Seguros ‘low cost’: desprotección del usuario y precarización del médico
Los facultativos piden a Salut que intervenga ante el deslustre de la sanidad privada
Nadie da duros a cuatro pesetas. Si piensa que contratando un seguro de salud privado por una prima de nueve euros al mes, como los que se están publicitando, su acceso a la atención médica experimentará una mejora es que a) no ha comprendido el significado del refrán o b) su generación no ha conocido las pesetas. Las tarifas de derribo –“Más cobertura por menos precio”, “Los seguros de salud más baratos”, “ofertas, promociones y descuentos en seguros de salud” son algunos eslóganes– comportan un retorno de derribo. Las aseguradoras han decidido competir en precios en un mercado en franca expansión por las dificultades de acceso a la sanidad pública, a costa de sacrificar la calidad asistencial y las retribuciones de los profesionales.
“Yo hace dos años dejé una compañía porque las condiciones de trabajo eran vergonzosas, con honorarios muy bajos y unas limitaciones enormes, como poder visitar a un paciente una vez cada dos meses como máximo”, explica Pere Torner, responsable de la sección de profesionales de seguro libre del Col·legi de Metges de Barcelona. “Muchos compañeros han dejado algunas entidades porque consideran que las condiciones son humillantes. Es una pena, porque hay pacientes que llevan desde hace 20 o 25 años, y además es un sector que aporta enormes beneficios económicos a las empresas”, profundiza.
Cuando hablan de condiciones humillantes, los facultativos se refieren, por ejemplo, a cobrar 40 euros por una intervención quirúrgica, a repartir entre todo el equipo, formado por un mínimo de tres personas: cirujano, instrumentista y ayudante. Cuando se refieren a tarifas vergonzosas aluden, entre otras cosas, a levantarse a las tres de la madrugada para desplazarse a una clínica para atender una urgencia como podría ser un hueso roto. realizar una radiografía, reducir la fractura, colocar la escayola, esperar, radiografía de control... Total, un par de horas para ingresar entre 20 o 30 euros.
El Consell de Col·legis de Metges de Catalunya exhorta a “poner fin a la situación de deterioro creciente que se vive en el sector de la sanidad privada ligado al seguro libre”. “La proliferación sin freno de pólizas, a menudo indignas, genera cada vez más indefensión y desprotección entre los ciudadanos, y favorece la precarización de muchos profesionales que trabajan para las compañías aseguradoras”, afirman las entidades colegiales en una carta al conseller de Salut de la Generalitat. Exigen a Manuel Balcells el establecimiento de un marco regulador y la “ordenación del sector”.
La cifra de pólizas privadas crece sin parar, alentada también por los efectos de la pandemia en el sistema público. En Catalunya, el 34% de la población dispone de cobertura privada y en Barcelona ciudad, el 40%. En esta tesitura, los colegios de médicos exigen regulación, de manera que las aseguradoras den una información detallada sobre las coberturas que ofrecen. “Llevan unos años de guerra económica ofreciendo pólizas de bajo coste, con ofertas de 16 euros, y de 20 para toda la familia. Es evidente que con estas cuotas no es posible ofrecer una cobertura sanitaria correcta”, alerta Torner.
otro problema es que algunas compañías suben los precios de forma desmesurada a medida que el cliente se hace mayor hasta expulsarlo cuando la pensión no da para más. “Salut también tendría que poner orden en esto: limitar las subidas en función del tiempo que lleva asegurado el cliente”.
El aumento de pólizas se traduce en mayor presión asistencial en los centros privados. Aunque la accesibilidad sigue siendo el gran reclamo de la privada, empiezan a producirse algunas demoras en especialidades. A este paso, la crisis privada será mayor que la de la pública, previene un médico. El oftalmólogo Joan Carles raiteri expone las dificultades para incorporar los numerosos avances tecnológicos cobrando unos honorarios ínfimos. “Hay que decir que no todas las entidades son iguales –precisa–. Las hay que sí apuestan por los nuevos métodos diagnósticos y los nuevos tratamientos”.
En opinión de este médico, la situación es pésima y la Administración, “siempre pensando en temas electorales”, hace oídos sordos. “Sé de compañeros que han dejado mutuas porque no les salía a cuenta, lo que no puedes hacer es perder dinero”, dice. Sin embargo, considera que la dinámica de deterioro llegará a su final en unos dos años. En primer término, porque la Administración deberá ser consciente de que la sanidad privada también es un servicio público y garantiza la viabilidad del sistema público. En segundo, porque “las compañías también necesitan buenos profesionales y con medios avanzados”.
Ignacio orce, presidente de Assistència Sanitària, una aseguradora con un cuadro de 5.000 médicos y que es propiedad de una compañía de facultativos, es más pesimista. “Las compañías quieren ganar dinero y han descubierto que el factor que encarece el negocio es el médico. Así, los hacen trabajar en condiciones y precios francamente indignos. o lo tomas o lo dejas; si quieres trabajar, tienes que adaptarte”.
El mercado está montado sobre una lucha de precios a la baja y para que los accionistas ganen dinero en detrimento de los profesionales, según orce. A su juicio, la regulación en un sistema de libre mercado es “utópica” y la crisis de la sanidad ha venido para quedarse: “La pública está infrafinanciada –en Catalunya requeriría 5.000 millones más al año– y el papel coadyuvante de la privada no se le reconoce”.
Intervenciones por una tarifa de menos de cien euros a repartir entre todo el equipo quirúrgico