«ДОЛГОЖДАННАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ МО­ЖЕТ НЕ НАСТУПАТЬ, ЕС­ЛИ ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА ВЫРАБАТЫВАЕТ СЛИШ­КОМ МА­ЛО ИЛИ ЧРЕЗМЕРНО МНО­ГО ГОРМОНОВ»

Жен­щи­на, ко­то­рой уда­лось вос­ста­но­вить нор­маль­ный гор­мо­наль­ный фон, ско­рее все­го, ста­нет ма­мой

Fakty i kommentarii - - СКАЖИТЕ, ДОКТОР... - На­та­лия САНДРОВИЧ

Па­ци­ент­ке, ко­то­рая меч­та­ет о рож­де­нии ма­лы­ша, но не мо­жет за­бе­ре­ме­неть, врач неред­ко со­ве­ту­ет про­ве­рить ра­бо­ту щи­то­вид­ной же­ле­зы. Ка­за­лось бы, ка­кая связь?

— Лю­бые из­ме­не­ния в ра­бо­те щи­то­вид­ной же­ле­зы, будь то сни­же­ние вы­ра­бот­ки гормонов (ги­по­ти­реоз) или их по­вы­ше­ние (ти­рео­ток­си­коз), мо­гут на­ру­шить ба­ланс по­ло­вых гормонов в ор­га­низ­ме жен­щи­ны, по­ме­шать за­ча­тию и вы­на­ши­ва­нию ребенка, — рас­ска­зы­ва­ет врач-эн­до­кри­но­лог выс­шей ка­те­го­рии, глав­ный на­уч­ный со­труд­ник от­де­ла воз­раст­ной эн­до­кри­но­ло­гии и кли­ни­че­ской фар­ма­ко­ло­гии Ин­сти­ту­та эн­до­кри­но­ло­гии и об­ме­на ве­ществ име­ни В. П. Ко­мис­са­рен­ко НАМН Укра­и­ны док­тор ме­ди­цин­ских на­ук Оле­ся Зи­ныч. — Кро­ме то­го, сбой в ра­бо­те щи­то­вид­ной же­ле­зы мо­жет от­ра­зить­ся на ре­бен­ке еще до рож­де­ния, спро­во­ци­ро­вав воз­мож­ное раз­ви­тие па­то­ло­гии.

Од­на из при­чин бес­пло­дия — де­фи­цит гормонов щи­то­вид­ной же­ле­зы, что ска­зы­ва­ет­ся на уровне гормонов ги­по­фи­за и ги­по­та­ла­му­са. Они ре­гу­ли­ру­ют ра­бо­ту яич­ни­ков, где со­зре­ва­ют фол­ли­ку­лы, рож­да­ет­ся яй­це­клет­ка, вы­ра­ба­ты­ва­ют­ся по­ло­вые гор­мо­ны. Не­пра­виль­но ра­бо­та­ет щитовидная железа — и яй­це­клет­ка во­вре­мя не со­зре­ва­ет, ме­сяч­ные ста­но­вят­ся нере­гу­ляр­ны­ми. Жен­щи­на не мо­жет за­чать ребенка, а ес­ли все-та­ки уда­лось, то до­но­сить беременность бла­го­по­луч­но не уда­ет­ся. При бес­пло­дии па­ци­ент­ке обя­за­тель­но сле­ду­ет про­кон­суль­ти­ро­вать­ся у эн­до­кри­но­ло­га. Осо­бен­но ес­ли в се­мье уже есть за­бо­ле­ва­ния щи­то­вид­ной же­ле­зы и слу­чаи невы­на­ши­ва­ния бе­ре­мен­но­сти.

— Как про­яв­ля­ет­ся ги­по­ти­реоз?

— Жен­щи­на жа­лу­ет­ся на при­бав­ку в ве­се, несмот­ря на то, что при­дер­жи­ва­ет­ся ди­е­ты и уси­лен­но за­ни­ма­ет­ся физ­куль­ту­рой, ведь у нее за­мед­ля­ет­ся ос­нов­ной об­мен ве­ществ. Бес­по­ко­ят по­сто­ян­ное ощу­ще­ние зяб­ко­сти, быст­рая утом­ля­е­мость, по­дав­лен­ное на­стро­е­ние. В ор­га­низ­ме за­дер­жи­ва­ет­ся жид­кость, воз­ни­ка­ют за­по­ры, бо­ли в су­ста­вах или мыш­цах. Стра­да­ет и внеш­ний вид: во­ло­сы ста­но­вят­ся тон­ки­ми и сла­бы­ми, ног­ти — лом­ки­ми, а ко­жа — из­лишне су­хой. Но глав­ное — при ги­по­ти­рео­зе го­раз­до труд­нее за­бе­ре­ме­неть: де­то­род­ная функ­ция на­ру­ша­ет­ся в три ра­за ча­ще, чем у жен­щин с нор­маль­ным уров­нем гормонов щи­то­вид­ной же­ле­зы. Мен­стру­аль­ный цикл удли­ня­ет­ся, но ко­ли­че­ство вы­де­ле­ний при этом умень­ша­ет­ся или они про­па­да­ют, за­труд­ня­ет­ся со­зре­ва­ние яй­це­клет­ки, ча­ще воз­ни­ка­ет син­дром по­ли­ки­стоз­ных яич­ни­ков, пре­пят­ству­ю­щий на­ступ­ле­нию бе­ре­мен­но­сти.

— А чем опа­сен из­бы­ток гормонов щи­то­вид­ной же­ле­зы?

— Боль­шое ко­ли­че­ство гормонов, по­пав­ших в кровь, ток­си­че­ски дей­ству­ет на ор­га­низм. Это про­яв­ля­ет­ся уча­щен­ным серд­це­би­е­ни­ем, по­вы­шен­ной пот­ли­во­стью, рез­ким сни­же­ни­ем ве­са на пять—де­сять ки­ло­грам­мов за ко­рот­кое вре­мя, раз­дра­жи­тель­но­стью, дро­жа­ни­ем рук. Ча­ще все­го из­бы­ток гормонов мы ви­дим при бо­лез­ни Грейв­са (дру­гое назва­ние — диф­фуз­ный ток­си­че­ский зоб). При этом неду­ге в ор­га­низ­ме об­ра­зу­ют­ся ан­ти­те­ла, ко­то­рые свя­зы­ва­ют­ся с ре­цеп­то­ра­ми кле­ток щи­то­вид­ной же­ле­зы, вы­нуж­дая ее ак­тив­но вы­ра­ба­ты­вать гор­мо­ны. Син­дром ти­рео­ток­си­ко­за у жен­щин встре­ча­ет­ся в пять—де­сять раз ча­ще, чем у муж­чин. Пик за­бо­ле­ва­е­мо­сти при­хо­дит­ся на лю­дей мо­ло­до­го и сред­не­го воз­рас­та.

— С ти­рео­ток­си­ко­зом мож­но спра­вить­ся?

— Да, ес­ли удаст­ся по­да­вить вы­ра­бот­ку гормонов щи­то­вид­ной же­ле­зы и нор­ма­ли­зо­вать уро­вень ти­рео­троп­но­го гор­мо­на ги­по­фи­за (он, как дис­пет­чер, ре­гу­ли­ру­ет ра­бо­ту щи­то­вид­ной же­ле­зы). Обыч­но врач на­зна­ча­ет пре­па­ра­ты-ти­рео­ста­ти­ки.

— Как дол­го нуж­но ле­чить­ся?

— При­мер­но 12—18 ме­ся­цев. Как толь­ко со­сто­я­ние на­чи­на­ет улуч­шать­ся, ана­ли­зы по­ка­зы­ва­ют сни­же­ние или нор­ма­ли­за­цию гор­мо­на ти­рок­си­на, до­за пре­па­ра­тов долж­на по­сте­пен­но сни­жать­ся вплоть до от­ме­ны. Без­опас­но при­ни­мать ти­рео­ста­ти­ки мож­но не боль­ше двух лет. Во вре­мя ле­че­ния обя­за­тель­но сле­ду­ет ре­гу­ляр­но сда­вать об­щий ана­лиз кро­ви и про­ве­рять ра­бо­ту пе­че­ни. Мы ре­ко­мен­ду­ем па­ци­ен­там огра­ни­чить фи­зи­че­скую на­груз­ку, упо­треб­лять по­мень­ше про­дук­тов или ле­карств с вы­со­ким со­дер­жа­ни­ем йо­да, от­ка­зать­ся от ку­ре­ния. К со­жа­ле­нию, неред­ко диф­фуз­ный ток­си­че­ский зоб да­ет ре­ци­див, и то­гда необ­хо­ди­ма опе­ра­ция — уда­ле­ние щи­то­вид­ной же­ле­зы или про­ве­де­ние ра­диой­о­до­те­ра­пии.

— Ко­гда мож­но бе­ре­ме­неть?

— Мы не ре­ко­мен­ду­ем, по­ка па­ци­ент­ка при­ни­ма­ет ле­кар­ства, да­же ес­ли симп­то­мов уже нет. Од­на­ко бы­ва­ет, что во вре­мя ле­че­ния жен­щи­на узна­ет о же­лан­ной бе­ре­мен­но­сти. Что де­лать? Сроч­но со­об­щить об этом эн­до­кри­но­ло­гу, и спе­ци­а­лист, учи­ты­вая срок, на­зна­чит пре­па­ра­ты, ко­то­рые не на­вре­дят ни бу­ду­щей ма­ме, ни ее ма­лы­шу.

— Уз­лы в щи­то­вид­ной же­ле­зе пре­пят­ству­ют на­ступ­ле­нию бе­ре­мен­но­сти?

— Од­но­знач­но нет, как и лю­бые дру­гие из­ме­не­ния в струк­ту­ре же­ле­зы, ко­то­рые по­ка­зы­ва­ет УЗИ. Име­ет зна­че­ние толь­ко уро­вень гормонов. Но па­ци­ент­кам, у ко­то­рых вы­яв­ле­ны уз­лы, я со­ве­тую углуб­лен­но об­сле­до­вать­ся. В неко­то­рых слу­ча­ях, на­при­мер, при боль­ших раз­ме­рах, по­тре­бу­ет­ся биоп­сия, что­бы вы­яс­нить, из ка­ких кле­ток со­сто­ит об­ра­зо­ва­ние — доб­ро­ка­че­ствен­ных или зло­ка­че­ствен­ных. Это важ­но, потому что во вре­мя бе­ре­мен­но­сти гор­мо­наль­ный фон до­воль­но ак­тив­ный, и уз­лы мо­гут на­чать рас­ти. Ес­ли врач ре­ко­мен­ду­ет уда­лить же­ле­зу, не нуж­но впа­дать в от­ча­я­ние: это не ста­вит крест на ма­те­рин­стве. По­сле опе­ра­ции жен­щи­на долж­на ре­гу­ляр­но при­ни­мать гор­мон ти­рок­син, со­гла­со­вы­вая с док­то­ром до­зу, и мо­жет спо­кой­но бе­ре­ме­неть.

По­сле то­го как гор­мо­наль­ный фон вос­ста­но­вит­ся, жен­щи­на мо­жет за­бе­ре­ме­нетьи вы­но­сить ма­лы­ша

Newspapers in Russian

Newspapers from Ukraine

© PressReader. All rights reserved.