Besvär av för stora bröst – ett vanligt problem

För många är badsäsongen en plåga. Det vanligaste hindret för att klä av sig på stranden är komplex för den egna kroppen. Stora bröst – både hos kvinnor och män – kan vara ett skäl att behålla kläderna på.

Den absolut vanligaste plastikoperationen som genomförs i Sverige är förminskning av bröst. När en del kvinnor gör allt för att fylla ut toppar och bikinis, kämpar andra med att dölja så mycket de kan. Varje månad söker ett 30-tal kvinnor hjälp för sin tunga byst på Sahlgrenska sjukhuset i Göteborg. För den som uppfyller kriterierna för en bröstförminskning väntar därefter upp emot ett års väntetid.

– För att en operation ska beviljas av landstinget krävs att patienten har fysiska besvär på grund av den tunga bysten. Som ryggsmärtor, huvudvärk och spänningar, förklarar plastikkirurgen Richard Lewin.

Det psykiska lidandet

finns redan hos så gott som alla som har kommit så här långt. De flesta vittnar om åratal av skamkänslor, gömmande och trixande med kläder. En del har aldrig någonsin varit på stranden i bikini eller klätt av sig på överkroppen inför sin partner.

– Att inte kunna träna för att det gör ont eller av rädsla för att brösten ska trilla ur är en annan vanlig historia. Eller att alltid tvingas specialbeställa bh:ar i extra stora storlekar, vilket både är dyrt och besvärligt, säger Richard Lewin.

Han har precis publicerat en artikel i den internationella vetenskapstidskriften Annals of Plastic Surgery, där han påvisar den stora nyttan med en bröstförminskning. I sin avhandling har han studerat 159 patienter både före operationen och ett år efter ingreppet. Han berättar att hundra procent av dem som förminskat sin byst fick en högre livskvalitet efteråt.

– Det fanns till och med en patient som kunde börja jobba igen efter flera års sjukskrivning på grund av ryggsmärtor, berättar han.

Enligt Richard Lewin

är det få operationer som har så stora effekter på patientens levnadsvillkor. Samtliga kvinnor i hans undersökning mådde bättre både fysiskt och psykiskt efter förminskningen. Kroppshållningen blev bättre och de som haft rygg- och nackproblem rapporterade minskade smärtor. För många var det första gången sedan de kom i puberteten som de kunde känna sig bekväma med sin kropp.

– Sådant som andra inte tänker på överhuvudtaget, blev naturligt igen. Som att besöka ett badhus eller att välja en klänning inför en fest, säger Richard Lewin.

Varför en del kvinnor, och även män, får besvär med tung byst finns ingen solklar förklaring till. Till viss del är det genetiskt betingat, men det kan också handla om bröstens utveckling under puberteten. Graviditeter och amning påverkar vanligtvis också bystens storlek. När en del nästintill förlorar sina bröst helt, får andra större byst än de någonsin haft tidigare.

– Efter klimakteriet sker ofta också en förändring. Då minskar antalet bröstkörtlar och brösten får mer fett. De kan upplevas som tunga och hängande, säger plastikkirurgen.

Att män får

förstorade bröstkörtlar är heller inte ovanligt. Över hälften av alla pojkar upplever att brösten förstoras under puberteten. Gynekomasti, som det heter på fackspråk, beror på en obalans mellan könshormonerna testosteron och östrogen vilket gör att körtelvävnaden ökar. Vanligtvis minskar bröstkörtelvävnaden successivt under tonåren och efter 20-årsåldern är det bara några få procent av killarna som fortfarande har besvär.

– De flesta upplever situationen som väldigt jobbig eftersom de skäms för sina bröst där vårtgårdarna oftast putar ut. De här patienterna får oftast, men inte alltid, hjälp av landstinget, säger Richard Lewin.

För kvinnor är

nålsögat mindre. För att få en bröstförminskning bekostad av sjukvården måste varje bröst vara över 800 milliliter, något som ungefär motsvarar ett kilo i vikt. Dessutom får kvinnans BMI inte vara över 25 om hon är under 50 år, eller 27 om hon är över 50 år.

– De nationella riktlinjerna är nästan helt inriktade på fysiska besvär och objektiva mått som bröststorlek. Men det är ett väldigt trubbigt instrument. Alla kvinnor som upplever att de har besvär har stor nytta av operationen, menar Richard Lewin.

För den som får ett nej från landstinget finns valet att göra en privat operation. Men då blir det avsevärt dyrare. En bröstförminskning på en privat plastikklinik kostar mellan 50 och 60 0000 kronor.

– Mitt råd att först uppsöka sin vårdcentral och be om en remiss eller skriva en egenremiss till Plastikkirurgmottagningen på Sahlgrenska Universitetssjukhuset. Först därefter kan man fundera över privata alternativ.