“Cirugía del cáncer de mama mínimamente invasiva”
El Dr Muñoz i Vidal es cirujano oncológico de mama y cirujano plástico, pionero en técnicas de reconstrucción de mama mínimamente invasivas a nivel nacional. El Dr. Muñoz y su equipo son especialistas en el tratamiento quirúrgico del cáncer de mama realizando un abordaje integral: cirugía del cáncer de mama y reconstrucción en una única intervención con mínimas cicatrices gracias a técnicas endoscópicas.
Dr. ¿Desde cuándo trabaja en reconstrucción mamaria? ¿Las pacientes oncológicas son una de sus áreas de especialización en el marco de la cirugía de la mama?
Desde hace siete años nuestra actividad está dirigida a la cirugía del cáncer de mama realizando la cirugía de extirpación del cáncer y la reconstrucción mamaria inmediata. Como equipo especializado en este tipo de cirugía realizamos las técnicas más avanzadas en reconstrucción mamaria individualizadas a cada paciente. Durante este tiempo nos hemos especializado en la reconstrucción mamaria inmediata asistida por endoscopia. ¿Se decanta por las técnicas mínimamente invasivas?
Cada caso debe ser evaluado individualmente, las técnicas mínimamente invasivas en reconstrucción ofrecen la ventaja de una rápida recuperación, mínima cicatriz, mejor resultado estético y un retorno a la normalidad tras el tratamiento sin secuelas estéticas. ¿Qué ventajas quirúrgicas aporta su técnica endoscópica de elevación del colgajo de Dorsal Ancho? ¿En qué casos estaría indicada?
En comparación con técnicas más clásicas, la endoscopia permite la reconstrucción de la mama sin apenas cicatrices, una rápida recuperación y un mejor resultado en términos estéticos. Realizamos la mastectomía, la reconstrucción de la mama incluyendo el complejo areola pezón en la misma intervención evitando a la paciente varios pasos por quirófano. Es una técnica aplicable a la mayoría de casos de cáncer de mama en aquellos en los que sea necesario la mastectomía o bien únicamente una extirpación parcial de la mama. Su técnica de reconstrucción mamaria integral se considera pionera a nivel mundial ¿En qué consiste? ¿Una única intervención, mediante técnicas mínimamente invasivas, permite reconstruir la totalidad de la mama?
La Reconstrucción Mamaria Integral es una técnica reconstructiva asistida por endoscopia que realizo desde el año 2012, operando pacientes semanalmente, ha sido presentada en congresos internacionales de cirugía mamaria y publicada como técnica pionera en el Plástic Reconstructive Surgery, revista de referencia mundial en cirugía plástica. Es la primera técnica descrita que reconstruye en un sólo tiempo la totalidad de la mama en forma, volumen y el complejo areola pezón y todo ello en la misma cirugía de extirpación del cáncer.
La cirugía empieza por la mastectomía incluyendo el complejo areola pezón, pero preservando la totalidad de la piel de la mama; procedemos al abordaje de la axila según el diagnóstico previo para evaluar el estado de los ganglios. Una vez realizados estos pasos y habiendo comprobado en el mismo quirófano que toda la enfermedad ha sido extirpada, empieza la parte reconstructiva. La reconstrucción consiste en restaurar el volumen y forma de la mama, para ello procedemos a la obtención por endoscopia del músculo dorsal ancho, este músculo es una de las armas clásicas del cirujano plástico en reconstrucción de mama, la novedad es que, aplicando la endoscopia, logramos minimizar cicatrices, que antes podían llegar a cruzar la espalda de la paciente, a pequeñas marcas de 3 a 4 cm. de longitud, finas y que quedan escondidas bajo la línea del sujetador. Obtenemos también una pequeña isla de piel que junto al músculo permite cubrir el defecto que ha quedado en el complejo areola pezón y reconstruirlo en el mismo momento.
El volumen de la mama lo conseguimos mediante un implante de mama anatómico que, conjuntamente con el músculo debajo de la piel, nos permite una reconstrucción segura, de un aspecto estético y tacto excelente, todo ello con el complejo areola pezón reconstruido y una mama y espalda sin cicatrices. Tras esta intervención la paciente queda libre de la enfermedad y con la mama afecta totalmente reconstruida en volumen, forma y complejo areola pezón. Además, en la misma intervención remodelamos la mama contralateral para que la simetría sea total tras pasar por quirófano. ¿Todo en la misma operación en la que extirpa el cáncer? ¿Se evita así el trauma de la mastectomía?
Sí, todo en la misma operación. Esta técnica aporta un mejor resultado (más natural que si se usa únicamente una prótesis o un expansor) y reduce al mínimo el fracaso de reconstrucción con prótesis. Salir del quirófano con la mama, el pezón reconstruido y la mama sana simetrizada hace que la paciente conserve una de las piedras angulares de su identidad sexual. Desde el punto de vista de la reconstrucción mamaria y la estética, ¿Cuál sería su mensaje a las mujeres mastectomizadas o tumorectomizadas?
Un mensaje optimista. Hoy en día los tratamientos médicos y quirúrgicos han cambiado la realidad de esta enfermedad en comparación a la década anterior y en ningún caso la paciente ha de renunciar a verse y sentirse plenamente mujer tras el paso de la enfermedad. ¿Cuál debe ser la aspiración a nivel estético?
Nuestra filosofía es que nosotros no tratamos cánceres de mama, sino mujeres con cáncer de mama, y desde esta afirmación orientamos nuestro trabajo haciendo que la mujer no se vea en ningún momento sin mama, ni con grandes cicatrices o amputada. Así entendemos la cirugía del cáncer de mama como un todo y entendiendo la paciente como mujer. ¿Dónde desarrollan su actividad?
Todas las intervenciones las realizamos en la Clínica Diagonal, donde tenemos ubicada nuestra consulta, colaboramos con equipos de referencia en ginecología a nivel nacional como el grupo Gine3 y desde este año hemos integrado nuestros servicios con el Instituto Javier de Benito (IDB), instituto de referencia a nivel nacional e internacional en cirugía plástica, medicina regenerativa y diagnóstico genético.