´¿DE­BO PA­RAR SI ME DUE­LEN LAS RO­DI­LLAS?

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Lle­vo to­da la vi­da co­rrien­do y aho­ra que me due­len las ro­di­llas no ten­go na­da cla­ro si­de­bo pa­rar y guar­dar re­po­so o no... ¡Gra­cias!

Is­rael Medina Ber­don­ces

El re­po­so no es la so­lu­ción. Una vez apa­re­cen las mo­les­tias de­bes tra­ba­jar en de­ter­mi­nar la cau­sa que pro­du­ce ese do­lor y apli­car las es­tra­te­gias pa­ra re­du­cir­lo. Lo que es­tá cla­ro y es muy im­por­tan­te, es que se de­ben co­rre­gir aque­llos mo­vi­mien­tos y la re­pe­ti­ción de ellos que son cau­san­tes del do­lor. En es­ta co­rrec­ción tie­nen ca­bi­da ac­cio­nes co­mo rea­li­zar con un po­dó­lo­go de­por­ti­vo un aná­li­sis de la pi­sa­da, de la téc­ni­ca de ca­rre­ra y pau­tar las co­rrec­cio­nes ne­ce­sa­rias. Y tam­bién de for­ma pa­ra­le­la me­jo­rar la fuer­za de la mus­cu­la­tu­ra es­ta­bi­li­za­do­ra de la pel­vis y equi­li­brar la mus­cu­la­tu­ra pro­pul­si­va. Por ejem­plo se ha de­mos­tra­do una re­la­ción di­rec­ta en­tre la me­jo­ra de los ín­di­ces de fuer­za de los glú­teos y de los es­ta­bi­li­za­do­res lum­bo pél­vi­cos con la re­duc­ción del do­lor de ro­di­lla en atle­tas. Por ello te re­co­mien­do que ha­gas ejer­ci­cios de fuer­za con un ade­cua­do con­trol neu­ro­mus­cu­lar*(1) del ti­po lun­ges, sen­ta­di­llas, ex­ten­sio­nes de ca­de­ra, aper­tu­ras de pier­nas con ban­das elás­ti­cas, su­bir y ba­jar a un es­ca­lón, etc, pe­ro to­dos ellos su­per­vi­sa­dos por un es­pe­cia­lis­ta. Co­mo se de­mues­tra en el me­ta aná­li­sis de Roos*(2), (pro­fe­so­ra de sa­lud ar­ti­cu­lar y mus­cu­lar de la Uni­ver­si­dad de Di­na­mar­ca), tan­to si se pa­de­ce des­gas­te ar­ti­cu­lar pro­pio de la edad o o una le­sión de car­tí­la­go, cuan­do se ha­ce ejer­ci­cio es nor­mal pa­de­cer un au­men­to tem­po­ral del do­lor. Pe­ro la rea­li­za­ción de ejer­ci­cios co­rrec­ti­vos su­per­vi­sa­dos por un es­pe­cia­lis­ta per­mi­ti­rán apro­ve­char el efec­to anal­gé­si­co y an­ti­in­fla­ma­to­rio y al mis­mo tiem­po re­du­cir la cau­sa que pro­du­ce las mo­les­tias. Es­tu­dios con 10.000 per­so­nas con do­lor e in­fla­ma­ción de ro­di­lla de­mues­tran que las que hi­cie­ron ejer­ci­cios de fuer­za, equi­li­brio y coor­di­na­ción mo­triz dos ve­ces a la se­ma­na du­ran­te seis se­ma­nas ex­pe­ri­men­ta­ron un ali­vio del do­lor del 25%. Roos es­ta­ble­ce dos re­glas sim­ples que te pue­den ser muy úti­les a la hora de rea­li­zar los ejer­ci­cios de fuer­za y neu­ro­mus­cu­la­res:

1. Que el do­lor que ex­pe­ri­men­tes des­pués de rea­li­zar los ejer­ci­cios sea to­le­ra­ble.

2. No de­bes ex­pe­ri­men­tar nin­gún au­men­to del do­lor al día si­guien­te.

El do­lor se de­be eva­luar dia­ria­men­te des­pués de rea­li­zar los ejer­ci­cios en una es­ca­la de ce­ro a diez. En es­ta es­ca­la, ce­ro a dos se con­si­de­ra “se­gu­ro”, dos a cin­co “acep­ta­ble” y cin­co a diez “a evi­tar”. Di­ga­mos que tu do­lor ha­bi­tual de ro­di­lla es de tres, y des­pués de rea­li­zar los ejer­ci­cios lo ca­li­fi­cas con cin­co, en­ton­ces es­tá bien. Pe­ro si tu do­lor de ro­di­lla ha­bi­tual es de tres y des­pués de ha­cer los ejer­ci­cios de fuer­za que te pro­pon­go lo ca­li­fi­cas co­mo de sie­te, has he­cho de­ma­sia­do y de­be­rías re­du­cir la exi­gen­cia en el pró­xi­mo en­tre­na­mien­to. En es­ta in­ves­ti­ga­ción se de­mues­tra que es se­gu­ro ha­cer ejer­ci­cio in­clu­so con ar­tri­tis se­ve­ra. Cuan­do las per­so­nas con des­gas­te de car­tí­la­go y fuer­tes do­lo­res de ro­di­lla si­guie­ron es­tas dos re­glas sen­ci­llas de do­lor, y los ejer­ci­cios se rea­li­za­ron con do­lor acep­ta­ble, el do­lor se ali­vió des­pués de unas se­ma­nas.

Pa­ra que los ejer­ci­cios sean efec­ti­vos y con­si­gan re­du­cir la sin­to­ma­to­lo­gía de­ben es­tar pau­ta­dos y re­quie­ren la su­per­vi­sión de un es­pe­cia­lis­ta. Cu­rio­sa­men­te en es­ta in­ves­ti­ga­ción tam­bién se de­mues­tra que las per­so­nas que rea­li­za­ron los ejer­ci­cios su­per­vi­sa­das por un fi­sio­te­ra­peu­ta o en­tre­na­dor per­so­nal, ex­pe­ri­men­ta­ron un ma­yor ali­vio del do­lor que aque­llos que hi­cie­ron los ejer­ci­cios sin su­per­vi­sión. Las ra­zo­nes de es­ta di­fe­ren­cia se de­ben a la me­jo­ra en la ca­li­dad de eje­cu­ción de los ejer­ci­cios, gra­cias a las co­rrec­cio­nes du­ran­te su rea­li­za­ción y en la adap­ta­ción de las car­gas a las ne­ce­si­da­des in­di­vi­dua­les y en la ade­cua­da pro­gre­sión. La con­clu­sión es cla­ra, si te due­len las ar­ti­cu­la­cio­nes no guar­des re­po­so, pon­te en ma­nos de un es­pe­cia­lis­ta y for­ta­le­ce tu mus­cu­la­tu­ra* (3,4) que es lo que ver­da­de­ra­men­te ayu­da­rá ablin­dar tus ar­ti­cu­la­cio­nes.

-Al­ber­to Cebollada

Re­fe­ren­cias:

1. Fea­si­bi­lity of neu­ro­mus­cu­lar training in pa­tients with se­ve­re hip or knee OA: the in­di­vi­dua­li­zed goal-ba­sed NEMEX-TJR training pro­gram. Roos et col. BMC Muscu­los­ke­let Di­sord. 2010. 2. Ca­li­dad de vi­da con os­teoar­tri­tis de ro­di­lla en Di­na­mar­ca, edu­ca­ción ba­sa­da en la evi­den­cia y ejer­ci­cio neu­ro­mus­cu­lar su­per­vi­sa­do por fi­sio­te­ra­peu­tas. Roos et col. BMC Muscu­los­ke­le­tic Di­sor­der 2017. 3. Ejer­ci­cio pa­ra la os­teoar­tri­tis de la ro­di­lla. Fran­sen et col. Co­chra­ne Da­ta­ba­se Syst Rev. 2015. 4. Strengt­he­ning the Gluteus Me­dius using va­rious body­weight and re­sis­tan­ce exer­ci­ses. Strength & Con­di­tio­nal Jour­nal. Stastny et col 2016.

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