Manuel del Castillo
Director H. Sant Joan de Déu
El hospital de Sant Joan de Déu ha elaborado una guía para que los profesionales sanitarios sepan cómo actuar cuando los padres de uno de sus pequeños pacientes están en conflicto.
“Te voy a presentar una reclamación ahora mismo”. Puede ser el final de la visita con una madre o un padre en pleno conflicto con su expareja, ante la negativa del especialista del hospital a poner en un informe de su hijo que el otro o la otra no le dio la medicación y por eso ha tenido una crisis. “Pero ponga que lo ha hecho mal”, insisten. “O que le conviene un cambio de domicilio, venirse conmigo”.
También cabe una bronca entre ellos con un “tú que haces aquí, no es miércoles”, en la habitación del crío ingresado. O “no pienso darles autorización para esa cirugía o para tal tratamiento”. Esa negativa quizá esté relacionada con que el otro progenitor no le informó de nada y se ha enterado cuando le ha llegado la petición del consentimiento.
“Lo cierto es que la inmensa mayoría de padres separados, al margen de las muchas o pocas diferencias que tengan, se ponen absolutamente de acuerdo para velar por el niño o la niña”, asegura la jefa de neuropediatría de Sant Joan de Déu, Carme Fons. Pero necesitaban como el comer una guía para saber qué hacer en los otros –pocos– casos.
El equipo de trabajo social y la dirección de calidad y experiencia del paciente del hospital infantil de Esplugues ha identificado los problemas, ha preparado las soluciones con ayuda legal y ética, y ha elaborado una guía para alivio de todos.
Despejando dudas, la guía les aclara que en los informes solo van datos de la exploración, de las pruebas realizadas y de lo observado directamente por el profesional, no lo que le cuenten. Y que la patria potestad es de ambos aunque el pequeño está a cargo de uno solo. También que aunque la guardia y custodia recaiga sobre solo uno de los progenitores, a la hora de recibir información sobre el estado de salud y lo que le proponga el hospital hacer, los dos tienen igual derecho. Y si solo uno ha ido a la visita –por ejemplo porque ha ido a urgencias con un dolor o un hueso roto– es su deber informar al otro.
“Pero la realidad no siempre coincide con lo establecido, así que lo planteamos al progenitor presente y, si es necesario, duplicamos los mensajes. El hospital asume que llegue a los dos”, explica Fons.
La guía también deja claro que, ante una intervención o un tratamiento importante, son los dos progenitores los que han de dar su consentimiento. De nuevo la realidad complica mucho más las cosas: cuando la guerra está declarada es tentador oponerse a lo que quiera el otro. “Hay que informarles, hablarlo, explicar por qué se ha planteado esta intervención y qué riesgos tiene no hacerlo. Y hay que escuchar, a veces por separado, lo que duplica las consultas. A veces hay miedo y podemos pensar alternativas”, coinciden la neuropediatra Fons y la trabajadora social Marta Gavaldà, investigadora en el impacto del divorcio de los padres en los niños enfermos.
Desde trabajo social se procura el máximo de mediaciones, procurar un espacio adecuado para hablar. Desde la consulta de neurología han optado por, en caso de enorme conflicto, “pasar visita con otro compañero, para repartir la presión”.
Y si ni con mediación ni con información por partida doble se convence de que eso es lo mejor para el crío al progenitor reticente –y a menudo muy ofuscado y dispuesto a pelear por lo que sea con el otro–, la decisión pasa al juez.
En la habitación, los conflictos son especialmente dolorosos para el niño enfermo. Los responsables de enfermería procuran que se pacte. Pero lo cierto es que durante un ingreso no vale el régimen de visitas: el pequeño necesita contar con ambos, y ambos tienen derecho, salvo que haya orden de alejamiento hacia los niños. “Estas situaciones nos generan mucha ansiedad”, reconoce Fons. “Y nunca puedes tomar parte. Lo bueno es que suelen entenderlo cuando usamos la frase mágica: “estamos aquí para ayudaros, a vosotros y a vuestro hijo”.
Es frecuente pedir a los médicos que pongan detalles en los informes para perjudicar judicialmente al otro
Ambos progenitores tienen derecho a toda la información del hijo; si uno no la pasa, el hospital la duplica