¿Qué pasa con las urgencias?
Necesitamos un cambio inmediato de modelo que se adapte a las necesidades de una población diferente de la de hace unos años
Con la llegada de la gripe y su manifestación epidémica se ha puesto en evidencia de nuevo la saturación de los servicios de urgencia de nuestro sistema sanitario, que, desde hace años, trabajan al límite. El problema viene de lejos, mucho antes de la crisis económica y de los recortes presupuestarios. El fenómeno es complejo, no sólo catalán, y las causas, multifactoriales. Algunas tienen que ver con déficits estructurales, organizativos y de financiación y otros derivan de los cambios sociodemográficos, del envejecimiento progresivo de la población, de la educación sanitaria de los ciudadanos y de la información que reciben del mismo sistema sanitario. El esfuerzo de los profesionales que trabajan en los diferentes niveles asistenciales es ingente y poco reconocido desde la perspectiva profesional y laboral. Hay que evitar, por lo tanto, simplificaciones fáciles o interpretaciones interesadas y analizarlo con rigor.
La realidad es que el sistema sanitario y sus urgencias se han convertido, una vez más, en receptores del impacto de la crisis económica en las familias, y los servicios comunitarios se han visto incapaces de actuar como corresponsables de la atención en casa de estas personas cuando enferman. La debilidad de estas estructuras tiene un efecto directo sobre el incremento de la demanda asistencial. Pacientes frágiles que viven solos, sin suficiente apoyo y para quienes una descompensación les lleva irremediablemente al ingreso hospitalario, pero que, con unos servicios sociales y comunitarios más fuertes habrían podido encontrar alternativas. Un buen ejemplo lo tenemos en las actuales limitaciones con que se encuentra la hospitalización a domicilio por esta razón.
La situación actual evidencia, una vez más, la necesidad de modificar de manera urgente los actuales modelos estructurales y de organización para que se adapten a las necesidades de una población diferente de la que había hace unos años. La integración de los servicios sociales y sanitarios tiene que ser una prioridad, aprovechando todos los recursos al margen de su titularidad.
Hace falta reforzar de manera específica el apoderamiento real de la atención primaria (dejemos de hablar de una vez y hagámoslo realidad) para que pueda disponer de más capacidad resolutiva y colaborar de manera más estrecha con los servicios sociales y comunitarios. El objetivo es ofrecer una atención a domicilio más holística y de calidad para estas personas con múltiples problemas de salud crónicos, capaces de adaptar la respuesta a cada momento evolutivo y contando con todos los niveles asistenciales, más ágiles y flexibles. Es decir, llevar la atención a estas personas desde los servicios de urgencias y/o unidades de hospitalización en su casa, en el domicilio privado o en la residencia. Dejando los hospitales para quienes lo requieren, por su gravedad y/o su complejidad.
Se necesita coraje y una acción decidida y que no se improvisen acciones de cara a la galería, parches para salir del paso. Las soluciones, más allá de más recursos, precisan la transformación del modelo. Hemos aumentado la esperanza de vida gracias a las políticas de salud, pero nos encontramos con una de las tasas de envejecimiento y cronicidad más altas del planeta. Aún estamos a tiempo de dar una respuesta adecuada y con valores. Y así también estaremos definiendo qué modelo de sociedad y de país queremos.