Oenighet om schizofreni

Johan Cullberg nämner, i Ann Lagerströms intervju med honom på sidan 22 i Modern Psykologi 1/2017, uppgifter om prognosen vid schizofreni som senare uppföljningar totalt tillbakavisar. SBU publicerade 2012 en gul bok om schizofreni: Schizofreni: Läkemedelsbehandling, patientens delaktighet och vårdens organisation. En del i denna systematiska litteraturöversikt är en genomgång av uppföljnings- och prognosstudier vid schizofreni. Det finns ett stort antal uppföljningsstudier av skiftande kvalitet. I SBU:S genomgång finns en genomgång av studierna och vilka kvalitetskrav SBU ställt på vilka som kan anses ha tillräckligt god kvalitet för att tas med i genomgången.

Genomgången (som jag var huvudansvarig för) ger en helt annan bild än den som Cullberg för fram. Det är en mycket mer pessimistisk syn är den som Cullberg står för. I den speciella frågan där Cullberg citeras (beroende av medicinsk behandling) skriver SBU:

”Det finns måttligt starkt vetenskapligt underlag för att en majoritet (cirka 80–90 %) av personer med schizofreni är i kontakt med sjukvården och under behandling. Graden av annat stöd varierar mycket med kultur och sammanhang. Anhöriga står för en mycket stor stödinsats. Män har något större beroende av vård och stöd, men resultaten är inte entydiga.” Detta är en helt annan bild av verkligheten än Cullbergs alternativa fakta.

På frågan om återhämtning skriver SBU: ”Sammanslaget mått på återhämtning (recovery): Det finns måttligt starkt vetenskapligt underlag för att vissa personer med schizofreni återhämtar sig helt från schizofrenisjukdomen. Cirka 15 procent för nyinsjuknadegruppen i jämförelse med 0–10 procent för de som varit sjuka längre. Det kan dock inte bedömas hur varaktig denna återhämtning är.”

Återigen en helt annan bild än den Cullberg ger.

Mycket annat som Cullberg säger i intervjun är hans åsikter som man kan ha åsikter om. Men i just denna fråga om prognos finns det ett solitt forskningsunderlag att luta sig mot och det Cullberg för fram är med ett modernt begrepp alternativa fakta. Läkartidningen publicerade en artikelserie om schizofreni där Sbu-resultaten redovisas och hade senare ett symposium i samma ämne. – Lennart Lundin, legitimerad psykolog och specialist i klinisk psykologi, förste vice ordförande i Schizofreniförbundet Jag sa i intervjun att de flesta patienter som insjuknar i en psykos spontanläker med rätt vård. Det stämmer. Det finns en självläkningstendens hos de flesta psykostillstånd och som stöds med gott mottagande, psykosocialt stöd och försiktig medicinering. Och som bromsas av motsatsen.

Schizofrenibegreppet används ofta, också inter nationellt, lite slarvigt som synonymt med psykos. Av förstagångsinsjuknade patien ter i det svenska Fallskärms projektet kom knappt 40 procent att få en schizofreni