Betere behandeling hiv/aids dankzij MWI
PARAMARIBO - In het Medisch Wetenschappelijk Instituut (MWI) is er sinds kort geavanceerde diagnostiek mogelijk, hetgeen de medische specialisten in staat stelt om voor elke hivgeïnfecteerde persoon de meest effectieve therapie te selecteren. Hierdoor zal de behandeling van hiv/aids-patiënten in Suriname verbeteren. Dit meldt het MWI in een persbericht.
Het Ministerie van Volksgezondheid heeft het MWI benaderd om in een project de hiv-genotypering in Suriname op te zetten en om vervolgens hiv-resistentieonderzoek te verrichten. De projectactiviteiten werden gefinancierd met middelen van het hiv/TB Global Fund. Hiervoor zijn gedurende het project hiv-geïnfecteerde personen doorverwezen voor onderzoek. Onder leiding van Malti Adhin heeft het MWI met succes de complexe, geavanceerde hivdrugresistentie genotypering opgezet. De resultaten van de hiv-genotypering, uitgevoerd op patiënt materiaal, geven een indicatie van de algemene bruikbaarheid van 17 hiv-remmers uit alle drie klassen van geneesmiddelen, welke worden gebruikt in Suriname.
Protease-remmers bleken nog vrij effectief te zijn in onze huidige setting, maar resistentie tegen de andere twee klassen van hiv-remmers werd waargenomen bij 43 procent van de patiënten. Bovendien was bij 22 procent van de patiënten sprake van resistentie tegen twee klassen van remmers en één patiënt vertoonde zelfs resistentie tegen 15 geneesmiddelen in alle drie klassen van hiv-remmers. Voor elk van de onderzochte personen is een eigen hiv-drugresistentieprofiel gegenereerd. Dit zal door de betrokken medisch specialist gebruikt worden bij de vervolgbehandeling om een op maat gesneden combinatietherapie voor te schrijven, waardoor hoge behandelingssuccessen kunnen worden behaald. De introductie van deze geavanceerde hiv-1 drugresistentie genotypering markeert een sprong voorwaarts in de hiv-zorg en het is een aanzienlijke versterking van de nationale laboratoriumcapaciteit. Het Ministerie van Volksgezondheid zal samen met alle stakeholders nagaan op welke wijze hivgenotypering moet worden geïntegreerd in het klinisch management van hiv-geïnfecteerde patiënten.
Hiv-remmers zijn al ruim tien jaar beschikbaar in Suriname, maar het hiv-virus ondergaat constant genetische veranderingen (mutaties) en ontwikkelt zo resistentie tegen deze geneesmiddelen, met als resultaat een niet werkende therapie. Als antwoord hierop werd internationaal de combinatietherapie geïntroduceerd, welke meestal bestaat uit drie hiv-remmers uit verschillende klassen. Helaas blijkt anno 2019 dat therapeutisch falen wereldwijd toch steeds vaker voorkomt, zelfs met combinatietherapie. Wanneer een hiv-geïnfecteerde persoon resistentie ontwikkelt zijn beperkte behandelopties beschikbaar en het is dan cruciaal om inzicht te hebben in de mutatiestatus van een virus. Mutaties in het hiv-virus kunnen worden opgespoord met een zeer geavanceerde moleculaire techniek (DNA sequencing) en zo kan worden geïdentificeerd tegen welke remmers resistentie is ontwikkeld (hivgenotypering).
In de Verenigde Staten van Amerika en in verschillende Europese landen is hiv-genotypering al jaren aanbevolen bij de aanvang van de zorg. Helaas had Suriname nog niet de laboratoriumcapaciteit om dit hiv-resistentieonderzoek uit te voeren totdat de mogelijkheid bestond om dit project uit te voeren.