Бес­плат­ные ана­ли­зы и элек­трон­ная мед­кар­та. Есть ли успе­хи во внед­ре­нии мед­ре­фор­мы Сво­е­го се­мей­но­го вра­ча уже вы­брал каж­дый тре­тий укра­и­нец

Delovaya Stolitsa - - ОБЩЕСТВО - Оль­га МАЦКО

До кон­ца 2018-го все ме­ди­цин­ские учре­жде­ния в стране, предо­став­ля­ю­щие пер­вич­ную по­мощь, долж­ны под­пи­сать до­го­во­ры с На­ци­о­наль­ной служ­бой здо­ро­вья Укра­и­ны — имен­но она от­ве­ча­ет за вы­де­ле­ние де­нег на об­слу­жи­ва­ние па­ци­ен­тов. По со­сто­я­нию на на­ча­ло ок­тяб­ря та­кие до­го­во­ры по всей Укра­ине под­пи­са­ли бо­лее 600 учре­жде­ний, вклю­чая око­ло сот­ни част­ных кли­ник и вра­чей, ра­бо­та­ю­щих как част­ные пред­при­ни­ма­те­ли. Вы­го­да от ра­бо­ты по но­вым схе­мам оче­вид­на. Так, к при­ме­ру, ес­ли па­ци­ент при­хо­дит на при­ем в по­ли­кли­ни­ку без под­пи­сан­ной декла­ра­ции, то по за­ко­ну ме­д­учре­жде­ние по­лу­ча­ет на него 240 грн в год. В том же слу­чае, ес­ли с па­ци­ен­том под­пи­са­на де­кла­ра­ция, го­су­дар­ство за­пла­тит по­ли­кли­ни­ке 370 грн, а ес­ли речь о ре­бен­ке до пя­ти лет — по­чти 1,5 тыс. грн (к ба­зо­во­му та­ри­фу при­ме­ня­ют­ся раз­лич­ные воз­раст­ные ко­эф­фи­ци­ен­ты). Что же ка­са­ет­ся па­ци­ен­тов, то уве­ли­че­ние ко­ли­че­ства средств, ко­то­рые по­сту­па­ют в ме­д­учре­жде­ния, долж­но по­ло­жи­тель­но от­ра­зить­ся на усло­ви­ях при­е­ма. Ведь па­ци­ент во­лен в лю­бой мо­мент разо­рвать до­го­вор с об­слу­жи­ва­ю­щим вра­чом и уй­ти к дру­го­му док­то­ру, уво­дя за со­бой вы­де­ля­е­мые го­су­дар­ством день­ги. По дан­ным Мин­здра­ва, по­сле пе­ре­хо­да на но­вую си­сте­му фи­нан­си­ро­ва­ния зар­пла­ты док­то­ров и мед­се­стер вы­рос­ли в пол­то­ра-два ра­за. К при­ме­ру, ес­ли док­тор в Не­ми­ро­ве на Вин­нит­чине по­лу­чал 5,6 тыс. грн, то по­сле под­пи­са­ния 1540 де­кла­ра­ций с па­ци­ен­та­ми по­лу­чил на ру­ки 11,5 тыс. грн, а се­мей­ный док­тор в кре­мен­чуг­ском Цен­тре пер­вич­ной ме­ди­ко-са­ни­тар­ной по­мо­щи еще в июне по­лу­чал око­ло 8 тыс. грн, а уже в июле — по­ряд­ка 14 тыс. грн.

В Мин­здра­ве се­ту­ют: сра­зу по­сле стар­та ре­фор­мы скеп­ти­ки пред­ве­ща­ли, что на ка­че­ствен­ные услу­ги смо­гут рас­счи­ты­вать лишь жи­те­ли ме­га­по­ли­сов, то­гда как в ре­ги­о­нах и без то­го пла­чев­ная си­ту­а­ция лишь ухуд­шит­ся. Од­на­ко как раз в ре­ги­о­нах внед­ре­ние ре­фор­мы ока­за­лось наи­бо­лее успеш­ным, то­гда как по­се­ти­те­ли сто­лич­ных по­ли­кли­ник жа­лу­ют­ся и на неже­ла­ние док­то­ров под­пи­сы­вать декла­ра­ции, и на пло­хие усло­вия об­слу­жи­ва­ния.

В ок­тяб­ре на опла­ту по та­ри­фам за каж­до­го па­ци­ен­та долж­ны бы­ли пе­рей­ти еще 389 ком­му­наль­ных ме­ди­цин­ских учре­жде­ний и 40 част­ных кли­ник. В це­лом учре­жде­ния, ко­то­рые под­пи­са­ли до­го­во­ры с Нац­служ­бой здо­ро­вья, об­слу­жи­ва­ют око­ло 23 млн укра­ин­цев, из ко­то­рых 12 млн под­пи­са­ли декла­ра­ции о вы­бо­ре вра­ча. Все­го же сво­е­го се­мей­но­го вра­ча уже вы­бра­ли бо­лее 18 млн укра­ин­цев. Что ка­са­ет­ся тех, кто еще не опре­де­лил­ся с док­то­ром пер­вич­но­го зве­на, то в Мин­здра­ве при­зы­ва­ют не ве­рить стра­шил­кам о том, что с но­во­го го­да за ви­зит к те­ра­пев­ту им при­дет­ся пла­тить из соб­ствен­но­го кар­ма­на, — по­мощь оста­нет­ся бес­плат­ной. Но ес­ли при на­ли­чии декла­ра­ции мож­но, к при­ме­ру, по­зво­нить сво­е­му се­мей­но­му вра­чу и ре­шить про­бле­му по те­ле­фо­ну, то без декла­ра­ции нуж­но бу­дет ид­ти в по­ли­кли­ни­ку, за­пи­сы­вать­ся на при­ем, си­деть в оче­ре­ди. Но глав­ное не это: по­сле то­го как учре­жде­ние пе­рей­дет на но­вую си­сте­му фи­нан­си­ро­ва­ния по­пасть бес­плат­но на при­ем к уз­ко­спе­ци­а­ли­зи­ро­ван­но­му вра­чу (к при­ме­ру, хи­рур­гу или ото­ла­рин­го­ло­гу) мож­но бу­дет толь­ко по на­прав­ле­нию от се­мей­но­го вра­ча. Ес­ли же па­ци­ент ре­шит сде­лать это без на­прав­ле­ния, то вы­нуж­ден бу­дет за­пла­тить в кас­су — та­ри­фы на раз­лич­ные ме­ди­цин­ские услу­ги в Мин­здра­ве обе­ща­ют об­на­ро­до­вать уже в бли­жай­шее вре­мя.

К сло­ву, о плат­ных услу­гах. Про­цесс це­но­об­ра­зо­ва­ния в Мин­здра­ве обе­ща­ют сде­лать мак­си­маль­но про­зрач­ным: преж­де чем утвер­дить пе­ре­чень и сто­и­мость услуг, про­ект вы­не­сут на об­ще­ствен­ное об­суж­де­ние. Что­бы пе­ре­на­пра­вить го­су­дар­ствен­ные сред­ства на ре­ше­ние са­мых ак­ту­аль­ных про­блем (на­при­мер, 80% ин­фарк­тов и ин­суль­тов мож­но пре­ду­пре­дить при свое­вре­мен­ном об­ра­ще­нии к вра­чу), ре­ши­ли от­ка­зать­ся от опла­ты за счет го­су­дар­ства ря­да услуг вро­де мас­са­жей или баль­нео­ло­ги­че­ско­го ле­че­ния. В Мин­здра­ве так­же не хо­тят пла­тить за услу­ги по­ли­кли­ник, «эф­фек­тив­ность ко­то­рых не до­ка­за­на ли­бо же они яв­ля­ют­ся уста­рев­ши­ми». Что имен­но ве­дом­ство име­ет в ви­ду, по­ка не рас­шиф­ро­вы­ва­ют, но гла­ва Мин­здра­ва дав­но из­вест­на как ярый бо­рец, к при­ме­ру, с го­мео­па­ти­ей. Впро­чем, за­пре­щать мас­са­жи или во­до­ле­че­ние ни­кто не на­ме­рен, па­ци­ен­там про­сто при­дет­ся пла­тить за них из сво­е­го кар­ма­на.

За­то па­ци­ен­там боль­ше не нуж­но бу­дет опла­чи­вать услу­ги по рент­ген-ди­а­гно­сти­ке или УЗИ — со вто­рой по­ло­ви­ны 2019 г. в стране стар­ту­ет про­грам­ма «Бес­плат­ная ди­а­гно­сти­ка». По на­прав­ле­нию се­мей­но­го вра­ча мож­но бу­дет бес­плат­но сде­лать рент­ген, УЗИ, мам­мо­гра­фию, элек­тро­кар­дио­грам­му и дру­гие ди­а­гно­сти­че­ские про­це­ду­ры. Посколь­ку пла­тить за них бу­дет Нац­служ­ба здо­ро­вья по оди­на­ко­вым для всех учре­жде­ний та­ри­фам, па­ци­ент смо­жет вы­би­рать, ку­да имен­но от­пра­вить­ся на ди­а­гно­сти­ку. Кро­ме то­го, по на­прав­ле­нию се­мей­но­го вра­ча бес­плат­ным бу­дет и зна­чи­тель­ный пе­ре­чень ана­ли­зов.

Еще од­ной зна­ко­вой ре­фор­мой 2019-го ста­нет пе­ре­нос всей до­ку­мен­та­ции из бу­маж­но­го в элек­трон­ный вид. Так, в элек­трон­ные ме­ди­цин­ские кар­ты бу­дут за­но­сить дан­ные о здо­ро­вье па­ци­ен­та и вра­чеб­ные на­зна­че­ния, по­явят­ся элек­трон­ные на­прав­ле­ния к спе­ци­а­ли­стам, ре­цеп­ты на «До­ступ­ные ле­кар­ства» и боль­нич­ные ли­сты. Это поз­во­лит со­кра­тить вре­мя, необ­хо­ди­мое вра­чу для об­слу­жи­ва­ния па­ци­ен­тов, а так­же упро­стит кон­троль за эф­фек­тив­но­стью ра­бо­ты док­то­ров и ис­поль­зо­ва­ни­ем средств.

Несмот­ря на то что пла­ны на­по­лео­нов­ские, в Мин­здра­ве утвер­жда­ют, что де­нег на них хва­тит: в про­ек­те бюд­же­та на сле­ду­ю­щий год на здра­во­охра­не­ние преду­смот­ре­но 92,3 млрд грн — на 9,5 млрд боль­ше, чем в 2018-м. При этом 15 млрд бу­дет на­прав­ле­но имен­но на обес­пе­че­ние пер­вич­но­го зве­на. Ру­ко­вод­ство Мин­здра­ва на­де­ет­ся, что око­ло 80% всех ме­ди­цин­ских услуг в стране удаст­ся сде­лать дей­стви­тель­но бес­плат­ны­ми для па­ци­ен­тов. Меж­ду тем зна­чи­тель­ная до­ля успе­ха ре­фор­мы за­ви­сит и от дей­ствий мест­ных вла­стей, и от ру­ко­вод­ства ме­д­учре­жде­ний. Ведь, к при­ме­ру, в Мин­здра­ве уже ска­за­ли, что для внед­ре­ния элек­трон­ных мед­карт всем по­ли­кли­ни­кам и ам­бу­ла­то­ри­ям нуж­но ку­пить ком­пью­те­ры. А сред­ства на тех­ни­ку сле­ду­ет ис­кать в мест­ных бюд­же­тах.

Newspapers in Russian

Newspapers from Ukraine

© PressReader. All rights reserved.