«ЩАДЯЩАЯ ОПЕ­РА­ЦИЯ ЧЕ­РЕЗ МА­ЛЕНЬ­КИЕ ПРОКОЛЫ ПРОТИВОПОКАЗАНА ТЕМ, У КО­ГО ЕСТЬ СПАЙКИ»

Fakty i kommentarii - - СКОРАЯ ПОМОЩЬ «ФАКТОВ» -

— Пря­мая ли­ния? Ека­те­ри­на из го­ро­да Фа­сто­ва Ки­ев­ской об­ла­сти. Мо­ей 37-лет­ней до­че­ри в Ки­е­ве уда­ли­ли желч­ный пу­зырь. Че­рез год там, где был про­кол, по­яви­лась гры­жа. Что де­лать?

— Об­ра­тить­ся к хи­рур­гу. При­мер­но у 25—30 боль­ных из ста, пе­ре­нес­ших опе­ра­цию на брюш­ной по­ло­сти, воз­ни­ка­ют по­сле­опе­ра­ци­он­ные гры­жи. И раз­рез при от­кры­том вме­ша­тель­стве, и про­кол при ла­па­ро­ско­пи­че­ской опе­ра­ции на­ру­ша­ют це­лост­ность брюш­ной стен­ки. В ре­зуль­та­те воз­ни­ка­ет сла­бое ме­сто, осо­бен­но ес­ли у че­ло­ве­ка есть рас­хож­де­ние пря­мых мышц жи­во­та — диа­стаз. Ведь да­же при про­ко­ле раз­мер ра­ны до­сти­га­ет, как пра­ви­ло, 10—12 мил­ли­мет­ров.

— Гры­жи мож­но бы­ло из­бе­жать?

— Точ­но­го от­ве­та нет. Для ме­ня од­но­знач­но: врач дол­жен хо­ро­шо за­шить ра­ну. Хо­тя рань­ше счи­та­лось, что при сан­ти­мет­ро­вых про­ко­лах мож­но обой­тись на­ло­же­ни­ем шва толь­ко на ко­жу. А на­уч­ные раз­ра­бот­ки до­ка­зы­ва­ют: там, где есть рас­хож­де­ние пря­мых мышц и вы­со­кий риск об­ра­зо­ва­ния гры­жи, луч­ше по­ста­вить укреп­ля­ю­щую се­точ­ку. Ко­неч­но, пред­ва­ри­тель­но со­гла­со­вав это с па­ци­ен­том.

— Вас бес­по­ко­ит Алек­сандр. Боль­ше два­дца­ти лет на­зад по­яви­лась ма­лень­кая па­хо­вая гры­жа, ко­то­рая уве­ли­чи­лась в 2015 го­ду. Сде­ла­ли опе­ра­цию, а че­рез несколь­ко ме­ся­цев — ре­ци­див. При­ш­лось де­лать еще од­ну. Обе опе­ра­ции про­ве­де­ны без ис­поль­зо­ва­ния сет­ки. Врач объ­яс­нил, что за­шил тка­ни креп­кой ни­тью. Вы счи­та­е­те, это пра­виль­но?

— Не ду­маю. При клас­си­че­ской от­кры­той опе­ра­ции зад­няя стен­ка па­хо­во­го ка­на­ла обыч­но укреп­ля­ет­ся специальной сет­кой, из­го­тов­лен­ной из био­ло­ги­че­ски инерт­ных ма­те­ри­а­лов, ко­то­рые не от­тор­га­ет ор­га­низм. Сет­ка по­сте­пен­но про­рас­та­ет со­еди­ни­тель­ной тка­нью, и гры­жа по­втор­но не воз­ни­ка­ет. В ва­шем слу­чае, воз­мож­но, док­тор дос­ко­наль­но не вла­де­ет тех­но­ло­ги­ей. Важ­но по­ста­вить сет­ку пра­виль­но. Ес­ли рань­ше мы пе­ре­кры­ва­ли края де­фек­та на пять сан­ти­мет­ров, то те­перь — на семь.

Но да­же ис­поль­зо­ва­ние сет­ки не га­ран­ти­ру­ет, что ре­ци­ди­ва не бу­дет. Там, где гры­жи опе­ри­ру­ют ред­ко, он воз­ни­ка­ет у пя­ти­де­ся­ти про­цен­тов па­ци­ен­тов. В спе­ци­а­ли­зи­ро­ван­ных цен­трах (а наш имен­но та­кой) риск све­ден к ми­ни­му­му.

— Алек­сей из Харь­ко­ва. Па­хо­вые гры­жи уби­ра­ют ла­па­ро­ско­пи­че­ски?

— На­ши хи­рур­ги по­чти по­ло­ви­ну па­хо­вых грыж опе­ри­ру­ют имен­но так, без раз­ре­за. При­чем ино­гда од­но­вре­мен­но уби­ра­ют сра­зу два вы­пя­чи­ва­ния — спра­ва и сле­ва. Но ла­па­ро­ско­пи­че­ские опе­ра­ции вы­пол­ня­ют­ся под об­щим обез­бо­ли­ва­ни­ем. А ес­ли че­ло­век по­жи­лой, име­ют­ся про­бле­мы с серд­цем, со­су­да­ми, лег­ки­ми, то луч­ше при­ме­нить мест­ное обез­бо­ли­ва­ние, воз­мож­но, спин­но­моз­го­вую ане­сте­зию. Ла­па­ро­ско­пия так­же противопоказана при вы­ра­жен­ном спа­еч­ном про­цес­се, ко­то­рый ча­сто воз­ни­ка­ет при раз­ви­тии ги­гант­ской по­сле­опе­ра­ци­он­ной гры­жи или по­сле несколь­ких опе­ра­ций на брюш­ной по­ло­сти. То­гда воз­ни­ка­ют непри­ят­ные симп­то­мы: взду­тие жи­во­та, боль, за­держ­ка сту­ла.

— Пря­мая ли­ния? Зво­нит Еле­на из Бор­испо­ля Ки­ев­ской об­ла­сти. Мой све­кор (ему 78 лет) че­ты­ре го­да на­зад пе­ре­нес ин­сульт, а недав­но, по­сле то­го, как упал, у него по­яви­лась пу­поч­ная гры­жа. Сей­час но­сит бан­даж. По­мо­жет ли ему опе­ра­ция?

— Воз­мож­но, гры­жа у ва­ше­го све­к­ра бы­ла и рань­ше, но про­яви­лась при уши­бе, ко­гда рас­ши­ри­лось пу­поч­ное

коль­цо, разо­шлись пря­мые мыш­цы жи­во­та. Ес­ли бан­даж по­мо­га­ет, то хо­ро­шо, но я все же со­ве­тую при­вез­ти све­к­ра к нам на кон­суль­та­цию. Гры­жу не зря на­зы­ва­ют ми­ной за­мед­лен­но­го дей­ствия. Ес­ли че­ло­век про­сту­дит­ся и нач­нет на­туж­но каш­лять, под­ни­мать что-то тя­же­лое или у него слу­чит­ся упор­ный за­пор, гры­жа мо­жет уще­мить­ся. А это смер­тель­но опас­но.

Newspapers in Russian

Newspapers from Ukraine

© PressReader. All rights reserved.