Vi accepterar inte att förstföderskor med ökad risk skickas hem
Om komplikationer tillstöter i hemmet hänvisas kvinnorna till akutmottagning för gravida och nyförlösta.
Gravida drabbas även denna sommar av en förlossningsvård i kris. Den omfattande barnmorskebristen på SU Östra sjukhuset blir ännu allvarligare på sommaren eftersom vakanta arbetspass täcks av ordinarie personalstyrka när barnmorskor ska få semester. Nu drabbas även BB-vården. Det kan vi barnmorskor inte acceptera, skriver Eva-Maria Wassberg, Svenska barnmorskeförbundet.
Den senaste tiden har det i media rapporterats om den omfattande barnmorskebrist som råder på SU Östra sjukhuset. Förstföderskor kommer att skickas hem efter sex timmar. Ett önskemål hos familjen om att få sova ut efter en långdragen födsel eller ett behov av att få stöd med amning är exempel på saker som inte längre räknas som skäl för att få stanna.
Även kvinnor med ökad risk för vissa komplikationer drabbas. Under årets övriga nio månader rekommenderas ofta denna grupp att stanna ett eller två dygn för observation, men under juni-juli-augusti uppmuntras de i stället att de gå hem efter sex timmar om läget är stabilt. I dokumentet Sommaråtgärder 2022 från SU beskrivs vilka tillstånd det gäller: när antibiotika givits under födseln, okomplicerat förlopp efter manuell lösning av moderkakan, blödning mellan 1–1,5 liter, BMI över 35, behov av profylax för blodpropp eller förhöjt men stabilt blodtryck.
Den tidiga hemgångsverksamheten, när familjen går hem sex timmar efter födseln, har SU valt att kalla Trygg hemgång. Den innebär att kvinnan kontaktas av en barnmorska via telefon dagen efter födseln och kommer för ett återbesök på BB-mottagningen till barnmorska och barnläkare när barnet är två-tre dygn.
"
Tyvärr används denna sommarrutin av Trygg hemgång som ett sätt för verksamheten att hantera en sedan åratal omfattande barnmorskeflykt orsakad av en undermålig arbetsmiljö
Om komplikationer tillstöter i hemmet hänvisas kvinnorna till akutmottagning för gravida och nyförlösta. Men under sommaren dras även den här verksamheten ner. I stället för att ha öppet dygnet runt, tar man endast emot mellan kl. 07-19. Andra halvan av dygnet hänvisas kvinnorna till förlossningen eller BB som har en begränsad sommarbemanning. Problemet är att födslar och komplikationer inte bara inträffar under kontorstid. Behov av stöd kan uppstå under dygnets alla timmar, året runt.
Utökad Tidig hemgång innebär också att de som får stanna kvar på BB kommer behöva mer vård och mer medicinsk hjälp än vanligt. Barnmorskebristen har lett till att specialistutbildade barnmorskor ersätts av grundutbildade sjuksköterskor som blir upplärda på plats. Det sänker vårdkvaliteten och ger konsekvenser som till exempel en ökad risk att avvikelser missas. Ett annat exempel på SU sommaråtgärder är att de standardiserade tre samtalen på BB: ankomstsamtal, samtal under vistelsen samt utskrivningssamtal, nu begränsas till två.
Styrelsen för Göteborgs Barnmorskesällskap vill kraftfullt säga att det får vara nog nu. Vi anser att Trygg hemgång är bra för många familjer när kvinnan är frisk, förlossningen varit okomplicerad, familjen är trygg med att gå hem tidigt och när det finns en utbyggd resurs med möjlighet till hembesök av en barnmorska, vilket till exempel finns i Malmö. Tyvärr används denna sommarrutin av Trygg hemgång som ett sätt för verksamheten att hantera en sedan åratal omfattande barnmorskeflykt orsakad av en undermålig arbetsmiljö. Det tycker vi är oacceptabelt. Det finns enligt vår vetskap inga nationella riktlinjer som stödjer klinikens sommarbegränsningar för BB-vård eller att Trygg hemgång kan motiveras av bristande barnmorskebemanning.
Göteborgs Barnmorskesällskap önskar ökad transparens och större tydlighet från Sahlgrenskas ledning. Verksamhetschefen på Kvinnokliniken gav under en intervju i SVT Väst för en vecka sedan Göteborgs gravida dubbla budskap. Å ena sidan menade hon att det kommer att beredas plats på BB när behov av att stanna kvar finns. Å andra sidan driver hon en klinik med målsättning att 30-40 procent av de nyblivna mammorna ska åka hem med sina nyfödda bebisar efter sex timmar, även de med tillstånd som under övriga året rekommenderas att stanna. Hur ska den ekvationen gå ihop?
Vi uppmanar politiker och verksamhetsansvariga att finna hållbara lösningar som gör att gravida kan få en trygg och säker vård året runt och att barnmorskor kan utföra sitt arbete på SU i enlighet med vetenskap och beprövad erfarenhet. Det går inte att pressa vatten ur en sten. Nu måste en förändring ske.
"Det är också djupt orättvist mot alla de personer som anstränger sig till sitt yttersta för att få ett arbete
att jobba finns inte när man kan leva på bidrag som enda källa till försörjning under lång tid. Kanske jobbar någon även svart vid sidan om, den misstanken har jag fått ibland när personer bara kan träffas på sena eftermiddagstider trots att de inte arbetar. Det måste väl i så fall vara höjden av girighet, att ta emot bidrag med ena handen och att jobba svart med den andra?
Trots att kraven på rapportering är strikta verkar konsekvenserna av misskötsel allt som oftast utebli. Det är tyvärr ganska vanligt att personer gör sig oanträffbara. De dyker inte upp vid avtalat möte, de svarar inte i telefonen, de struntar i att svara på mejl eller sms. Jag har också hört alla möjliga ursäkter för att inte kunna ta ett jobb, allt från ”vi har bara en toalett hemma och det är kö till badrummet på morgonen så jag hinner inte i tid till ett jobb”, eller ”det är för låg lön” till ”det är för lång resväg”. Som coach arbetar jag varje dag för att försöka vidga perspektiv och bryta negativa attityder. Jag ömsom lirkar, ömsom utmanar och ibland blir någon arg på mig. Jag ser det ändå som mitt jobb att ställa obekväma frågor.
När en person tackar nej till jobb eller gör sig oanträffbar har jag skyldighet att rapportera det till Arbetsförmedlingen. Vad som sedan händer har jag ingen insyn i. Ibland avbryts insatsen men oftast ges personen fler chanser. Kravlösheten och ”tycka-synd-om”-mentaliteten är så djupt cementerad i samhället att man helst verkar vilja titta åt det andra hållet. Det är sorgligt i en kultur som alltid satt en ära i att man ska göra rätt för sig. Det är också djupt orättvist mot alla de personer som anstränger sig till sitt yttersta för att få ett arbete. För att komma till rätta med detta föreslår jag att man omedelbart drar in ersättningen för personer som gör sig oanträffbara eller tackar nej till jobb.
Endast ekonomiska konsekvenser är lösningen på detta fiasko.