Misslyckas med att nå mål för hjärtbehandling
Uppdraget är tydligt. Den som drabbas av hjärtinfarkt ska få vård på Näl dygnet runt, alla veckodagar. Men verkligheten är en annan – och har varit så i åtta år.
Vid hjärtinfarkt kan tid till behandling innebära skillnad på liv eller död. Ett tilltäppt kärl i hjärtat hindrar blodet att passera. Hjärtmuskeln får inte det syre den behöver. Därför behöver kärlet vidgas så att blodet kan passera fritt.
En sådan metod kallas PCI (percutan coronar intervention), eller ballongvidgning på vanlig svenska. I dag kombineras ofta ingreppet med insättandet av ett stent, ett litet rörformat metallnät som håller kärlet öppet även sedan ballongen avlägsnats.
Ballongvidgning bör utföras
inom 90 minuter från första EKG. Men i kommuner som bland andra Strömstad, Tanum och Sotenäs är det färre än 75 procent av patienterna som får ballongvidgning inom den tiden. Det enligt kvalitetsregistret Swedeheart. Geografin, det vill säga avståndet till Näl, är en bidragande faktor. Men ibland tvingas ambulansen köra längre än så.
2012 övertog Nu-sjukvården ansvaret att erbjuda PCI på Näl dygnet runt, veckans alla dagar. Då övertogs också ersättningen från Sahlgrenska universitetssjukhuset i Göteborg.
Men Nu-sjukvården har inte någon gång klarat uppdraget på helgerna. Från fredag eftermiddag till måndag morgon behöver patienter i behov av akut PCI köras till Göteborg för vård.
– Det stämmer att vi har uppdraget att erbjuda behandling dygnet runt, alla dagar i veckan. Men precis som sjukhuset i Borås har vi svårigheter att få ihop tillräckligt många behandlare för att få ihop jourlinjerna hela veckan, säger Björn Järbur, sjukhusdirektör.
Istället köper Nu-sjukvården
Pcivård från Sahlgrenska till en kostnad av fem miljoner kronor årligen.
De pengarna vill Björn Järbur hellre använda till egen produktion. För nu finns ett tydligt uppdrag från Norra hälso- och sjukvårdsnämnden. Nu-sjukvården ska ta fram en plan för hur de ska erbjuda Pci-vård alla dagar i veckan. Henrik Olsson är verksamhetschef för kardiologen på Näl.
– Nu håller vi på att titta på hur vi skulle kunna lösa det. Det är ett samarbete med röntgen på Näl. Men det kommer krävas rekrytering av personal, säger han.
Henrik Olsson har till slutet av november på sig att komma fram till en plan. Redan nu säger Björn Järbur att rekrytering kommer att bli nödvändigt, men att det är en återkommande utmaning för Näl.
– Verksamheten har gått från två till tre operatörer. Men för att kunna utföra ingreppet dygnet runt, varje dag, året runt behövs 4,5 operatörstjänster. Vi har utbildat ett antal Pci-operatörer, men när de är utbildade väljer de bort Näl. Det har varit ett ständigt pågående arbete att komma upp i full bemanning.
Vad talar för att det ska lyckas den här gången?
– Jag har förtroende för att Henrik Olsson kommer att presentera en hållbar plan senare i höst, säger Björn Järbur.
Sedan tidigare finns
ett avtal mellan regionerna som innebär att personer som drabbas av akut hjärtinfarkt i norra Dalsland kan få vård vid sjukhuset i Karlstad, för att minska transporttiden.
Varför finns inte ett liknande avtal med Kalnes i Norge för patienter i norra Bohuslän?
– Det har gjorts flera försök att utöka det avtal som finns, men det har stupat på deras kapacitet. De tar emot personer med norskt personnummer som bor på svenska sidan gränsen, men de har inte vågat öppna upp för fler svenska patienter. Men det kan bli aktuellt att lyfta den frågan igen, säger Peter Heie (C), ordförande för Nu-sjukvården.