РАН­НЯЯ ДИ­А­ГНО­СТИ­КА РА­КА

Argumenty I Fakty - Zdorovie - - Первая Страница - Под­го­то­ви­ла Ли­дия ЮДИНА Legion-medi a

Как пац чес­ким ди­а­гно­зом по­лу­чить до­ро­гие ле­кар­ства быстр рохо­дить скри­нин­го­вые об­сле­до­ва­ния люд ким риском он­ко­ло­ги­че­ских за­бо­ле­ва­ний?

Стан­дар­ты или ре­ко­мен­да­ции? ? Ан­дрей Дмит­ри­е­вич, ка­кие про­бле­мы он­ко­ло­гии, на ваш взгляд, тре­бу­ют неза­мед­ли­тель­но­го ре­ше­ния? – Мно­го лет он­ко­ло­ги ра­бо­та­ли над тем, что­бы сни­зить смерт­ность от ра­ка и пе­ре­ве­сти эту бо­лезнь в раз­ряд хро­ни­че­ских неду­гов, с ко­то­ры­ми лю­ди мо­гут жить так же дол­го, как и с дру­ги­ми за­бо­ле­ва­ни­я­ми. По­ка се­рьёз­но­го про­ры­ва до­стичь не уда­лось – за­бо­ле­ва­е­мость в Укра­ине (как и во всём ми­ре) рас­тёт, а смерт­ность сни­жа­ет­ся да­ле­ко не те­ми тем­па­ми, к ко­то­рым мы стре­мим­ся. Все осталь­ные р про­из­вод­ные о лав­ной

? Вра­чи при­зна­ли, что у каж­до­го па­ци­ен­та – свой рак, а по­то­му в ле­че­нии ну­жен ин­ди­ви­ду­аль­ный под­ход. У нас же ле­чат по стан­дар­там… – По стан­дар­там ле­чат не толь­ко в Укра­ине, но и во всём ми­ре. Стан­дар­ты – это ми­ни­маль­ный на­бор услуг ди­а­гно­сти­ки и ме­то­дов ле­че­ния то­го или ино­го за­бо­ле­ва­ния. Их цель – обес­пе­чить га­ран­ти­ро­ван­ный ми­ни­мум услуг на лю­бой тер­ри­то­рии, что­бы каж­дый па­ци­ент, где бы он ни жил – в Ки­е­ве или Сми­ле, мог по­лу­чить оди­на­ко­вый уро­вень по­мо­щи.

Но стан­дарт – это не дог­ма. Он мо­жет быть до­пол­нен и рас­ши­рен, ес­ли это тре­бу­ет­ся па­ци­ен­ту. Прав­да, ве­ли­чи­на рас­ши­ре­ния во мно­гом за­ви­сит от фи­нан­со­вых воз­мож­но­стей ре­ги­о­на.

р эф­фек­тив­но? ? Со­вре­мен­ные пре­па­ра­ты мо­гут су­ще­ствен­но про­длить жизнь он­ко­ло­ги­че­ским боль­ным. Дай­те со­вет: как па­ци­ен­ту до­бить­ся, что­бы ему на­зна­чи­ли пра­виль­ное ле­че­ние в крат­чай­шие сро­ки? – Па­ци­ент мо­жет кон­тро­ли­ро­вать ход ле­че­ния – на­при­мер, са­мо­сто­я­тель­но озна­ко­мить­ся с кли­ни­че­ски­ми ре­ко­мен­да­ци­я­ми Мин­здра­ва по схе­мам ле­че­ния сво­ей опу­хо­ли. Ес­ли па­ци­ент со­мне­ва­ет­ся, что его ле­чат пра­виль­но, он мо­жет об­ра­тить­ся за кон­суль­та­ци­ей в цен­траль­ную боль­ни­цу. На­зна­че­ния, ко­то­рые ему там вы­да­ны (а там обыч­но на­зна­ча­ют са­мые со­вре­мен­ные ле­кар­ства), обя­за­тель­ны для ис­пол­не­ния ле­ча­щим вра­чом. Од­на­ко в схе­мах ле­че­ния, ко­то­рые ре­ко­мен­ду­ют­ся в на­ци­о­наль­ных цен­трах, не фи­гу­ри­ру­ют на­зва­ния кон­крет­ных ле­карств – там обо­зна­че­на груп­па пре­па­ра­тов по меж­ду­на­род­но­му непа­тен­то­ван­но­му на­зва­нию и прин­ци­пи­аль­ная так­ти­ка ле­че­ния. Осталь­ное вра­чи ре­ша­ют на ме­стах, ис­хо­дя в том чис­ле и из воз­мож­но­стей ре­ги­о­на.

Так­же у лю­бо­го па­ци­ен­та есть пра­во об­ра­тить­ся в су­деб­ные ор­га­ны, но сна­ча­ла есть смысл по­про­бо­вать ре­шить во­прос на уровне Ми­ни­стер­ства здра­во­охра­не­ния, ко­то­рые мо­гут по­тре­бо­вать от ле­чеб­но­го учре­жде­ния про­ве­сти ле­че­ние, ре­ко­мен­до­ван­ное спе­ци­а­ли­ста­ми. ? До­ро­гие ин­но­ва­ци­он­ные пре­па­ра­ты дей­стви­тель­но так эф­фек­тив­ны или это ле­ген­да? – Что ка­са­ет­ся эф­фек­тив­но­сти ин­но­ва­ци­он­ных ме­то­дов ле­че­ния, то по ря­ду но­зо­ло­гий она до­сти­га­ет бо­лее

90% (на­при­мер, при ра­ке шей­ки мат­ки и мо­лоч­ной же­ле­зы). Свое­вре­мен­ное ле­че­ние ме­ла­но­мы (ес­ли её раз­мер мень­ше 1 мм) да­ёт 96% вы­жи­ва­е­мо­сти.

Од­на­ко оцен­ка всех ме­то­дов ле­че­ния, про­шед­ших кли­ни­че­ские ис­пы­та­ния, по­ка­за­ла, что ос­нов­ной фак­тор, вли­я­ю­щий на эф­фек­тив­ность ле­че­ния, – это ста­дия вы­яв­ле­ния за­бо­ле­ва­ния. Глав­ный враг он­ко­ло­ги­че­ских за­бо­ле­ва­ний – ран­няя ди­а­гно­сти­ка. По­это­му за­да­ча не толь­ко со­вер­шен­ство­вать ме­то­ды ле­че­ния, но и рас­ши­рять спо­со­бы ран­ней ди­а­гно­сти­ки.

Ко­го ле­чить?

? Во мно­гих стра­нах при на­зна­че­нии ле­карств учи­ты­ва­ют эко­но­ми­че­скую це­ле­со­об­раз­ность. То есть вра­чи ре­ша­ют, ка­ко­му па­ци­ен­ту име­ет смысл на­зна­чать до­ро­го­сто­я­щее ле­кар­ство, а на ка­ко­го не сто­ит тра­тить день­ги. Про­счи­ты­ва­ет­ся ли у нас этот по­ка­за­тель? – Без­услов­но, что сто­и­мость и эф­фект – это один из прин­ци­пов, ко­то­рый дол­жен со­блю­дать­ся при на­зна­че­нии то­го или ино­го ле­че­ния.

Од­на­ко вра­чи в Укра­ине вряд ли пой­дут по та­ко­му пу­ти, ко­то­рый уже сей­час ис­клю­ча­ет боль­шую ко­гор­ту боль­ных вви­ду эко­но­ми­че­ской «неце­ле­со­об­раз­но­сти» их ле­че­ния. В неко­то­рых бла­го­по­луч­ных стра­нах боль­ных по­сле 70 лет не ле­чат по су­ще­ству, а ока­зы­ва­ют им лишь пал­ли­а­тив­ную по­мощь. Оправ­ды­ва­ют это кра­си­вы­ми ар­гу­мен­та­ми, но глав­ная при­чи­на – эко­но­ми­че­ский фак­тор.

Мы счи­та­ем, что за па­ци­ен­та нуж­но бо­роть­ся до по­след­не­го. Бы­ва­ли слу­чаи, ко­гда ор­га­низм от­ве­чал на ле­че­ние не сра­зу, а спу­стя ка­кое-то вре­мя, а по­том по­яв­лял­ся но­вый пре­па­рат, ко­то­рый поз­во­лял вы­ле­чить пол­но­стью. ? Сей­час в Се­ти на­би­ра­ет по­пу­ляр­ность тест, ко­то­рый опре­де­ля­ет, на­сколь­ко ве­лик риск ра­ка и сто­ит ли ид­ти на про­фи­лак­ти­че­ский осмотр. – Про­фи­лак­ти­че­ский осмотр нуж­но про­хо­дить в лю­бом слу­чае, неза­ви­си­мо от про­гно­за. Пред­ва­ри­тель­ный ана­лиз (ко­то­рый учи­ты­ва­ет се­мей­ный ана­мнез, воз­раст, на­ли­чие вред­ных при­вы­чек, усло­вий тру­да) мо­жет да­вать как лож­но­по­ло­жи­тель­ный, так и лож­но­от­ри­ца­тель­ный ре­зуль­тат.

Ещё опас­нее счи­тать, что, ес­ли ни­че­го не бо­лит, зна­чит, нет по­во­да для бес­по­кой­ства. За­ча­стую неко­то­рые ви­ды ра­ка на ран­ней ста­дии раз­ви­ва­ют­ся неза­мет­но. Бо­ле­вой син­дром воз­ни­ка­ет, ко­гда опу­холь вы­хо­дит за пре­де­лы ор­га­на и на­чи­на­ет да­вить на со­сед­ние. Кро­во­те­че­ние или кро­вя­ные вы­де­ле­ния (глав­ный ин­ди­ка­тор он­ко­ло­ги­че­ско­го про­цес­са, при воз­ник­но­ве­нии ко­то­ро­го боль­шин­ство па­ци­ен­тов впер­вые об­ра­ща­ют­ся к вра­чу) воз­ни­ка­ет ещё поз­же, при раз­ру­ше­нии опу­хо­ли.

Что­бы вы­явить рак во­вре­мя, необ­хо­ди­мы спе­ци­аль­ные ис­сле­до­ва­ния. Он­ко­ло­ги ре­ко­мен­ду­ют по до­сти­же­нии опре­де­лён­но­го воз­рас­та про­хо­дить сле­ду­ю­щие ре­гу­ляр­ные об­сле­до­ва­ния: мам­мо­гра­фия мо­лоч­ной же­ле­зы, ма­зок из шей­ки мат­ки, ко­ло­но- и га­стро­ско­пия, ПСА, осмотр ко­жи, рент­ген лёг­ких. Лю­дям из групп рис­ка об­сле­до­ва­ния нуж­но про­хо­дить по спе­ци­аль­но­му гра­фи­ку, утвер­ждён­но­му вра­чом-он­ко­ло­гом.

Опас­но счи­тать, что ес­ли ни­че­го не бо­лит – зна­чит, нет по­во­да для бес­по­кой­ства. Бо­ли при ра­ке по­яв­ля­ют­ся да­ле­ко не сра­зу.

Рас­ска­зы­ва­ет он­ко­логАн­дрей Ка­прин.

Newspapers in Russian

Newspapers from Ukraine

© PressReader. All rights reserved.