Göteborgarna söker svar – virustestar sig hos privata aktörer
Nyheter: Inne på Kitas gymnasium sitter läkarstudenten Mikael Tyrberg bakom en skolbänk med ett visir framför ansiktet. Han jobbar för Gendoktorn som testar privatpersoner. Hit kommer människor som inte får testas via den offentliga sjukvården för att få svar på om de haft covid-19. En som betalar 1 400 kronor för ett antikroppstest är Marianne Nantorp Persson. Hon tror att hon varit sjuk i covid-19 men vill veta säkert eftersom hon ska genomgå strålbehandling. Företaget Gendoktorn är en av flera privata aktörer som säljer tester till allmänheten. I Sverige görs inga masstestningar och det är stora skillnader i inställningen till sådana mellan både länder och experter.
Två unga män, en i skyddsmask och den andre i munskydd och skyddsglasögon väntar i trappuppgången inne på Kitas gymnasium i Göteborg. Innanför tröskeln sitter läkarstudenten Mikael Tyrberg bakom en skolbänk och ett visir framför ansiktet. Hit kommer allmänhet som inte får testas via den offentliga sjukvården för att få svar på om de haft covid-19. – Eftersom jag ska få strålbehandling om ett tag så vill jag veta om jag haft corona, säger 54-åriga Marianne Nantorp Persson.
På insidan av glasrutan vid portgången till Kitas gymnasium på Stora Badhusgatan hänger två vita pappersark upptejpade. På ett av arken står det Gendoktorn och på det andra uppmanas människor som ska gå in i trappuppgången att hålla avstånd till varandra.
Tre trappor upp står står två skolbänkar placerade innanför dörren till Kitas gymnasiums lokaler, vars studenter sedan mitten av mars studerar på distans.
På en av bänkarna står en flaska handsprit. Bakom den andra bänken sitter läkarstudenten Mikael Tyrberg som läser den nionde terminen på Göteborgs universitets läkarprogram.
Iklädd skyddsvisir, munskydd, handskar och en skyddsrock tar han emot kunderna som är inbokade med tio minuters intervall.
Framför sig har Mikael Tyrberg en dator, en kortläsare för betalning, och provrör. I lektionssalen intill korridoren med utsikt över kranarna på Norra Älvstranden väntar en studiekamrat som precis som honom själv har anlitats av vårdbolaget Gendoktorn.
Företaget är en av flera privata aktörer som nu erbjuder och säljer tester till allmänheten.
Läkarstudenterna jobbar vid sidan av sina studier extra för att ta blodprover på de som är beredda på att betala 1 400 kronor för att få svar på om de har antikroppar som tyder på att de haft en genomgången infektion av covid-19.
Första kunden som kommer är 54-åriga Marianne Nantorp Persson.
Efter att Mikael Tyrberg stämt av hennes mejladress och mobilnummer klistrar han på en streckkod på ett provrör som Marianne sedan får ta med sig in i salen där själva provtagningen sker.
Genom ett blodprov i hennes armveck fylls provröret med fyra milliliter blod innan det förseglas.
– Jag tror att jag har haft corona och eftersom jag ska få strålbehandling om ett tag så känner jag mig som något av en riskgrupp, svarar Marianne Nantorp Persson på frågan om varför hon kommit hit.
54-åringen berättar att hon nyligen har opererat bort en tumör i bröstet.
– Jag har frågat på både vårdcentralen och i Varberg där jag opererade mig, men de har ju inte den möjligheten. Jag tycker det känns tråkigt, jag anser att samhället skulle ha erbjudit det för länge sedan, säger hon.
Marianne berättar att ett positivt svar för antikroppar kan ge henne en viss trygghet.
– Jag fick kännedom om det här testet via min systerson som jobbar med biomedicin. Om jag får reda på att jag haft corona kan jag leva lite mer avslappnat, även om jag vet att det inte med säkerhet innebär att jag är immun. Tumören har varit huvudfokus för mig, men det här med corona har så klart spätt på oron, säger hon.
Medan GP pratar med Marianne kliver två unga män i i gymnasielokalerna. Den ene bär en stor skyddsmask, medan kompisen är utrustad med munskydd och skyddsglasögon.
De vill inte medverka i en intervju. Marianne Nantorp Perssons test körs efter provtagningen några kilometer österut till Odinsplatsen där de privata laboratorierna Tataa Biocenter och Life Genomics bedriver sin verksamhet.
På laboratorierna analyseras två olika tester. Utöver antikroppstesterna, utför också Gendoktorn så kallade PCR-tester som tas för att kunna få svar på om en person har en pågående virusinfektion.
Testerna kostar 2 400 kronor och tas genom att en testpinne förs in genom näsan till övre delen av svalget på en patient för att samla sekret som sedan analyseras.
– De testerna brukar vi utföra i parkeringshus. Vi vill ta dem i en utomhusmiljö, för då handlar det ju om patienter som uppvisar symptom, och då är risken för att vi ska utsättas för smitta större, säger läkarstudenten Mikael Tyrberg.
På Odinsgatan 28 tar Mikael Kubista emot. Den tidigare Chalmersprofessorn har grundat bolagen Tataa Biocenter som analyserar PCR-testerna och Life Genomics som tar hand om blodproverna som tas på Kitas gymnasium.
Tataa Biocenter har sedan i början av februari erbjudit analyser av PCR-test för det nya coronaviruset.
Mikael Kubista berättar stolt att testkitet hans företag använder och säljer är det enda som har utvecklats och validerats i Sverige med en CE-IVD-märkning – vilket Läkemedelsverket kräver för att det ska få säljas.
Kubista förklarar att hans bolag kom in på ”corona-spåret” av en av en slump. Normalt, berättar han, är bolaget ett rent forskningslabb som erbjuder tjänster åt olika sjukhus.
I början av året kom en förfrågan från det privata sjukhuset Saint James’s Hospital på Malta om att utveckla ett testkit för att testa patienter för covid-19.
Efter att testet togs fram validerades också analysen på prover från svenska patienter.
– Vi har optimerat alltihop. Vi har också testat för korsreaktivitet och testat samma prover flera gånger för att se att vi får samma resultat. Det finns till exempel fyra andra coronavirus. Det är jätteviktigt att testet inte reagerar med virus som redan har funnits här för då får vi falska positiva resultat, säger Kubista.
I början av pandemin berättar Mikael Kubista att hans bolag fick möjlighet att utföra analyser på prover som tidigare hade analyserats på virologen på Sahlgrenska universitetssjukhuset.
– I början var det svårt att få tag på positiva prover. I dag får vi ju till exempel in egna via Gendoktorn, men i början var det väldigt bra för då kunde ju vi se att vi fick samma svar som gänget på Sahlgrenska fick, säger han.
När det gäller antikroppstesterna som säljs till allmänheten via Gendoktorn förklarar Mikael Kubista att det ännu inte finns något publicerat protokoll av en validering av lokala tester i Sverige.
När blodprovet som Marianne Nantorp Persson lämnar på Kitas gymnasium körs till Odinsgatan så placeras hennes provrör i en centrifug.
Efter tio minuter har G-krafterna i centrifugen fått hennes röda blodkroppar att lägga sig längst ner i röret, medan övriga proteiner lagts sig högt upp i röret och bildat vad som kallas serum. Det är i denna vätska som hennes eventuella antikroppar mot SARS-CoV-2 kan finnas.
Än så länge görs den analysen inte i laboratorierna på Odinsgatan. Istället så sker analysen av serumet hos Tataa Biocenters kund på Malta, Saint James’s Hospital.
– Vi preparerar serum et här. Hälften behåller vi själva för validering och hälf
”
Om jag får reda på att jag haft corona kan jag leva lite mer avslappnat, även om jag vet att det med säkerhet inte innebär att jag är immun
Marianne Nantorp Persson
”
Det är jätteviktigt att testet inte reagerar med virus som redan ha funnits här för då får vi falska positiva resultat
Mikael Kubista
”
I början var det väldigt bra för då kunde ju vi se att vi fick samma svar som gänget på Sahlgrenska fick
Mikael Kubista
ten skickar vi till Malta, säger Mikael Kubista.
Han förklarar att analysen av Marianne Nantorp Perssons blodprov kommer göras via ett test som tagit fram av läkemedelsbolaget Roche Diagnostics som har sitt huvudkontor i Schweiz.
Enligt bolagets egna studier reagerar 100 procent av alla personer som har testat positivt i ett PCR-test även positivt för antikroppar om blodprovet som analyseras tas minst 14 dagar efter det positiva PCR-testet.
Av personerna som testat negativt i ett PCR-test får 99,8 procent enligt Roches egen validering även ett negativt svar på förekomsten av antikroppar.
Att analysen av blodproverna som tas på Kitas gymnasium ännu inte genomförs av dem själva beror enligt Kubista på att de ännu inte bestämt sig för vilken leverantör av analyserna som de vill använda sig av.
Mikael Kubista berättar att de även har möjlighet att skicka prover till ett labb som har ett konkurrerande test från det amerikanska bolaget Abbott.
– Datan ser jättefin ut för båda testerna, men i början finns det alltid en osäkerhet. Vi vill använda båda testerna innan vi bestämmer oss och det har med vår interna validering att göra. I Sverige utvärderas vad jag vet tre kommersiella tester och ett som har tagits fram på Karolinska universitetssjukhuset. Vi håller på att sätta upp ett flöde, men på grund av att alla avtal inte är skrivna än kan vi inte avslöja vilket test vi kommer att landa i.
Magnus Lindh sektionschef och professor i klinisk mikrobiologi vid Sahlgrenska universitetssjukhuset.
Han har varit ansvarig för att validera de kommersiella antikroppstesterna som den offentliga sjukvården i Västra Götalandsregionen har börjat använda för att testa bland annat sjukvårdspersonal.
Magnus Lindh är tveksam till att allmänheten går och provtar sig hos privata aktörer eftersom vissa tester enligt honom har otillräcklig prestanda, men säger samtidigt att han förstår att det finns en marknad när den offentliga sjukvården ännu inte kan erbjuda alla som önskar ett test.
–Jag tycker det i regel är en fördel om information till individen går via en klinisk verksamhet som tar provet, men det skulle nog gå att utforma bra information och uppföljningsmöjligheter på annat sätt, säger han.
Lindh menar också att privata aktörer kan ha andra intressen i att erbjuda tester än vad den offentliga sjukvården har.
– Tester på de diagnostiska laboratorier som används i offentligt sjukvård är i de flesta fall framtagna av företag med stora resurser och de har oftast hög prestanda. I de få fall när analysen visar gränsvärde kan vi dessutom lägga till analys med en alternativ metod för att göra en så säker bedömning som möjligt. Vi är extremt noga med att det ska bli rätt, medan andra aktörer kan ha fokus på att få intäkter, säger Magnus Lindh.
Lars Salmi är ansvarig läkare på bolaget Gendoktorn som genomför provtagningen på patienterna vars prover sedan analyseras på de privata labben.
Salmi driver bolaget parallellt med att arbeta som distriktsläkare inom den offentliga sjukvården i Region Halland.
Han medger att det är dyrt för allmänheten att testa sig privat, men försvarar samtidigt kostnaden som hans företag tar från kunderna.
– När det gäller PCR-testerna ska en person från oss först åka ut och träffa en patient och svabba en person i näsan. Sedan ska någon stå i labbet i ungefär fem timmar och slabba med det här. När svaret kommer ska jag skriva ett utlåtande och ge medicinsk rådgivning till patienten om svaret är positivt. Då kan man tycka det är dyrt, men för enstaka tester är det inget högt timarvode.
– När det gäller antikroppstesterna som vi tar 1 400 kronor för, ska en patient först stickas i armen, sedan ska blodet stå och koagulera i 30 minuter innan det ska centrifugeras och skickas till ett labb. Man skulle kanske få god ekonomi med den här prissättningen, men inte i den omfattningen av tester vi genomför i nuläget, säger Salmi.
När GP är på plats vid Kitas gymnasium där blodproverna tas för antikroppstesterna verkar det inte finnas någon brist på kunder.
Efter att Marianne Nantorp Persson har provtagits uppstår en stund senare en diskussion när en kund som ser ut att vara i 50-årsåldern får reda på att Lars Salmi inte finns på plats vid provtagningstillfället.
Mannen väljer till slut att inte bli provtagen när han får reda på att hans test kommer att analyseras på Malta samtidigt som läkarstudenterna där och då inte kan svara på vilket fabrikat det är på testet som ska användas.
Ute på Stora Badhusgatan stoppar GP mannen och frågar varför han beslutade sig för att inte lämna ett blodprov.
Han funderar en stund och drar sin hand genom håret innan han börjar utveckla sitt resonemang.
– Jag har ju gjort en hel del egna undersökningar kring det här. Men sedan var inte läkaren här, och jag tycker att ett prov ska ordineras av en läkare. När jag bokade testet stod det att det skulle analyseras här i Göteborg och nu får jag reda på att det ska ske på Malta ...
Mannen tar en paus innan han fortsätter:
– Jag är väldigt noga kring svaret. Det är inget jag rycker på axlarna åt. Jag misstror inte att jag kan få ett korrekt svar här, men jag vill vara säker. Att jag inte kunde få svar på frågorna jag hade gjorde att jag bestämde mig för att vänta.
Han uttrycker också sin frustration över att den offentliga vården trots att det snart gått fyra månader sedan Sverige fick sitt första bekräftade fall inte kan erbjuda allmänheten tester.
– Jag läste i en intervju att socialministern tyckte att privata bolag borde skämmas för att de utnyttjar allmänhetens oro för att tjäna pengar. Jag tycker kanske att någon annan borde skämmas, i stället för att ägna tid och att kritisera initiativ som försöker svara upp på allmänhetens önskemål. När det offentliga inte kan göra det, ja då kan det bli så här, att jag står här och inte riktigt vet vad jag ska tro, säger han.
Fotnot: När GP efter besöket på Kitas Gymnasium är i kontakt med de ansvariga för testerna berättar de att mannen senare valde att provta sig efter att han fick svar på sina frågor.