Svårt sjuka nyfödda har sämre chans att överleva utanför sjukhus

"Så som BB Gårda strukturerat upp sin verksamhet ser vi stora risker för de fåtal barn som behöver akuta, livsuppehållande insatser vid födseln

Att födas är naturligt men också förenat med risker för mor och barn. När ett barn föds svårt sjukt krävs avancerade insatser för att rädda dess liv. De första minuterna är avgörande. Även om BB Gårda ligger ganska nära sjukhuset så tar det för lång tid innan sjuka barn får den vård de behöver, skriver medarbetare på neonatal på Östra sjukhuset.

Vi som skriver det här arbetar på avdelningen för neonatal intensivvård på Östra sjukhuset, Sveriges största förlossningsklinik. På neonatalavdelningen vårdar vi för tidigt födda barn och sjuka nyfödda barn. Vi som arbetar här är neonatologer (barnläkare specialiserade på nyfödda barn), specialistsjuksköterskor och barn- och undersköterskor. Vi har följt öppnandet av den barnmorskeledda förlossningsenheten BB Gårda och vill här ge uttryck för vår oro gällande de ofödda barnens förutsättningar.

Tack vare mödravårdens, förlossningsvårdens och neonatalvårdens kvalitet hör Sverige till ett av de länder i världen som har lägst neonatal dödlighet. De allra flesta förlossningar går bra med stöd från barnmorskor, den födande och barn går hem friska och välmående. Men ibland händer det oväntade, barn föds sjuka, och behöver hjälp. Det kan hända även barn till så kallade ”högfriska mammor”.

När ett barn är svårt sjuk vid födseln krävs avancerade och multiprofessionella insatser, som bör utföras enligt nationella riktlinjer för neonatal återupplivning. Här är de första minuterna livsavgörande och kan innefatta olika grader av andningsstöd, tillförsel av läkemedel och blodtransfusion. Dessa barn kan i nuläget endast få ett optimalt initialt omhändertagande inom sjukhusets väggar. “Sjukhuset ligger 7 minuter bort” påstår de ansvariga för BB Gårda. Men innan ambulans är larmad, kommer fram, lastar in barn och den födande samt transporterar dem till sjukhuset har betydligt längre tid gått. Tid som dessa barn inte har när varje minut spelar roll för överlevnad och risken för framtida neurologiska skador.

Det nyfödda barnet har enligt medicinsk etik och konventionen om barnets rättigheter, som är svensk lag sedan 2020 rätt till bästa uppnåeliga hälsa och alla beslut som rör barn bör utgå från principen om barnets bästa. För att räknas som barn i juridisk mening behöver man vara född. Så som BB Gårda strukturerat upp sin verksamhet ser vi stora risker för de fåtal barn som behöver akuta, livsuppehållande insatser vid födseln. De blivande föräldrar som överväger BB Gårda som förlossningsenhet bör vara välinformerade om - och införstådda med - denna risk.

Karin Sandström barnsköterska

Vesta Seyed Alikhani neonatolog

Liv Wallin neonatolog

Anders Flisberg neonatolog överläkare

Annika Bjurving specialistsjuksköterska

Terese Andersson barnsköterska

Elisabet Hentz neonatolog överläkare

Gabriella Lansenfeldt specialistsjuksköterska