Personalens larm viktiga för framtiden

Hittills har fler än 400 avvikelserapporter som rör covid-19 upprättats inom Nusjukvården. Vi har gått igenom en stor del av dessa.

Det här är en extrem händelse

Niklas Claesson

Nu-sjukvårdens kommunikationschef

I flera månader har sjukvårdspersonal berättat om situationen som råder på just deras arbetsplats. Det spelar ingen roll var de jobbar, alla har drabbats på ett eller annat sätt. Är det inte direkt med covid-19-patienter är det andra avdelningar som fått ställa in planerad vård och som nu behöver jobba ikapp de växande vårdköerna.

Många menar att det har varit svårt, och fortfarande är svårt, att förklara situationen för utomstående, som till exempel iva-undersköterskan Sarah Nordin som jobbat på Näl uttryckte det: ”Det går inte att förstå om man inte sett det själv”. Så är det, det går inte att fullt ut förstå hur sjukvårdpersonalen har haft det under den här märkliga tiden. Men det går åtminstone att försöka.

Som ett led i det har tidningen gått igenom många av Nu-sjukvårdens avvikelserapporter som rör covid-19 för perioden mars till september, detta för att skapa en bild av vad som hänt. Avvikelserapporterna är något som personalen själva upprättar internt om något har avvikit eller gått fel utifrån de rutiner som finns. Samtliga avvikelser som vi har fått ta del av är färdigutredda och åtgärdade av berörd avdelning i Nu-sjukvården.

Utifrån avvikelserna framträder en bild som på allvar börjar i mitten av mars, för att sedan eskalera och nå en topp i maj. Därefter dalar det fram till sommaren och in i september.

Flest avvikelser gäller anestesiperation-intensivvårdsavdelningen. Larmen gäller allt från dålig skyddsutrustning som inte sluter tätt till att personal på olika sätt blir exponerade för viruset genom att vårda de svårast sjuka patienterna.

Akutmottagningen, kirurgkliniken och ambulansverksamheten är tre andra avdelningar där avvikelserna varit många. Kirurgen är en av flera avdelningar där många i personalen också insjuknar i viruset.

Personal skriver i en avvikelse: ”Insjuknade i covid-19-symptom, positivt provsvar efter test. Flera ur personalgruppen som samtidigt insjuknat och testat positivt trots vidtagna åtgärder gällande skyddsutrustning efter rekommendationer i kontakt med patienter med misstanke eller symptom på covid-19”.

Över tid ändrar avvikelserna karaktär. Från att i början handlat om avsaknad och bristen på rätt skyddsutrustning skiftar det till som ovan nämnts, hur personalen exponeras för viruset i arbetet och att de själva blir smittade och sjuka.

Personalen skriver också om svåra beslut kring misstänkt smittade patienter som uppvisar symptom men som får ett negativt provresultat. Vad ska man göra av dem? Ska de ligga på vanlig avdelning eller bör de isoleras? En del av dem som först varit covid-negativa visar sig sedan vara positiva.

När fler och fler ur personalstyrkan också insjuknar ställs chefer inför svåra beslut. På en avdelning beordrades misstänkt covid-19smittad personal att jobba i väntan på provsvar på grund av en mycket ansträngd personalsituation.

– Hellre en avvikelse för mycket än en för lite. Jag har läst många av avvikelserna och glädjande nog är det inga överraskningar, inga frågor som den särskilda sjukvårdsledningen inte har varit medvetna om och diskuterat, säger NUsjukvårdens kommunikationschef Niklas Claesson.

Han menar att det är själva lärandet i verksamheten, och ett tecken på att något borde göras annorlunda.

Att det under våren har rapporterats många avvikelser kopplade till coronaviruset i Nu-sjukvården är inget som förvånar Niklas Claesson.

– Det här är en extrem händelse, en unik situation och ett nytt virus som hela tiden har haft ett försprång. Det har varit som en kapplöpning där rutinerna har fått ändras efter hand för att försöka komma ikapp.

När en avvikelse rapporteras utreds den av den aktuella avdelningens verksamhetschef. I vissa fall, ofta i samband med vårdskada, kan händelsen utredas vidare av Nu-sjukvårdens chefsläkare och bli en lex Maria.

– Vi har inte identifierat någon avvikelse som är aktuell för en lex Maria. Däremot utreds en smittspridning på en avdelning som en undvikbar händelse som kan ha gjort att patienter har drabbats av allvarlig sjukdom, säger Niklas Claesson.