La covid-19 complica (aún más) la vacunación en adultos...
LOS EXPERTOS COINCIDEN EN LOS RETOS QUE PRESENTA INMUNIZAR A LA POBLACIÓN Y EN CÓMO MEJORAR LAS COBERTURAS A LO LARGO DE LA VIDA.
La vacunación en los adultos es un tema en el que siempre debemos insistir; nos queda mucho que mejorar”. Así comenzó Ángel Gil, catedrático de Medicina Preventiva y Salud Pública de la Universidad Rey Juan Carlos de Madrid, el debate en el IV Foro de Salud Pública, titulado “Hacia la mejora de la vacunación en los adultos en tiempos de pandemia” y organizado por Fundamed y GSK España.
Y es que la covid-19 ha introducido nuevos retos. José Javier Castrodeza, catedrático de Medicina Preventiva y Salud Pública en la Universidad de Valladolid y exsecretario del Ministerio de Sanidad, considera que el calendario presenta aún áreas de mejora. Actualmente, incluye las inmunizaciones recomendadas a adultos sanos para distintos segmentos de la vida y en diferentes condiciones: vacuna del tétanos y difteria, la triple vírica, varicela, meningococo, hepatitis B, virus del papiloma humano, neumococo y gripe.
Sin embargo, a juicio de Castrodeza, se debería plantear la futura inclusión de otras, como la que previene el herpes zóster –de probada efectividad en diversos países– y el refuerzo de la vacuna de la tosferina. Además, considera que las vacunas contra la covid-19 “deben incorporarse con normalidad en nuestros calendarios sin condicionar ni alterar las estrategias de vacunación ya implantadas”. Asimismo, destacó que, hoy más que nunca, se debe cuidar la
Sobre estas líneas, póster de la campaña de la vacunación contra la gripe en un centro de salud madrileño. Los fármacos inmunizadores se desarrollan inyectando el virus que produce la enfermedad en huevos de gallina –derecha–. información y la formación sobre este particular. “Se trata de un acto de responsabilidad sanitaria, científica y social”, señaló.
CASTRODEZA SE CENTRÓ EN DOS VACUNAS: las de la gripe y la neumonía. Respecto a la primera, el experto afirmó que las estadísticas de 2020 y 2021 seguramente sorprenderán porque la incidencia de la enfermedad se habrá reducido considerablemente. “Probablemente tengamos que establecer nuevos mecanismos de evaluación para ver qué parte se ha debido a la vacunación, cuál a la presencia del coronavirus o cuál a otros mecanismos de protección”, explicó el catedrático.
Por otro lado, la neumonía es la enfermedad infecciosa prevenible con vacuna que causa mayor número de fallecimientos en todo el mundo. Y su mortalidad durante los últimos años en España ha aumentado. “El grupo de edad donde se concentra el riesgo de padecer neumonía grave es a partir de los 65 años, tanto en hombres como mujeres”, señaló Castrodeza.
“Las cifras de las coberturas de vacunación en adultos no
son nada halagüeñas; esperamos incrementarlas en 2021. Hay comunidades que han podido subir hasta doce o trece puntos. Veremos si llegamos al 75% según las recomendaciones. Sería deseable, pero tengo algunas dudas”, indicó el catedrático.
LA LLEGADA DE LA COVID-19 COMPLICÓ EL CUMPLIMIENTO DE LAS PAUTAS EN TODAS LAS EDADES. Así lo aseguró Manuel Méndez Díaz, médico de administración sanitaria en programas de salud y vacunas del Departamento de Salud Pública del Gobierno de Aragón. De hecho, durante el pico de la pandemia y el confinamiento más riguroso, explicó, se coincidió en quitar prioridad a algunas inmunizaciones, si bien fueron retomándose de forma progresiva a partir de junio. “Nuestra obligación era dotar de condiciones de seguridad a los puntos de vacunación para que también la población los percibiera como seguros”, afirmó el médico.
Por su parte, María Fernández-Prada, facultativa del Área de Medicina Preventiva y Salud Pública y vocal de la Asociación Española de Vacunología (AEV), planteó tres desafíos. En primer lugar, apuntó a la modificación o la incorporación de la vacunación a los estilos de vida saludables. “Las vacunas nos acompañan durante toda la vida y hay que trabajar en la formación de la población sana desde las edades más tempranas”, aseveró Fernández-Prada. Ante el aumento de las enfermedades crónicas, deben convertirse en la vía para fomentar un envejecimiento saludable, reducir las tasas de dependencia y preservar la calidad de vida en situaciones de riesgo, lo cual contribuiría a la sostenibilidad de sistema sanitario.
En segundo lugar, señaló el reto global que supone el incremento de las antes citadas dolencias crónicas. “Cada vez tenemos una población más longeva. La esperanza de vida ha aumentado a nivel mundial y España se sitúa entre los primeros diez países. El envejecimiento nos obliga a dar respuesta al fenómeno conocido como inmunosenescencia [deterioro gradual del sistema inmune], y esto nos llevará a necesitar vacunas”, advirtió Fernández-Prada.
Por último, destacó la importancia de estudiar las causas de que estos fármacos sean o no aceptados por la población. “Desde la AEV estamos preparando un trabajo de investigación que compartiremos con las comunidades para hacer una herramienta de validación instrumental sobre el asunto. Creo que podremos identificar las variables que mejor predicen esa respuesta y, por tanto, sobre las que tenemos que incidir”, resaltó Fernández-Prada.
Mientras que la vacunación es todo un reto, su coste no supone un problema. “Son la medida más coste-efectiva de prevención primaria en salud pública”, apuntó David Cantarero, responsable del Grupo de I+D en Economía de la Salud del Instituto de Investigación Sanitaria Valdecilla (IDIVAL), en Santander. Por contraposición, el proceso de I+D para desarrollar nuevas inmunizaciones sí es caro. La crisis de la covid-19 ha permitido, mediante un aumento notable de la inversión y el acortamiento de los plazos exigidos, que podamos tener una vacuna efectiva y segura con mayor rapidez. Ante esta idea, Cantarero se preguntó: “¿Cambiará la covid-19 el modelo de desarrollo de vacunas?”. También hizo hincapié en que, en términos económicos, se debe insistir en una mejora de la cobertura de vacunación en la población adulta pues, si se hace, “no existe perjuicio para las cuentas públicas”.