Defensa y ataque
Ante el aumento de casos de Covid-19 en Sabadell, Terrassa y Ripollet, el Departament de Salut ha optado por realizar pruebas PCR masivas a una parte significativa de la población. En ciertas zonas de Sabadell y Terrassa no es evidente el patrón de contagio ni las posibles agrupaciones de casos.
En Ripollet, la situación es similar, aunque localizada geográficamente en una zona más concreta. Vista la situación, surge la duda de si existe o no transmisión comunitaria sostenida y se ha perdido el rastro de las cadenas de transmisión o si, aún existiendo ya transmisión comunitaria, todavía es posible identificar y seguir las cadenas de transmisión.
El director general de la OMS dijo que “no se puede ganar un partido de fútbol solo defendiendo. Hay que atacar también”. Conocemos bien la estrategia de defensa de la fase de mitigación: atención a los pacientes y confinamientos.
La estrategia de ataque en la fase de contención incluye ser más agresivos en la búsqueda del virus. Con las pruebas PCR masivas se buscan activamente casos de Covid-19, la mayoría de ellos probablemente asintomáticos, que puedan explicar cadenas de transmisión locales. Su detección va a permitir el aislamiento de los casos positivos y el estudio y cuarentena de sus contactos próximos para poder cortar estas cadenas de transmisión.
Las pruebas masivas PCR no garantizan nunca por sí solas un mejor control de la situación. En primer lugar, aquí son voluntarias (es lo que tiene vivir en una democracia). La respuesta de los ciudadanos debe basarse en la información y comprensión de su utilidad (individual y colectiva) y en su decisión de presentarse o no voluntariamente para la prueba.
En segundo lugar, las pruebas PCR en sí mismas no tienen utilidad si no se logra que todas las personas con un resultado PCR positivo se aíslen adecuadamente durante el periodo establecido (entre 10 y 14 días dependiendo de algunas variables clínicas). Si hay síntomas, hay que quedarse en casa desde el mismo momento de la práctica de la PCR. En las pruebas masivas a personas asintomáticas es recomendable que el resultado esté disponible lo más rápidamente posible (24-48 h) y que hasta entonces se evite al máximo cualquier tipo de contacto prolongado fuera del núcleo de convivencia estable habitual.
En resumen, las pruebas masivas PCR (ataque) pueden ser de utilidad para evitar medidas restrictivas mayores (defensa), pero para que sean efectivas es imprescindible garantizar el aislamiento rápido y adecuado de todas las personas positivas, el estudio de sus contactos, la práctica de nuevas PCR a los contactos próximos y el aislamiento (si son positivos) o la cuarentena (si son negativos) de todos ellos en sus domicilios o en un establecimiento habilitado a tal fin. Si no es así, perdemos una oportunidad y malgastamos tiempo y recursos. Tendremos los primeros resultados en breve: a veces la mejor defensa es un buen ataque.