Embarazo múltiple. ¡Que vienen dos!

Si acabas de enterarte que vas a tener gemelos es posible que te asalten un millón de preguntas y miedos. No te preocupes. Tu ginecólogo te apoyará para que todo vaya bien y muy pronto podrás saborear todas las ventajas.

La experiencia de tener un embarazo múltiple puede aterrorizar a muchas mujeres, a pesar de la ilusión de tener más de un bebé. De hecho, el miedo al saber que se puede tratar de un embarazo de riesgo, así como a todo lo que conlleva criar a dos a la vez puede abrumar a la pareja. Sin embargo, aunque el esfuerzo será mayor, tiene muchas ventajas. Sobre todo para los hermanos, que contarán con un compañero para toda la vida. La doctora Gloria Gálvez, responsable Unidad de Embarazo de Alto Riesgo Gine4 en el Hospital Universitario HM Montepríncipe, te explica todo lo necesario para que no te alarmes y puedas disfrutar de este momento único.

¿Me puede pasar a mí?

Aunque no se sabe con certeza, y se necesitan más investigaciones, hay trabajos que asocian el peso de la madre, así como la edad con la posibilidad de tener un embarazo múltiple. Por ejemplo, en aquellas en las que su Índice de Masa Corporal es igual o mayor de 30, así como las mayores de 35 hay un mayor riesgo de poliovulación y esto aumetaría la posibilidad de tener un embarazo múltiple. Por otro lado, en algunas familias el nacimiento de mellizos es especialmente frecuente, por lo que se sospecha que una predisposición genética, especialmente la carga hereditaria femenina.

Mellizos o gemelos

Si bien en muchas ocasiones los términos “mellizos” y “gemelos” se usan de forma indistinta, existe entre ambos una diferencia importante aunque, los ginecólogos llamamos gemelos a todos los embarazos dobles. Así se distinguen: Los gemelos monocoriales comparten placenta y son genéticamente idénticos, provienen de un único embrión, y popularmente se les llama gemelos. También son llamados monocigóticos o univitelinos. Los hermanos son siempre del mismo sexo y físicamente iguales o extremadamente parecidos. Los embarazos gemelares monocoriales pueden ser a su vez de dos tipos: monocoriales biamnioticos, los cuales tienen una placenta y dos bolsas amnióticas y

los monocoriales monoamnioticos, que tienen una única placenta y una única bolsa. Este último es una rareza de la naturaleza, 1% de todos los monocoriales, y es un embarazo de muy alto riesgo ya que puede haber frecuentemente accidentes con los cordones de ambos gemelos. Dentro de este grupo están los siameses. Los gemelos bicoriales, tienen dos placentas y dos bolsas y provienen de dos embriones diferentes. Son dos hermanos a la vez, genéticamente diferentes, y popularmente se les llama mellizos. Los hermanos pueden ser del mismo sexo o de sexo diferente y físicamente no son iguales; se parecen igual que dos hermanos de un embarazo simple. También son llamados bicigóticos o bivitelinos (el saco vitelino es el conjunto de sustancias almacenadas dentro de un huevo para la nutrición del embrión).

Qué se da más cuando se emplea la fecundación in vitro

En los casos de técnicas de fecundación in vitro, se dan más frecuentemente los mellizos o gemelos bicoriales, debido a que dentro del útero materno se implantan dos embriones que se fecundaron in vitro (en el laboratorio). También puede ocurrir que, tras la implantación de un solo embrión, este se divida posteriormente en dos, tras ser implantado y de lugar a un gemelar monocorial; pero esto es bastante raro. Según la Sociedad Española de Fertilidad, las probabilidades de tener mellizos tras técnicas de reproducción asistida ascienden hasta el 30-35%. Es decir, alrededor de una de cada tres gestaciones por técnicas de reproducción asistida serán múltiples.

¿Y en un embarazo natural?

En los casos de gestación natural, se dan también más frecuentemente los mellizos. Según datos de la Sociedad Española de Fertilidad (SEF), las posibilidades de tener mellizos por concepción natural están en el orden del 1,1%. Es decir, uno de cada 90 embarazos serán mellizos. Las posibilidades de tener gemelos idénticos son casi tres veces menores: un 0,4%, ya que constituyen una de cada 250 gestaciones.

Son los riesgos de un embarazo múltiple?

El embarazo múltiple es especial. El cuerpo de la mujer está preparado para tener hijos de uno en uno, por eso, se tata de embarazos de alto riesgo. Sin embargo, si sabes que vas a ser mamá de más de un bebé a la vez, debes estar tranquila y dejarte guiar por los profesionales. La gestación y el parto no son siempre complicados. La futura mamá de embarazo múltiple está expuesta a más riesgos que el embarazo único, pero con una atención en un centro especializado, todos estos riesgos se pueden mitigar. Algunas de las complicaciones que puede conllevar el embarazo múltiple son anemia, diabetes gestacional, preeclampsia y más partos por cesárea. Pero sin duda, el riesgo mayor es el parto prematuro. Así que, las visitas al médico deben ser más frecuentes que en un embarazo habitual. También es conveniente que estés atenta a los síntomas de un embarazo múltiple, así como a los cuidados que son recomendables seguir.

Qué medidas adopará el ginecólogo para el control?

Realizar los controles que están protocolizados por nuestra sociedad científica; SEGO (Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia), realizando mas visitas de las habituales; con especial despistaje del parto prematuro y de las complicaciones maternas (anemia, diabetes etc.)

Y la mujer, ¿cómo debe cuidarse?

Debe realizar una dieta sana y equilibrada, así como ejercicio moderado, evitar el estrés, el tabaco y el alcohol. Probablemente necesitará la baja laboral antes que un embarazo único, como medida para prevenir el parto prematuro.

Necesitaré cesárea?

Si los dos bebes están colocados en posición cefálica (con la cabeza para abajo), puede ser un parto vaginal. Hay que explicar a la paciente, que es un parto de riesgo y que en algunas ocasiones es preciso realizar una cesárea al 2º gemelo. Es un parto que debe realizarse por el médico y en el quirófano con presencia de anestesista y neonatólogo, y por supuesto que en un hospital con UCI neonatal. Si los niños están en otra posición, se recomienda cesárea, aunque en algunos centros se permite el nacimiento del segundo en podálica por vía vaginal.

Es importante que se sigan las recomendaciones del ginecólogo y se eviten las situaciones de riesgo