Medicinering är aldrig första alternativet

till Lasse Mattilla

Den psykiska ohälsan hos våra barn och ungdomar ökar och det kräver att olika samhällsaktörer samarbetar på ett konstruktivt sätt. Här önskar vi som specialistsjukvård, utifrån ett barnperspektiv, ett nära samarbete med primär- och skolhälsovård, ungdomsmottagningar, socialtjänst och frivilliga organisationer.

DE SEX VÅRDCENTRALER som nu inom ramen av ett projekt har fått ett tilläggsuppdrag kring barn och ungas psykiska hälsa tillsammans med de ytterligare fem som kommer att starta upp kring nyår, är ett välkommet tillskott. Vi behöver mer samhandling!

Depression och tvång är två centrala diagnoser i barn- och ungdomspsykiatrin och det är tyvärr ett stort antal barn och unga som är drabbade av dessa sjukdomstillstånd, tillstånd som är potentiellt livsfarliga.

En viktig milstolpe för oss inom barn- och ungdomspsykiatrin inom VGR är en ny regional utvecklingsplan som understödd av regionala medicinska riktlinjer (RMR) lägger grunden för ett evidensbaserat Bup-arbete.

De RMR som är beslutade för depression och tvång beskriver en tydlig behandlingshierarki. Basen för vårt arbete är en psykosocial basbehandling där man tillsammans med barnet/ungdomen och dess föräldrar kartlägger livssituationen kring patienten för att hitta lösningar på de problem som vidmakthåller depressionen: återskapa rutiner, öka aktivering, anpassa skolsituationen och få till ett stöttande familjeklimat där vi tillsammans ser på faktorer som bidrar till en förbättring.

Vid otillräcklig effekt erbjuds kognitiv beteendeterapi (KBT) eller interpersonell psykoterapi (IPT). Vid tvång är upplägget likartat och då är KBT den primära insatsen.

När inte dessa åtgärder ger en förbättring ska det utifrån RMR övervägas medicinering utifrån bestämda kriterier. Det finns vetenskaplig evidens för antidepressiva läkemedel (SSRI) vid svår depression och tvång hos ungdom och behandlingen ska alltid följas upp i ett nära samarbete med ungdomen och dess närstående.

Det finns alltså en tydlig behandlingshierarki som betonar att flera behandlingsinsatser ska ha varit prövade innan man överväger medicinering.

PÅ SAMMA SÄTT som kirurgi och andra delar av specialistsjukvården förväntas vi på BUP arbeta evidensbaserat och använda metoder som bevisat fungerar. Vi ser en fara med den typ av debattartikel som Lasse Mattila i detta fall ställt sig bakom, utifrån att patienter med vårdbehov kan avskräckas för att söka vård och det är något vi som arbetar inom psykiatrin vet tar liv.

Barn- och ungdomspsykiatrin inom VGR arbetar fortlöpande med kvalitet och utvecklingsfrågor, och vi vet att vi ständigt behöver förbättra oss. För våra barns skull.

Lise-lotte Risö Bergerlind

Chef Kunskapsstöd Psykisk hälsa i Västra Götalandsregionen Lars Ahngnell

Verksamhetschef BUP Nu-sjukvården