Не па­ци­ен­ты, а кли­ен­ты. Сколь­ко нуж­но пла­тить за здо­ро­вье

Ме­нять прин­ци­пы ра­бо­ты част­ные ме­д­учре­жде­ния вы­нуж­да­ет не толь­ко кон­ку­рен­ция меж­ду со­бой, но и гря­ду­щее во­пло­ще­ние в жизнь прин­ци­па «день­ги идут за па­ци­ен­том» со сто­ро­ны го­су­дар­ства

Delovaya Stolitsa - - ОБЩЕСТВО - Оль­га МАЦКО

С ап­ре­ля 2019 г. на Пол­тав­щине в рам­ках ме­ди­цин­ской ре­фор­мы бу­дет за­пу­щен пи­лот­ный про­ект по ра­бо­те со спе­ци­а­ли­зи­ро­ван­ны­ми и вы­со­ко­спе­ци­а­ли­зи­ро­ван­ны­ми ме­д­учре­жде­ни­я­ми. Это озна­ча­ет, что боль­ни­цы бу­дут по­лу­чать день­ги из гос­бюд­же­та ис­хо­дя из ко­ли­че­ства про­ле­чен­ных слу­ча­ев. Как го­во­рят в На­ци­о­наль­ной служ­бе здо­ро­вья Укра­и­ны, ко­то­рая с недав­них пор от­ве­ча­ет за рас­пре­де­ле­ние средств и кон­троль ка­че­ства ра­бо­ты оте­че­ствен­ных ме­д­учре­жде­ний, за каж­дую ме­ди­цин­скую ма­ни­пу­ля­цию бу­дет уста­нов­лен кон­крет­ный та­риф — с 2020-го он ста­нет еди­ным для всех укра­ин­ских боль­ниц и кли­ник. В этот та­риф бу­дут вклю­че­ны и амор­ти­за­ция обо­ру­до­ва­ния, и ле­кар­ства, и опла­та тру­да вра­чей. По­ка та­ри­фы в Мин­здра­ве не раз­гла­ша­ют — рас­счи­ты­ва­ют сто­и­мость. Ба­зо­вый та­риф смо­жет по­крыть око­ло 90% слу­ча­ев ле­че­ния. Од­на­ко в слу­чае, к при­ме­ру, с он­ко­ло­ги­ей при­дет­ся ис­поль­зо­вать до­ро­го­сто­я­щие ле­кар­ства, по­это­му и та­риф бу­дет от­ли­чать­ся.

В Мин­здра­ве при­зна­ют, что на все ме­ди­цин­ские по­треб­но­сти де­нег в бюд­же­те вряд ли хва­тит. Так что при­дет­ся ре­шать, ка­ким ме­д­учре­жде­ни­ям да­вать день­ги, а ко­му от­ка­зы­вать. Ис­пра­вить си­ту­а­цию, что­бы ка­че­ствен­ное ле­че­ние по­лу­ча­ли все граж­дане стра­ны, долж­на си­сте­ма ме­ди­цин­ско­го стра­хо­ва­ния — ее то­же пла­ни­ру­ют за­пу­стить с 2020-го.

При­ме­ча­тель­но, что ре­фор­ма си­сте­мы здра­во­охра­не­ния преду­смат­ри­ва­ет ак­тив­ное уча­стие в ней част­ных ме­д­учре­жде­ний. Се­го­дня несколь­ко де­сят­ков част­ных кли­ник при­со­еди­ни­лись к ре­фор­ме пер­вич­но­го зве­на здра­во­охра­не­ния. Од­на­ко ку­да боль­ший спрос на услу­ги част­ных цен­тров и боль­ниц сле­ду­ет ожи­дать в хо­де внед­ре­ния прин­ци­па «день­ги идут за па­ци­ен­том» на вто­рич­ном и тре­тич­ном уров­нях мед­по­мо­щи. По про­гно­зам Нац­служ­бы здо­ро­вья уже че­рез несколь­ко лет обыч­ный укра­и­нец смо­жет вы­брать, ку­да лечь на опе­ра­цию — в бли­жай­шую ком­му­наль­ную боль­ни­цу или част­ный мед­центр. День­ги за опе­ра­ции или пе­ре­вяз­ки бу­дут пла­тить из бюд­же­та и тем и дру­гим.

Се­го­дня част­ный сек­тор за­ни­ма­ет до 20% рын­ка мед­услуг, то­гда как еще в 2012-м эта циф­ра бы­ла мень­ше од­но­го про­цен­та. В стране ра­бо­та­ет око­ло 50 тыс. част­ных ме­д­учре­жде­ний, од­на­ко льви­ная до­ля из них (око­ло 60%) — это сто­ма­то­ло­ги­че­ские кли­ни­ки и ка­би­не­ты, еще око­ло 30% — оф­таль­мо­ло­ги­че­ские кли­ни­ки и кли­ни­ки пла­сти­че­ской хи­рур­гии. Что же ка­са­ет­ся мно­го­про­филь­ных кли­ник, то их все­го несколь­ко де­сят­ков, да и рас­по­ло­же­ны они в круп­ных го­ро­дах. К то­му же льви­ная до­ля укра­ин­цев не ре­ша­ет­ся об­ра­щать­ся в част­ные цен­тры из-за до­ро­го­виз­ны услуг. Так, к при­ме­ру, ро­ды в го­су­дар­ствен­ных род­до­мах «сто­ят» от несколь­ких ты­сяч гри­вень до несколь­ких ты­сяч дол­ла­ров. В част­ном род­до­ме (их по­ка все­го че­ты­ре, при­чем три — в Ки­е­ве) сто­и­мость ро­дов в два-три ра­за боль­ше. За по­след­ние несколь­ко лет сто­и­мость ме­ди­цин­ско­го об­слу­жи­ва­ния в част­ных кли­ни­ках вы­рос­ла на 10–15%. Прав­да, не сто­ит за­бы­вать, что па­рал­лель­но до­ро­жа­ют и обо­ру­до­ва­ние, и ле­кар­ства, мно­гие из ко­то­рых при­хо­дит­ся за­ку­пать за ва­лю­ту. Плюс рас­тут рас­хо­ды на зар­пла­ты и со­дер­жа­ние са­мих цен­тров. Так что упре­кать част­ные ме­д­учре­жде­ния в же­ла­нии по­жи­вить­ся за счет боль­ных укра­ин­цев не сто­ит.

Од­на­ко го­су­дар­ствен­ная ме­ди­ци­на, к со­жа­ле­нию, лишь фор­маль­но бес­плат­ная — по раз­ным дан­ным, еже­год­но па­ци­ен­та­ми го­сболь­ниц ста­но­вят­ся 18 млн укра­ин­цев, бо­лее 90% из ко­то­рых вы­нуж­де­ны пла­тить или до­пла­чи­вать за ле­че­ние из соб­ствен­но­го кар­ма­на. Это и ле­кар­ства, и то­ва­ры ме­ди­цин­ско­го на­зна­че­ния, и бла­го­тво­ри­тель­ные взно­сы, и «бла­го­дар­но­сти» для вра­чей, мед­се­стер и са­ни­та­рок. При­ме­ча­тель­но, что ес­ли сум­ми­ро­вать все эти рас­хо­ды на «бес­плат­ную ме­ди­ци­ну», то ока­жет­ся, что ана­ло­гич­ный курс ле­че­ния в част­ной кли­ни­ке обой­дет­ся в та­кую же сум­му ли­бо же нена­мно­го ее пре­вы­сит. При этом в част­ной кли­ни­ке па­ци­ент мо­жет рас­счи­ты­вать на ком­фор­та­бель­ные усло­вия, но­вое обо­ру­до­ва­ние и дру­же­люб­ное от­но­ше­ние. К то­му же у вра­чей в част­ных кли­ни­ках обыч­но боль­ше воз­мож­но­стей по­вы­шать ква­ли­фи­ка­цию — ез­дить на се­ми­на­ры и кон­грес­сы, пе­ре­ни­мать опыт у укра­ин­ских и за­ру­беж­ных кол­лег. В неко­то­рых укра­ин­ских кли­ни­ках есть обо­ру­до­ва­ние, на ко­то­ром про­хо­дят прак­ти­ку сту­ден­ты ву­зов, — го­су­дар­ствен­ные ин­сти­ту­ты и уни­вер­си­те­ты про­сто не мо­гут поз­во­лить се­бе ку­пить та­кие ап­па­ра­ты.

В то же вре­мя сле­ду­ет от­ме­тить, что на ме­ди­цин­ском рын­ке стра­ны су­ще­ству­ет зна­чи­тель­ный пе­ре­кос в плане ко­ли­че­ства вра­чей по от­дель­ным спе­ци­аль­но­стям. Так, к при­ме­ру, по дан­ным Pro-Consulting, боль­ше все­го в стране те­ра­пев­тов, хи­рур­гов и сто­ма­то­ло­гов (один спе­ци­а­лист на 1200–1500 че­ло­век), то­гда как на од­но­го дер­ма­то­ве­не­ро­ло­га или ото­ла­рин­го­ло­га при­хо­дит­ся бо­лее 10 тыс. по­тен­ци­аль­ных па­ци­ен­тов. А спе­ци­а­ли­стов по ле­чеб­ной ме­ди­цине и во­все один на сто ты­сяч че­ло­век. Со­от­вет­ствен­но, и сто­и­мость их услуг раз­нит­ся. В сред­нем же кон­суль­та­ция те­ра­пев­та или хи­рур­га у част­ни­ков сто­ит 200– 300 грн. Од­на­ко, при­хо­дя на при­ем в част­ную кли­ни­ку, па­ци­ент сра­зу ви­дит сто­и­мость кон­суль­та­ции про­филь­но­го спе­ци­а­ли­ста. В го­су­дар­ствен­ную боль­ни­цу ему при­хо­дит­ся при­но­сить с со­бой ме­ди­цин­ские пер­чат­ки или ги­не­ко­ло­ги­че­ские на­бо­ры, а по­сле стыд­ли­во со­вать док­то­ру кон­верт с «бла­го­дар­но­стью».

Вла­дель­цы част­ных ме­д­учре­жде­ний все ча­ще го­во­рят о необ­хо­ди­мо­сти сме­ны са­мой идео­ло­гии предо­став­ле­ния ме­ди­цин­ских услуг: к ним дол­жен при­хо­дить не па­ци­ент, а кли­ент. То есть че­ло­век, име­ю­щий опре­де­лен­ные пра­ва. Ме­нять прин­ци­пы ра­бо­ты част­ни­ков вы­нуж­да­ет не толь­ко кон­ку­рен­ция меж­ду со­бой, но и гря­ду­щее во­пло­ще­ние в жизнь прин­ци­па «день­ги идут за па­ци­ен­том» со сто­ро­ны го­су­дар­ства.

Не­смот­ря на то что, к при­ме­ру, врач пер­вич­но­го зве­на в част­ной кли­ни­ке бу­дет по­лу­чать на па­ци­ен­та те же 370 грн в год, что и врач в

Се­го­дня част­ный сек­тор за­ни­ма­ет до 20% рын­ка мед­услуг

ком­му­наль­ной по­ли­кли­ни­ке, част­ные ме­д­учре­жде­ния за­ин­те­ре­со­ва­ны в со­труд­ни­че­стве с го­су­дар­ством. Как ми­ни­мум это бес­плат­ная ре­кла­ма — че­ло­век, ко­то­рый при­дет к част­но­му се­мей­но­му вра­чу, на­вер­ня­ка за­хо­чет вос­поль­зо­вать­ся и дру­ги­ми услу­га­ми кли­ни­ки. Так что част­ным кли­ни­кам и го­су­дар­ствен­ным боль­ни­цам при­дет­ся по­бо­роть­ся за па­ци­ен­та. А это зна­чит, что на всем рын­ке бу­дет по­вы­шать­ся ка­че­ство услуг, что поз­во­лит ком­форт­но и ка­че­ствен­но ле­чить­ся не толь­ко тем, кто име­ет вы­со­кие до­хо­ды.

Newspapers in Russian

Newspapers from Ukraine

© PressReader. All rights reserved.