Vg-regionen vill börja använda snabbtester
Nyheter: I flera regioner är efterfrågan på coronatester större än vad laboratorierna klarar av att hantera. Nu vill Västra Götalandsregionen att snabbtest börjar användas.
Flera regioner vill börja använda snabbtester för covid-19, samtidigt som den ordinarie testkapaciteten nått taket. – Vi behöver de här testerna, säger Ann Söderström, hälso- och sjukvårdsdirektör i Västra Götaland. Men Folkhälsomyndigheten rekommenderar inte att de används ensamma. – Jag ser inte ett generellt användande för allmänheten inom den närmaste månaden, säger Karin Tegmark Wisell, avdelningschef på Folkhälsomyndigheten.
Efterfrågan på coronatester är större än vad laboratorierna klarar av att hantera. Det gäller flera regioner i Sverige, bland annat Västra Götalandsregionen.
Vid en presskonferens i förra veckan nämnde Ann Söderström, hälso- och sjukvårdsdirektör i Västra Götalandsregionen, därför så kallade antigentester – snabbtester som ger svar inom 30 minuter.
Antigentester kräver inte samma resurser som de Pcr-tester som hittills varit regel i Sverige, men de är heller inte lika träffsäkra. Ann Söderström utvecklar för tidningen att regionen ser behovet av dem:
– Vi vill komma i gång så snart som möjligt. Vi vill ha hjälp från Folkhälsomyndigheten med att få de testapparaterna till Sverige som har tillräckligt god prestanda för att vi ska kunna använda dem. Vi vill inte använda en testapparat som inte ger tillräckligt bra svar, naturligtvis, men vi behöver de här testerna.
Vid ett antigentest tar sjukvårdspersonal provet med en pinne i näsan, och svaret kan man därefter få inom en kvart.
– Då blir det ju så att du går till din vårdcentral och får ett svar direkt. Jag tror att det är det vi behöver för att få en effektiv smittspårning och en effektiv hantering av smittan i samhället.
Region Skåne har tagit beslut om att införa snabbtester i regionen och man har köpt in 200 000 tester som kommer att användas inom delar av sjukvården.
− Antigentesten är en kompletterande och snabb testmetod för att fastställa eventuell smitta. Positiva svar på snabbtestet kommer tillsvidare att kompletteras med ytterligare ett test, som kallas Pcr-test, säger Ingvar Eliasson, verksamhetschef på Klinisk mikrobiologi i ett pressmeddelande.
Jan Kilhamn, regional samordnare för provtagningen, vill också se snabbtester. De är dessutom betydligt billigare: Han menar att de kostar några hundralappar, medan staten ersätter varje Pcr-test med 1 400 kronor.
– Om man ska vara riktigt ärlig utnyttjar vi inte all den fina information som finns i Pcr-testet. När man gör det får man faktiskt information om smittmängd också, relativt sett, men det vi egentligen använder är bara ”ja” eller ”nej”, säger Jan Kilhamn.
Han jämför testerna med bilar: – Om du ska köra barnen till dagis vill du ha en bil som är typgodkänd, den ska ha passerat besiktningen, ha bromsar, ljus och fästen för bilbarnstol. Då finns det en massa märken, men måste du ha en Lamborghini med 600 hästar under huven för att köra dit? Om man ska hårdra det är det lite grann där vi är med Pcrmetodiken. Den är oerhört kraftfull, oerhört känslig, men vi använder inte riktigt all den prestanda som finns i den metoden. Då är frågan vad som är ”good enough” för vissa situationer.
” För att bromsa viruset behöver vi testa så mycket som möjligt
Ursula von der Leyen
Med antigentester är det större risk att få ett felaktigt provsvar, jämfört med Pcr-tester som analyseras på laboratorium.
Just den svagheten gör att Folkhälsomyndigheten tvekar. Myndigheten rekommenderar inte att antigentester används ensamma kliniskt. Flera regioner håller dock
på med utvärderingar om hur bra olika antigentester fungerar.
– Vi närmar oss väl. Vi är inte riktigt där ännu men kunskapen ökar. Vår förhoppning är verkligen på sikt att man i stället kan peka på scenarier där man ser att den här typen av testning skulle kunna vara av god nytta, säger Karin Tegmark Wisell, avdelningschef på Folkhälsomyndigheten.
Medan ansvariga i Västra Götalandsregionen pratar om hur allmänheten kan gå till sin vårdcentral och få ett snabbt svar, är Karin Tegmark Wisell mer skeptisk till det användningsområdet.
– Det är inte säkert att det är det scenariot där de kommer vara mest användbara. Precis som för PCRtesterna kommer det ju inledningsvis vara en utmaning att se till att få både kapacitet, och sedan också de logistiska stegen och processerna, på plats.
Jan Kilhamn håller med om att det finns utmaningar. Han ser dessutom den allra största nyttan, på kort sikt, för sjukhus och vårdcentraler. Ett snabbt svar på om patienten ska behandlas som smittsam skulle underlätta för vården, menar han.
– Känsligheten i ett sådant snabbtest är inte lika god som PCR, men vi vet också att smittsamheten är beroende av hur mycket virusmängd det finns. Det är där vi tror
att snabbtesterna skulle hjälpa vården.
Hur långt fram i tiden tänker ni er börja med snabbtesterna?
– Vi vill göra något som är förankrat hos Folkhälsomyndigheten, så det är en viktig dialog med dem som pågår om just vilka situationer. Gärna också ett besked om vilka av de här produkterna som de rekommenderar och vilka kvalitetskrav man ska ställa, för det finns en uppsjö och vi behöver styra upp vilka vi använder. Det gör vi helst i samråd med Folkhälsomyndigheten.
Världshälsoorganisationen, WHO, valde i slutet av september att köpa in 120 miljoner antigentester till låg- och medelinkomstländer. En månad senare satsade Eu-kommissionen 100 miljoner euro på testerna, och kommissionens ordförande Ursula von der Leyen sade så här:
– För att bromsa viruset behöver vi testa så mycket som möjligt. Snabbtestning, med resultat levererade väldigt snabbt, är avgörande i det här läget.
Hon fortsatte:
– Vi behöver ett stort antal snabba antigentester här och nu.
Det pågår en Eu-gemensam upphandling av antigentester där Sverige ingår och Karin Tegmark Wisell, på Folkhälsomyndigheten, menar att ambitionen på Eu-nivå är stora volymer.
– Men tills vi kommer dit är det en lång väg att gå. Det var väldigt många länder som gjorde stora inköp av antikroppstester, som har lite liknande tekniskt förfarande som antigentester, men som inte kunde användas över huvud taget. Hon fortsätter:
– Det är jättestora kostnader och det gäller att hitta en balansgång mellan ansvarsfulla inköp och veta att de är säkra, kontra att vara snabb nog för att få ta del av de tester som finns på marknaden.
Flera regioner larmar om hur de nått en maxkapacitet för Pcr-testandet. Vad är då hindret för Sveriges del för att snabbt skala upp med snabbtester? Framför allt återkommer Karin Tegmark Wisell till att testerna behöver utvärderas mer.
– Det kommer att vara en utmaning att få dem på plats, så jag ser inte ett generellt användande för allmänheten inom den närmaste månaden.
Samtidigt öppnar hon för att regioner kan göra andra bedömningar.
– Det är upp till varje region att se hur antigentester kan funka i deras flöden, och i deras scenario. Har man gjort utvärderingar och valideringar, och ser att det verkligen kan vara ett säkert komplement, kommer vi inte att hindra det utan snarare tycka att det är bra. Då kommer vi att anpassa våra nationella rekommendationer utifrån de processer som pågår ute i regionerna, säger Karin Tegmark Wisell.
Testningen i Västra Götaland är mer än ansträngd. Förhoppningen är att ett laboratorium i München ska hjälpa till med att få upp analyskapaciteten, men man vill alltså också se snabbtester så snart som möjligt. Även för allmänheten med milda symptom, så länge testerna visar sig vara tillräckligt träffsäkra.
Jan Kilhamn håller samtidigt med Karin Tegmark Wisell om att det finns utmaningar.
– Det är alltid första steget som är viktigt när man ska någonstans. I vår dialog är vi väldigt öppna med att vi gör ett test först, för vi vill också att det fungerar väl i våra händer. Det är ingenting vi vill kasta över vården och våra invånare utan att vi är trygga med att det ger tillräckligt god kvalitet.
Men tester med svar på en kvart kan alltså bli verklighet, om regionen får som den vill. Även om den sämre känsligheten är en brist.
– Det är därför jag förstår att det inte är lätt, precis som Karin Tegmark Wisell uttryckte det. Det är utmanande för då gäller det att acceptera att känsligheten inte är lika skarp som för Pcr-test.