La trombosis y el cáncer: una combinación que puede ser mortal
Dra. Amparo Santamaría y Dra. Anna Sureda, hematólogas del Instituto BCB, Hospital Universitario Dexeus
Hablamos con las dras. Amparo Santamaría y Anna Saureda, del equipo médico del Instituto de Hematología BCB.
¿Es muy común desarrollar trombosis cuando se padece de un cáncer?
La trombosis es la segunda causa de muerte en los pacientes con cáncer, sabemos que 1 de cada 15 personas con cáncer pueden presentar una trombosis y que empeora el pronóstico del cáncer. Por ello, es muy importante concienciar e informar a los pacientes con cáncer de la posibilidad de presentar estos coágulos, ya que sabemos que más del 74% de los pacientes desconocen esta complicación.
La trombosis venosa es la formación de “coágulos” en las venas, pueden aparecer en las venas de las piernas y del cerebro o del pulmón, pero estos coágulos también pueden presentarse en las arterias y producir un ictus.
Relación entre trombosis y cáncer
La trombosis se produce cuando existen situaciones protrombóticas. El cáncer es un estado protrombótico, es decir, se producen proteínas que aumentan la posibilidad de formación de coágulos. Además, la misma quimioterapia convencional o los antecedentes de trombofilia personal o familiar son trombogénicas. “Algunas de las estrategias terapéuticas utilizadas en el tratamiento de las neoplasias oncohematológicas, como los agentes inmunomoduladores, incrementan el riesgo de eventos trombóticos por diferentes mecanismos”, comenta la Dra. Sureda, jefa de Oncohematología y experta a nivel mundial en linfomas y trasplante de médula ósea; “también los tratamientos hormonales anticancerosos como los que se dan en el cáncer de mama”, afirma la Dra. Santamaría, jefa de Unidad de trombosis y hemostasia, experta en trombosis en cáncer y en trombosis en la mujer.
¿Por qué es una combinación peligrosa?
Conocer el riesgo de trombosis es muy importante, al igual que la detección precoz del cáncer es vital. Es una combinación peligrosa porque aumenta la mortalidad y además requiere tratamientos anticoagulantes, como la heparina, sintrom o anticoagulantes de acción directa. Estos tratamientos, pueden aumentar el riesgo de que sangren, porque los pacientes con cáncer también sangran, y con anticoagulación aún más.
¿Cómo tratáis esta patología en vuestra clínica? ¿Algún nuevo avance?
Es muy importante que el manejo de la trombosis venosa o arterial sea realizado por hematólogos expertos en hemostasia y trombosis, en el Instituto de Hematología BCB siempre lo abordamos de manera multidisciplinar con el oncohematólogo, oncólogo, cirujano vascular, cardiólogo e internista. Por ello, tenemos una unidad de cardiooncotrombosis, para el diagnóstico, seguimiento y tratamiento personalizado de cada paciente con cáncer. Existen avances muy importantes en el manejo de la trombosis, como demostramos en uno de los estudios publicado en el New England Journal of Medicine, los anticoagulantes de nueva generación son la primera elección de tratamiento para estos pacientes. Pero no todos son iguales y hay que ofrecer al paciente la mejor opción, sobre todo para que no interaccione con el tratamiento anticanceroso. Por ello, hemos desarrollado una APP, llamada ONCOACOD, que nos permite conocer en el momento en que estamos visitando al paciente cual es el mejor anticoagulante.