«ПРИ ОСТРОМ ВОСПАЛЕНИИ ГАЙМОРОВЫХ ПАЗУХ НОС ГРЕТЬ НЕЛЬ­ЗЯ»

Это мо­жет под­толк­нуть ин­фек­цию к даль­ней­ше­му рас­про­стра­не­нию

Fakty i kommentarii - - СКСАВЖОИЕТ­ЕД,ЕЛДООКТОР... -

«Что­бы уточ­нить ди­а­гноз,

нуж­но сде­лать сни­мок: рент­ген или ком­пью­тер­ную

то­мо­гра­фию»

На­сморк не про­хо­дит, и вдруг врач на при­е­ме го­во­рит па­ци­ен­ту: «Ско­рее все­го, у вас гай­мо­рит».

— За­по­до­зрить вос­па­ле­ние гай­мо­ро­вой па­зу­хи мож­но, ес­ли на­сморк, ко­то­рый со­про­вож­да­ет мно­гие ОРВИ, за­тя­ги­ва­ет­ся, — рас­ска­зы­ва­ет ото­ла­рин­го­лог Ин­сти­ту­та ото­ла­рин­го­ло­гии име­ни А. И. Ко­ло­мий­чен­ко НАМН Укра­и­ны кан­ди­дат ме­ди­цин­ских на­ук Иван Гринь­ко. — В шут­ли­вом из­ре­че­нии «Ес­ли ле­чить, то ОРВИ про­хо­дит за семь дней, а без ле­че­ния — за неде­лю», есть до­ля прав­ды. Бы­ва­ет, че­ло­век встре­тил­ся с ви­ру­сом ре­спи­ра­тор­ной ин­фек­ции и на­чал ле­че­ние: за­ка­пы­вал в нос со­су­до­су­жи­ва­ю­щие кап­ли, при­ни­мал про­ти­во­вос­па­ли­тель­ные и жа­ро­по­ни­жа­ю­щие, ви­та­мин С, мно­го пил жид­ко­сти. Са­мо­чув­ствие вро­де бы улучшилось, но ощу­ще­ния, что вы­здо­ро­вел, нет. Про­хо­дит че­ты­ре-пять дней, а у него со­хра­ня­ют­ся за­ло­жен­ность но­са, хо­тя вы­де­ле­ний мо­жет и не быть, по­вы­шен­ная тем­пе­ра­ту­ра, боль в области ще­ки, го­лов­ная боль.

— Что де­лать в та­ком слу­чае? — Об­ра­тить­ся к лор-вра­чу. Доктор рас­спро­сит па­ци­ен­та, как дол­го он бо­ле­ет, ко­гда по­яви­лись вы­де­ле­ния, как они из­ме­ня­лись, осмот­рит сли­зи­стую но­са. Это­го до­ста­точ­но, что­бы за­по­до­зрить си­ну­сит. Од­на­ко есть нема­ло за­бо­ле­ва­ний с по­хо­жи­ми симптомами. На­при­мер, нев­рал­гия трой­нич­но­го нер­ва мо­жет мас­ки­ро­вать­ся под фрон­тит — вос­па­ле­ние лоб­ной па­зу­хи, вы­зы­вая боль в области уха, ще­ки, лба. Она не про­хо­дит, ес­ли при­ме­нять стан­дарт­ное ле­че­ние: кап­ли в нос, ан­ти­био­ти­ки. Что­бы уточ­нить ди­а­гноз, нуж­но сде­лать сни­мок — с по­мо­щью рент­ге­нов­ской уста­нов­ки или ком­пью­тер­но­го то­мо­гра­фа.

— За­чем ну­жен сни­мок?

— При осмот­ре мы ви­дим по­ло­сти но­са, пе­ре­го­род­ку, но­со­вые ра­ко­ви­ны, но не мо­жем рас­смот­реть состояние при­да­точ­ных пазух но­са — гайморовых, ре­шет­ча­тых, лоб­ных. Это по­хо­же на то, как, стоя пе­ред до­мом, че­ло­век ви­дит толь­ко вход, лест­нич­ную клет­ку и две­ри квар­тир, не по­до­зре­вая, что про­ис­хо­дит внут­ри каж­дой из них. Сни­мок обя­за­тель­но нуж­но де­лать, ес­ли у гай­мо­ри­та за­тяж­ное те­че­ние. Бы­ва­ет, че­ло­век си­дит на кап­лях 15—20 лет и счи­та­ет, что у него хро­ни­че­ский гай­мо­рит. А сни­мок по­ка­зы­ва­ет, что па­зу­хи сво­бод­ные, хо­ро­шо вен­ти­ли­ру­ют­ся, а вот с но­со­вы­ми

ра­ко­ви­на­ми или пе­ре­го­род­кой есть про­бле­мы.

— Ес­ли сни­мок под­твер­жда­ет гай­мо­рит, ка­кое ле­че­ние тре­бу­ет­ся?

— Уви­дев, что па­зу­ха отек­шая, вос­па­лен­ная, в ней скап­ли­ва­ет­ся экс­су­дат, ко­то­рый мо­жет на­гно­ить­ся, врач дол­жен на­зна­чить ан­ти­био­ти­ки или сде­лать пунк­цию гай­мо­ро­вой па­зу­хи, при ко­то­рой, кста­ти,то­же ча­сто не обой­тись без ан­ти­бак­те­ри­аль­ных пре­па­ра­тов.

— Мно­гие лю­ди бо­ят­ся про­ко­ла. Мож­но без него обой­тись?

— Ино­гда. Ча­сто пунк­ция необ­хо­ди­ма: она да­ет воз­мож­ность сра­зу убрать весь гной, ко­то­рый со­брал­ся в па­зу­хе. Назна­чив ан­ти­био­ти­ки, при­дет­ся дол­го ждать, по­ка они по­дей­ству­ют и уни­что­жат гной. Бы­ва­ют слу­чаи, ко­гда мы на­стой­чи­во

ре­ко­мен­ду­ем па­ци­ен­ту пунк­цию: на сним­ке вид­но, что па­зу­ха пол­но­стью за­би­та, в ней нет вен­ти­ля­ции, че­ло­ве­ку до­са­жда­ют боль и отеч­ность в области ще­ки, воз­мож­но, воз­ник­ли про­бле­мы с гла­зом, на­при­мер, отек ниж­не­го ве­ка. Ес­ли же сра­зу убрать из па­зу­хи гной­ное со­дер­жи­мое и па­ци­ент бу­дет при­ни­мать ан­ти­био­ти­ки, про­мы­вать нос и за­ка­пы­вать кап­ли, то состояние улуч­шит­ся.

«Гай­мо­рит мо­жет по­вто­рять­ся из-за ис­крив­ле­ния но­со­вой

пе­ре­го­род­ки»

— Что еще по­мо­жет спра­вить­ся с вос­па­ле­ни­ем?

— Ес­ли у па­ци­ен­та мно­го от­де­ля­е­мой сли­зи, то в остром пе­ри­о­де ему мож­но де­лать про­це­ду­ру, ко­то­рая на­зы­ва­ет­ся «ку­куш­ка». Это про­мы­ва­ние но­са по Про­ет­цу: в од­ну но­со­вую по­лость вли­ва­ет­ся во­да, а че­рез дру­гую вы­ли­ва­ет­ся. С по­мо­щью нехит­рой ма­ни­пу­ля­ции мож­но убрать слизь и гной из по­ло­сти но­са и хо­ро­шо ее про­мыть. В жид­кость для про­мы­ва­ния мож­но до­ба­вить ан­ти­био­ти­ки, ан­ти­сеп­тик.

— Что при­во­дит к по­втор­но­му по­яв­ле­нию гай­мо­ри­та?

— Частая при­чи­на — ис­крив­ле­ние но­со­вой пе­ре­го­род­ки, ко­то­рое сужа­ет про­свет в но­су. Тем са­мым за­труд­ня­ет­ся про­хож­де­ние воз­ду­ха, вен­ти­ля­ция при­да­точ­ных пазух. Та­к­же гай­мо­рит мо­жет по­вто­рять­ся у тех, кто го­да­ми за­ка­пы­ва­ет со­су­до­су­жи­ва­ю­щие кап­ли. Они да­ют об­рат­ный эф­фект, вы­зы­вая ме­ди­ка­мен­тоз­ный ри­нит. При этом за­бо­ле­ва­нии, как и при ва­зо­мо­тор­ном ри­ни­те, воз­ни­ка­ют пред­по­сыл­ки для

раз­ви­тия гай­мо­ри­та. Чем ши­ре про­хо­ды в но­су, тем ни­же ве­ро­ят­ность вос­па­ле­ния па­зу­хи.

— Как че­ло­ве­ку с про­бле­ма­ми в но­со­глот­ке из­бе­жать ре­ци­ди­вов?

— Мы пред­ла­га­ем опе­ра­цию: умень­ше­ние но­со­вых ра­ко­вин (ва­зо­то­мия), ис­прав­ле­ние ис­крив­лен­ной но­со­вой пе­ре­го­род­ки (сеп­то­пла­сти­ка). То­гда че­ло­век бу­дет луч­ше ды­шать но­сом, в гай­мо­ро­вы па­зу­хи по­па­дет боль­ше воз­ду­ха — и вос­па­ле­ние, ско­рее все­го, не воз­ник­нет.

— Ка­кие ошиб­ки до­пус­ка­ют лю­ди, что­бы са­мо­сто­я­тель­но вылечить гай­мо­рит?

— Ча­сто пы­та­ют­ся вся­че­ски по­греть за­ло­жен­ный нос, при­кла­ды­вая к нему теп­лые ме­шоч­ки с со­лью или кру­пой. Это­го де­лать ка­те­го­ри­че­ски нель­зя: все теп­ло­вые про­це­ду­ры при остром воспалении за­пре­ще­ны! Ес­ли в па­зу­хе на­хо­дит­ся гной, то «по­до­гре­тый» вос­па­ли­тель­ный про­цесс бу­дет рас­про­стра­нять­ся быст­рее.

— К ка­ким ослож­не­ни­ям мо­жет при­ве­сти вос­па­ле­ние пазух?

— Их нема­ло. Как и боль­шин­ство дру­гих ослож­не­ний в ор­га­низ­ме, они свя­за­ны с ря­дом рас­по­ло­жен­ны­ми ор­га­на­ми. Во-пер­вых, кро­ме гай­мо­ро­вой, вос­па­ле­ние мо­жет за­тро­нуть и дру­гие па­зу­хи: ре­шет­ча­тую, лоб­ную. Гай­мо­рит пе­ре­рас­тет в эт­мо­и­дит, а за­тем — во фрон­тит. Во-вто­рых, воз­мож­ны, как мы го­во­рим, ин­тра­ор­би­таль­ные ослож­не­ния — рас­про­стра­не­ние ин­фек­ции в об­ласть гла­за. Ес­ли ту­да по­па­дет гной, при­дет­ся про­во­дить опе­ра­цию и дре­ни­ро­вать глаз, что­бы спа­сти зре­ние. В-тре­тьих, гай­мо­рит мо­жет при­ве­сти к ри­но­ген­но­му ме­нин­ги­ту, ко­то­рый воз­ни­ка­ет из-за гноя, про­ник­ше­го че­рез обо­лоч­ки в мозг.

Ес­ли на­сморк за­тя­нул­ся, сле­ду­ет об­ра­тить­ся к лор-вра­чу

Newspapers in Russian

Newspapers from Ukraine

© PressReader. All rights reserved.