«ES URGENTE DESARROLLAR MODELOS QUE PERMITAN ACCEDER A LA INNOVACIÓN»

RAFAEL LÓPEZ, PRESIDENTE DE LA FUNDACIÓN PARA LA EXCELENCIA Y LA CALIDAD DE LA ONCOLOGÍA (ECO) Y JEFE DEL SERVICIO DE ONCOLOGÍA MÉDICA DEL HOSPITAL CLÍNICO UNIVERSITARIO DE SANTIAGO.

La Fundación ECO e Iqvia han presentado un informe sobre las demoras en la disponibilidad de fármacos oncológicos en España. ¿Qué es necesario para solucionar este problema?

Las dos medidas más rápidas serían crear un órgano independiente de evaluación con participación de clínicos y otros actores que intervengan en el abordaje del cáncer en España, así como mejorar la transparencia y establecer criterios que permitan una decisión nacional que sea vinculante. También hay otras fórmulas como fomentar la participación de los pacientes. Además, el futuro se encuentra en el desarrollo farmacológico, pero los precios cada vez se incrementan más, por eso es urgente desarrollar modelos que permitan acceder a la innovación.

Otra recomendación es crear grupos que garanticen la equidad en acceso a nivel autonómico y nacional, creando un fondo específico para fármacos y medidas de alto impacto. En general, sería positivo aumentar la inversión en salud y sanidad.

P. ¿En qué escenario estamos actualmente en cuanto a implantación de biomarcadores y técnicas de secuenciación masiva?

R. Estamos en la punta del iceberg. Hay varios tipos de biomarcadores establecidos, como en cáncer de pulmón, mama, digestivo o biomarcadores agnósticos, capaces de localizar la alteración molecular en distintos tumores. El futuro pasa por incrementarlos de manera exponencial. En 2023 en cáncer de pulmón, tenemos 21, y para 2025, se esperan 36; en tumores agnósticos, actualmente contamos con 15 biomarcadores y en dos años se esperan 31.

Pero cuando nos referimos a biomarcadores, no hablamos de las técnicas con las que los ejecutamos, que pueden ser relativamente sencillas, como la inmunohistoquímica o PCR, pero en un futuro se generalizarán técnicas más complejas como la NGS, tanto en tejido como en plasma. Así, hablaremos de un triple abordaje: el conocimiento de más biomarcadores, su análisis o estudio con técnicas más complejas como la NGS y el desarrollo e incorporación de fármacos que actúen sobre estos.

P. Además del acceso a la innovación, los programas de cribado son esenciales en la detección precoz y el abordaje de la enfermedad. ¿Cómo avanzan en España?

R. El desarrollo es muy variable. Por ejemplo, en cáncer de mama, España tiene un cribado muy bien organizado.

Sin embargo, otros como el de cérvix resultan irregulares porque, aunque hay regiones que los están poniendo en marcha de forma centralizada, —como se debe hacer— en otros sitios se realizan anárquicamente y sin planteamiento organizado. En cáncer de colon, hasta donde sabemos, el cribado no cubre al 100 % de la población española, no es equitativo e incluso no llega a toda la población diana. Además, tenemos el problema de la adherencia de la población, que es mundial, pero que en España quizá resulta algo más grave.

Por último, en tumores donde acaban de salir las recomendaciones europeas, como pulmón, próstata y gástrico, el cribado poblacional se está planteando en algunas comunidades autónomas y en otras ni siquiera. Es necesario un liderazgo nacional, y posiblemente europeo, para su implantación. □