“Un paciente crítico e informado tiene mejor pronóstico”
Guillermo Mattioli, decano del Colegio Oficial de Psicología de Catalunya, explica que conseguir la media europea de 18 psicólogos cada 100.000 habitantes y más especialidades como la infantojuvenil son dos importantes retos de la Psicología en nuestro país
Ir a psicoterapia ya no es una vergüenza. el problema ahora es acceder a ella: mientras en la asistencia pública los tiempos de espera son imposibles, la privada no est· al alcance de todos. Hablamos con Guillermo Mattioli, decano del Col·legi oficial de Psicologia de Catalunya (COPC), sobre el presente y el futuro de la salud mental, y sobre el papel que ha tenido la pandemia en la aceptación social de la psicoterapia. “La covid ha sido una gran coartada, porque teníamos una causa no vergonzante por la que sentirnos mal”, explica el decano. “es decir, si a una persona le ocurre una desgracia entendible, como la muerte de un familiar, se atreve a explicarlo. Pero si no logra conectar su sufrimiento con ninguna causa que considere suficiente para tanto malestar como siente, se avergüenza. Por suerte, con la desaparición del estigma también desaparece esta vergüenza”.
a raíz de la pandemia, existe también la percepción de que tenemos peor salud mental que hace unos años. en este sentido, Mattioli destaca que “la demanda de asistencia psicológica ha subido, pero no sé si porque estamos peor o porque nos cuesta menos pedir ayuda. Los trastornos graves siguen igual. Por ejemplo, hay el mismo porcentaje de psicosis que hace unos años”. Lo que est· claro, señala, es que desde la pandemia “hay m·s malestar asumido y reconocido”.
otra sensación generalizada es que faltan psicólogos y psicólogas disponibles para atender la creciente demanda social. “sí los hay, en la privada. Pero mucha gente no lo puede pagar. Y para el sistema nacional de salud (sns) la atención psicológica nunca ha sido una prioridad: la primera visita la dan a semanas vista, la segunda ya veremos… Hay que estar al borde del suicidio para que te atiendan en días. La ciudadanía debería poder decidir si va a la pública o a la privada, y ahora no puede”.
Desde el COPC, detalla, se llevan a cabo varias iniciativas para ayudar a paliar esta situación. “tenemos un servicio llamado Psicoxarxa solidària (copc.cat/ psicoxarxa-solidaria) que ofrece atención psicológica a personas con ingresos bajos. Durante la pandemia, en colaboración con el ayuntamiento de Barcelona, habilitamos un teléfono de emergencias que atendió a miles de personas. también lo hicimos para la Diputación de Barcelona y otras ciudades. recientemente, hemos firmado un acuerdo con el ayuntamiento de terrassa, y ahora la Psicoxarxa llega también allí, y las personas con ingresos medios tendr·n acceso a atención psicológica a coste compartido con el ayuntamiento”. otra iniciativa muy importante que destaca Mattioli es que “gracias al Plan de referentes emocionales y Comunitarios (rebec) del Departamento de salud de la Generalitat y la participación entusiasta de nuestro colegio, se ha logrado contratar a 350 psicólogos y psicólogas generales sanitarios (PGS) para trabajar en los CAP, con el fin de evitar la medicalización por defecto y prematura, mediante detección temprana y actividades de psicología comunitaria”. Y advierte sobre el peligro que suponía esa medicalización: “Cuando se da por defecto y en ausencia de atención psicológica, acaba siendo una manera de evitar los motivos de nuestro sufrimiento mental, y evitarlo en vez de confrontarlo cuando aún es tolerable solo lo incrementa”. según el decano, esto nos lleva a tomar decisiones erróneas solo por huir del padecimiento, y acabamos creando síntomas patológicos, lo cual tiene otra consecuencia indeseable: la aparición de los gurús. Para el doctor en Psicología, aunque es verdad que todos y todas somos psicólogos naturales y podemos conectar con otras mentes, un profesional de la psicología hace mucho m·s que eso, porque se ha formado y entrenado para sofisticar las habilidades naturales de cualquier ser humano. “nos pasamos la vida estudiando, supervisando, yendo a terapia… La psicología es una ciencia joven, pero es una ciencia. no os conforméis con menos”, aconseja. Por eso, recomienda entrar en el directorio profesional del COPC (copc.cat/directori-professional), la manera m·s f·cil, explica, de buscar a un psicólogo o psicóloga con unas mínimas garantías. Y que, una vez hayamos elegido, le preguntemos todo lo que necesitemos: qué piensa que nos pasa, cómo nos va a ayudar, con qué método, cu·nto tiempo y con qué coste.
Gracias a su dilatada trayectoria, Mattioli ha aprendido a calibrar qué evolución puede tener un paciente. “sé que cuando viene dispuesto a que le hagan lo que sea, con actitud de sumisión, no suele tener buen pronóstico. sin embargo, el paciente crítico, exigente, informado, que quiere saber qué vamos a hacer juntos –porque la terapia es un trabajo de colaboración, no es que el terapeuta le haga algo al paciente y entonces se cura, es un trabajo a brazo partido entre dos–, entonces tiene buen pronóstico. Y cuanto m·s criterio tenga el paciente, mejor. el psicoterapeuta es una herramienta útil al paciente, y no asumirse como tal nos puede llevar muy cerca de creernos salvadores”, advierte.
De cara al futuro, la mejora del sistema de atención psicológica pasa, en su opinión, por vencer, entre otras cosas, un anacronismo legal que hace que los PGS no puedan entrar en el sns. “es una paradoja: la ley dice que tienen competencias diagnósticas y psicoterapéuticas, pero que solo pueden ejercer en la pr·ctica privada, no en la pública”. reivindica también que debería haber m·s especialidades sanitarias: “actualmente solo hay una, y todo el mundo sabe que existe la psicología de la infancia y la adolescencia, la neuropsicología o la psicología forense, educativa y de la intervención social, pero no est·n reconocidas como especialidades de pleno derecho”. Y como otras demandas imprescindibles destaca “alcanzar, como mínimo, la media europea de 18 psicólogos por cada 100.000 habitantes (ahora estamos en 6), y ver m·s sistemas de articulación público-privada. nos beneficiaríamos todas y todos”.