Halv miljon drabbade av störning i sköldkörteln

Extremt trött, deppig, okoncentrerad och glömsk? Tappar du hår och går upp i vikt? Hela din kropp påverkas om du har en störning i sköldkörteln. Över 450 000 svenskar är drabbade, varav de flesta är kvinnor.

Enligt nya riktlinjer ska alla gravida kvinnor i Sverige nu testas för underfunktion av sköldkörteln, hypotyreos. Dessutom har gränsvärdet för att inleda behandling höjts. Helena Filipsson Nyström (lilla bilden till höger), som är universitetssjukhusöverläkare på Sektionen för endokrinologi, diabetes och metabolism vid Sahlgrenska universitetssjukhuset, ingår i den arbetsgrupp som tagit fram förslaget.

– I samband med graviditet tas nu blodprov på alla för att främst hitta de som har stora avvikelser. Tidigare har endast högriskgrupper screenats för hypotyreos. Med en allmän provtagning hoppas man att fler fall kan hittas där vi verkligen vet att vi gör stor nytta.

Det är relativt vanligt att gravida kvinnor har en lindrig underfunktion av sköldkörteln. Endast cirka en halv procent av alla gravida har en allvarligare form av underfunktion.

– Den allvarligare formen av hypotyreos måste behandlas för att fostret ska utvecklas på bästa sätt, och för att risken för graviditetskomplikationer ska minska. Hypotyreos (underfunktion) är fem gånger vanligare hos kvinnor. Vad beror det på?

– Varför vet man inte. Jag spekulerar i om det har att göra med våra könshormoner. Vanligaste orsaken är autoimmunitet, som kan ge både hög och låg ämnesomsättning, säger Helena Filipsson Nyström. DET FINNS ÄVEN en ärftlig benägenhet för sköIdkörtelhormonstöringar. Och en del får förändringar på grund av jodbrist.

– Om man äter en normal kost ska man få i sig det jod man behöver. Ät joderat salt i normala mängder. Mjölkprodukter är en jodkälla eftersom kornas foder jodberikats för bättre mjölkning. Fisk och skaldjur är andra källor. Varför inte ta fler blodprov än i samband med graviditet?

– Om man har symptom bör man ta prov, men att screena alla även om man mår bra är inget skäl.

Diagnosen hypotyreos går oftast inte att fastställa bara med blodprov. Hela sjukdomsbilden behövs, säger Stefan Sjöberg, endokrinolog och docent vid Institutionen för medicin på Karolinska Universitetssjukhuset samt även lektor vid Institutionen för neurovetenskap och fysiologi på Sahlgrenska Akademin.

– Kortinsonbehandling kan exempelvis ge falskt låga nivåer av TSH, liksom svälttillstånd,

Samtidigt är andra provmetoder på gång.

Stefan Sjöbergs forskarteam har fått fram nya rön som visar att man kan mäta halterna av sköldkörtelhormon i spinalvätska.

– Att mäta ryggradsvätska skulle i framtiden möjligen kunna vara ett instrument om man inte hittar så stora avvikelser vid ett blodprov. Men det är för tidigt att säga, mer forskning behövs.

Eftersom symptomen delvis är likartade, finns risk för förväxling av diagnoserna utmattningsdepression och hypotyreos.

– Antidepressiv medicin kan maskera tillståndet så att man förskjuter diagnosen, vilket kan vara allvarligt. Det är viktigt att utesluta andra orsaker förutom hypotyreos, som exempelvis anemi och binjuresvikt, säger Stefan Sjöberg.

– Symptomen är diffusa, instämmer Helena Filipsson Nyström. Men jag tror man hittar de allvarligare fallen genom sköldkörtelprov. RISKEN OM MAN inte behandlas är att långsamt gå in i en djup underfunktion, man blir mer frusen, mer förstoppad, förklarar hon.

– Till slut kan man gå in i koma. Vi får fortfarande in patienter då och då med koma. De kan ha slutat ta sin medicin av någon anledning, kanske glömt på grund av sjukdom eller ålder.

En del upplever sig må bättre av medicin bestående av svinköldkörtel än levaxin, det läkemedel som vanligen skrivs ut. Svinsköldkörtel består både av hormonerna tyroxin (T4) och trijodtyronin (T3). Levaxin består bara av T4.

– Även om en del upplever sig må bättre av svinsköldkörtel, finns det inga studier som visar att de är bättre. Den studie som man skulle önska är en jämförande studie mellan T4 och T3 och svinsköldkörtelpreparat. Men den finns inte, och pågår inte vad jag vet, säger Helena Filipsson Nyström. Hur är det att leva med hypotyreos?

– Man läser ofta om personer som haft svårt att få sin diagnos av vården, eller inte blir hjälpta av medicin. Men jag upplever att majoriteten lever ett bra liv.

Stefan Sjöberg delar hennes uppfattning:

– Livskvaliteten är god för de allra flesta, men inte för alla. Vi behöver mer kunskaper om tillståndet.