Håll två terapiformer i huvudet samtidigt
Sedan vi började ge ut Modern Psykologi för snart tio år sedan har det bråkats om Socialstyrelsens riktlinjer för behandling av depression och ångestsyndrom, som kom i en ny version för några månader sedan. Under alla de här åren har riktlinjerna omgärdats av ett slags lågintensivt krig mellan kbt:are och psykodynamiker.
Hittills har kbt:arna avgått med segern när riktlinjerna formulerats. Den kognitiva beteendeterapins högar med forskningsstudier har lyfts fram, medan de psykodynamiskt inriktade terapierna ofta har beskrivits som rent flum i debatten. Hur polariserad den här bilden är kan illustreras av de reaktioner som kom för ett par år sedan, efter att vi hade publicerat ett reportage om det växande forskningsunderlaget för psykodynamiska terapier och hur man värderar evidensen i andra länder. Till exempel berättade vi om den psykodynamiska terapins ställning i Tyskland. Jag har sällan varit med om ett så högt tonläge i den kritik vi fått till redaktionen, som den som då kom från kbt-håll.
I motsatt läger har Psykoterapi centrum, som är en intresseförening för psykodynamisk behandling, nyligen överklagat Socialstyrelsens riktlinjer. Argumentet är bland annat att flera experter som myndigheten anlitat skulle vara jäviga till fördel för kbt och läkemedel. I Psykologförbundets tidning tillbakavisar experterna anklagelserna. Förvaltningsrätten har avvisat överklagan med den lite besynnerliga motiveringen att riktlinjerna inte medför tillräcklig faktisk verkan. I skrivande stund ligger ärendet på vänt hos Kammarrätten. Det ska bli spännande att se vad utfallet blir där.
Även om de har sin grund i endera skolan så tillämpar många praktiserande psykologer och psykoterapeuter element från olika inriktningar, beroende på hur patientens problem ser ut. Med tanke på att den som inte får någon effekt av den ena terapiformen ofta kan bli bättre av den andra är det en sympatisk inställning, som gärna skulle få prägla terapi debatten. Låt oss hålla flera tankar i huvudet samtidigt.
Samtidigt sker lovvärda initiativ i forskningen. I mars publicerade The Lancet Psychiatry en lista med tio ”aktionspunkter” för framtidens psykologiska behandlingsforskning. I den ”kommission” som lagt fram punkterna ingår bland annat forskare från Karolinska institutet. Låt oss hoppas att deras förslag på hur forskningen kan utvecklas leder till en mer nyanserad debatt, och så klart bättre behandlingar för den psykiska ohälsa som drabbar allt fler. Jonas Mattsson är chefredaktör för Modern Psykologi.
Det sker lovvärda initiativ i forsk ningen