análisis”, explicó Joan Guix, secretario de Salut Pública de la Generalitat. Todos los casos son importados, es decir, que se infectaron en países donde vive el hasta ahora único vector del virus, el mosquito Aedes aegypti, pariente del ya catalán mosquito tigre. Esta infección es en la in- mensa mayoría de casos leve, pero se ha convertido en emergencia sanitaria en la amplia zona de América donde se ha extendido en los últimos meses porque se ha observado una asociación importante con un número elevado de bebés nacidos con microcefalia después de que sus madres sufrieran la infección durante el embarazo. También se ha observado una posible asociación con el síndrome de Guillaen-Barré y se han publicado algunos casos en los que se establece la sospecha de una trasmisión sexual. “Pero cada día varían las evidencias, así que mantendremos información actualizada en nuestra web. De los casi 5.000 casos de bebés nacidos con microcefalia, sobre todo en una zona de Brasil, que se relacionaban con la infección durante el embarazo, se han podido confirmar como microcefalias 508, y de ellas, 41 coincidían con una infección por zika en sus madres: un 8% de asociación, pero aún no se sabe si es la causa”, detalló Guix.
El responsable de Salut Pública insistió en que nuestro tigre es sólo “teóricamente” un posible vehículo de este virus, “pero no es de momento un buen vector, ni hay en Europa ningún caso que no sea importado de zonas del mundo donde el mosquito que infecta es el otro, el Aedes aegypti”.
PLAN DE ACTUACIÓN Incluye a mujeres que inicien su embarazo después de viajar a zonas de riesgo
MICROCEFALIA EN REVISIÓN
De los 5.000 casos anunciados se han confirmado 508 y de ellos, 41 tenían zika
LOS CASOS CATALANES En dos meses se han detectado 14 casos: 6 hombres y 8 mujeres, dos de ellas gestantes
CENTROS DE REFERENCIA
Las pruebas y el seguimiento se concentran en el Clínic y Vall d’Hebron
Las recomendaciones para los que vienen de zonas donde hay infección se concentran, primero, en las mujeres embarazadas, para que pasen las revisiones. También en aquellas que se planteen quedarse embarazadas, para que utilicen preservativos durante 28 días después del viaje. Por un lado, porque el virus tiene una vida máxima de cinco días en el cuerpo y así garantizan que no queda durante el embarazo. Y de paso, por si acaba siendo cierta la trasmisión sexual o por sangre. Para los hombres, teniendo en cuenta que los infectados pueden tener virus en su semen, se reco- mienda que utilicen preservativo durante 28 días después de su regreso siempre que no haya síntomas y durante seis meses si han tenido síntomas.
Para los que inicien el viaje, evitar las picadas de mosquito con repelentes adecuados (no se recomiendan los de aceite de citronela, vitamina B12, B1 ni aceite de árbol del té), protegerse con la ropa y dormir con mosquitera, mejor impregnada de insecticida. Son las mismas recomendaciones que para protegerse de otras enfermedades provocadas por el mismo mosquito, como el dengue o el chikungunya. Según datos de Salut Pública, el año pasado se registraron 48 casos de chikungunya y 59 de dengue en Catalunya, todos ellos importados. Pero las medidas preventivas frente al mosquito tigre se “intensificarán esta primavera”, aseguró Joan Guix, que reconoció que no había presupuesto dedicado especialmente al tema. “La prevención estará en manos de los ayuntamientos y en las precauciones de los ciudadanos para evitar que se críen mosquitos en su casa”. Respecto a los Juegos Olímpicos de Brasil, Guix defendió que no había recomendaciones expresas para deportistas.
OTROS VIRUS DEL MOSQUITO El año pasado llegaron a Catalunya 59 casos de dengue y 48 de chikungunya
RECOMENDACIONES
El uso del preservativo durante 28 días después del viaje da un margen de seguridad