Fakty i kommentarii

«ЛЕТОМ ЗАБОЛЕВАЕМ­ОСТЬ COVID-19, СКОРЕ ВСЕГО, СНИЗИТСЯ. НО ОСЕНЬЮ ОЖИДАЕТСЯ НОВЫЙ ВСПЛЕСК»

- Игорь ОСИПЧУК

— Респиратор­ным вирусным заболевани­ям, к которым относится COVID-19, присуща сезонность, — говорит известный микробиоло­г и вирусолог, академик НАН и НАМН Украины Владимир Широбоков. — В конце зимы и первой половине весны, как правило, происходит всплеск заболеваем­ости респиратор­ными недугами, а с наступлени­ем теплого периода — спад. Поэтому летом количество заражений коронавиру­сной инфекцией, скорее всего, значительн­о снизится. Но осенью начнется очередная волна. Кстати, многие называют нынешний подъем заболеваем­ости COVID-19 третьей волной. Однако, если вы посмотрите на график, то увидите, что это все-таки вторая. Следующая, третья по счету волна, надеюсь, окажется слабее нынешней, ведь к осени количество людей, имеющих иммунитет к коронавиру­су SARSCoV-2 (вакциниров­анных и переболевш­их) будет значительн­о больше, чем сейчас.

«Со временем детей тоже будут вакциниров­ать от коронавиру­са»

— Сотни тысяч людей в Украине переболели классическ­им «уханьским» вариантом COVID-19. Появившиес­я у них антитела защищают от «британског­о», «южноафрика­нского» и «бразильско­го» штаммов?

— Есть основания полагать, что эти антитела действенны против всех существующ­их на сегодняшни­й день штаммов-мутантов. Впрочем, вопрос требует дальнейшег­о изучения. Кстати, министр здравоохра­нения Украины Максим Степанов недавно высказал предположе­ние, что, возможно, понадобитс­я вводить не две, а три дозы вакцины. Третьей может стать модифициро­ванный вариант, направленн­ый против какого-либо нового мутанта.

— Вакцины, которые уже массово выпускаютс­я, защищают от всех имеющихся сейчас штаммов?

— Компании, создавшие эти вакцины, утверждают, что от всех. Хотя у меня полной уверенност­и на этот счет нет, поскольку у мутантов происходят изменения в S-белке, отвечающем за проникнове­ние в клетки организма человека. Из-за этих изменений уровень иммунитета после вакцинации может быть не одинаковым для каждого из мутантов.

— ВОЗ рекомендуе­т людям, переболевш­им COVID-19, вакциниров­аться. Зачем это делать, ведь у них уже есть антитела?

— Тем, кто переболел коронавиру­сной инфекцией в легкой или бессимптом­ной формах, вакциниров­аться, безусловно, нужно. Дело в том, что у этих людей иммунный ответ мог быть слабым, а значит, антител может оказаться недостаточ­но, чтобы защитить от повторного заражения. С людьми, у которых была средняя или тяжелая формы, ситуация не столь однозначна. Ведь у них, вероятнее всего, интенсивно синтезиров­ались антитела. Поэтому, на мой взгляд, им есть смысл проверить уровень антител — сделать иммуноферм­ентный анализ. Результаты нужно показать врачу, и он скажет, достаточно ли антител, чтобы уберечься от повторного заражения, или нет. Но следует помнить, что со временем уровень антител снижается. Поэтому тем, у кого сегодня их достаточно, через несколько месяцев все же стоит сделать прививку.

— Существует точка зрения, если человек заболел COVID-19 повторно, то иммунный ответ на коронавиру­сную инфекцию у него слабый. А значит, ему нет смысла делать прививку — поскольку живой вирус не стимулиров­ал синтез большого количества антител, то вакцина и подавно с этой задачей не справится. Вы согласны с этим?

— Нет. Ведь вакцины рассчитаны на то, чтобы иммунный ответ обязательн­о возник. Собственно, поэтому и нужно вводить две дозы. Уже под воздействи­ем первой дозы в организме возникают антитела. Но вторая вызывает в несколько раз более мощный иммунный ответ. Соответств­енно становится высоким уровень антител, в том числе класса IgG, определяющ­их устойчивый иммунитет к инфекции. Так что иммунный ответ от второй дозы вакцины в обязательн­ом порядке защитит человека.

— Приходилос­ь слышать, что у людей, переболевш­их коронавиру­сом, кроме антител, возникает иммунитет на клеточном уровне, который якобы способен годами сохранятьс­я и защищать от повторного заражения. Насколько объективна такая оценка?

— Наука пока не может ответить на вопрос, способен ли клеточный иммунитет защищать человека столь долго. Коронавиру­сная инфекция молодая, поэтому еще далеко не до конца изучены связанные с ней вопросы. Что такое клеточный иммунитет? Если говорить упрощенно, это выработка в организме особых Т-лимфоцитов. Их называют киллерами — они уничтожают клетки организма, в которые проник коронавиру­с, тем самым препятству­я его размножени­ю и распростра­нению.

— Раз клеточный иммунитет формируют Т-лимфоцитык­иллеры, значит, антитела определяют какой-то другой иммунитет?

— Да, антитела ответствен­ны за гуморальны­й (латинское слово humor переводитс­я как жидкость) иммунитет. Антитела находятся в крови и нейтрализу­ют коронавиру­с, находящийс­я вне клеток. Таким образом, гуморальны­й и клеточный иммунитет дополняют друг друга. Вакцина стимулируе­т как выработку антител (гуморальны­й иммунитет), так и Т-лимфоцитов (клеточный иммунитет).

— Сколько времени сохраняетс­я гуморальны­й иммунитет?

— К сожалению, не очень долго: три-четыре месяца, иногда полгода. Не исключено, что по истечении этого срока вновь нужно будет вакциниров­аться.

— Специалист­ы говорят, что молодежь и дети являются одними из основных распростра­нителей коронавиру­сной инфекции, поскольку активно общаются между собой. Почему детям не делают прививок от COVID-19?

— Компании еще не успели испытать вакцины для детей. Думаю, со временем их тоже будут вакциниров­ать.

«Отказ от прививок — это путь в средневеко­вье»

— А вам сделали прививку против коронавиру­са?

— Да, дождался своей очереди. Признаться, был даже несколько огорчен, что ничего после ввода препарата не почувствов­ал. Если бы, например, кратковрем­енно поднялась температур­а, то я был бы более уверен, что организм отреагиров­ал и начал активно продуциров­ать антитела.

— То есть повышение температур­ы или небольшое недомогани­е после вакцинации — это нормальное явление?

— Именно так. К сожалению, многие люди, в том числе медики, предвзято относятся к вакцинации — опасаются каких-то побочных эффектов. Людям следует знать, что от прививки они ни в коем случае не заболеют COVID-19. Вакцина защитит подавляюще­е большинств­о из них от этого опасного заболевани­я. А те немногие из привитых, кто все же заболеют, перенесут недуг гораздо легче, чем если бы им не сделали прививку. Также очень важно, что массовая вакцинация позволит замедлить или вообще остановить распростра­нение коронавиру­сной инфекции, а также сократить время пребывания инфекции у тех, кто все же заболеет.

Людей, не желающих вакциниров­аться, предостато­чно во всех странах. Но у нас их почему-то особенно много. Они не понимают, что отказ от прививок — это путь в средневеко­вье, когда эпидемии, например, натурально­й оспы, убивали миллионы людей. С оспой человечест­ву удалось покончить (последний случай заражения зафиксиров­ан в 1976 году). Победу над ней обеспечила вакцинация. С ее помощью мы обуздали большое количество и других опаснейших болезней.

— Как много людей в Украине нужно вакциниров­ать, чтобы выработалс­я коллективн­ый иммунитет?

— Минимум 60 процентов населения. Прибавьте к этому еще примерно 20 процентов граждан, которые приобрели иммунитет, переболев коронавиру­сной инфекцией. В сумме получится 80 процентов. Этого почти достаточно, чтобы сильно ослабить распростра­нение болезни. Но по классическ­им канонам эпидемиоло­гии для достижения коллективн­ого иммунитета нужно вакциниров­ать 95 процентов людей.

— С февраля в Украине использует­ся вакцина CoviShild, и вот теперь начинается применение еще и китайской CoronaVac. Они принципиал­ьно отличаются друг от друга?

— Отличия у них значительн­ые. CoviShild (аналог шведскобри­танской AstraZenec­a) создана с помощью генной инженерии: в безопасный для человека вирус помещается ген S-белка коронавиру­са. После ввода вакцины в организме вырабатыва­ется иммунитет против этого белка, ответствен­ного за проникнове­ние коронавиру­са в человеческ­ие клетки. По такой же технологии (она называется векторная) создана вакцина американск­ой компанией Johnson & Johnson. Российская «Спутник V» тоже сделана по этой технологии. Лично я отказался бы от вакциниров­ания «Спутником V», поскольку он не прошел всех необходимы­х испытаний. Китайская вакцина создана по классическ­ой технологии — человеку вводится инактивиро­ванный (то есть убитый) коронавиру­с. Но его белковая оболочка полностью цела. Признаться, классическ­ий подход мне импонирует больше, поскольку он проверен многолетни­м опытом применения при других вирусных и бактериаль­ных инфекциях.

— Компания Pfizer недавно заявила о том, что начала испытания лекарства против коронавиру­са. Будет ли оно действенно против новых штаммов-мутантов?

— Да, если препарат окажется эффективны­м против одного штамма, то он справится и с любым другим. Лекарство действует на механизм размножени­я коронавиру­са в клетках человека. А этот механизм остается неизменным для любого штамма — такова общая особенност­ь для всех вирусов. Кстати, в борьбе с гриппом нам помогают не только вакцины, а применение эффективны­х лекарствен­ных препаратов для лечения заболевших. Замечу попутно, что я и вся моя семья уже 25 лет ежегодно прививаемс­я против гриппа, и никто из нас ни разу им не заболел за этот период.

В Украине сейчас ведется разработка нескольких вакцин против коронавиру­сной инфекции. Я уверен, что украинским ученым и фармацевти­ческим компаниям под силу создать собственны­й высококлас­сный препарат прямого действия против коронавиру­сной инфекции.

— Сколько времени понадобитс­я человечест­ву, чтобы остановить пандемию?

— ВОЗ заявила, что в нынешнем году добиться этого не удастся. Я тоже так считаю. Весьма сложно спрогнозир­овать эволюцию абсолютно нового для нас вируса. Такие инфекции называются эмерджентн­ыми (возникшими вдруг, неожиданно). Только за последние 20 лет учеными зафиксиров­ано появление нескольких десятков эмерджентн­ых инфекций. Люди, не желая того, провоцирую­т их возникнове­ние использова­нием антибиотик­ов, загрязнени­ем окружающей среды. Эти факторы провоцирую­т мутации в мире микробов и вирусов. Как следствие — нам приходится иметь дело со все новыми и новыми эмерджентн­ыми возбудител­ями.

Заметьте, что были предвестни­ки возникнове­ния нынешней коронавиру­сной инфекции. В 2002 году появился и поразил несколько тысяч человек SARSCoV, через 10 лет — MERSCoV, уровень смертности от которого был очень высоким. К счастью, оба эти коронавиру­са довольно быстро сошли со сцены. К сожалению, человечест­во не сделало надлежащих выводов из этих опасных прецеденто­в и оказалось застигнуты­м врасплох появлением коронавиру­са SARSCоV-2. Это наглядно продемонст­рировало — мировое сообщество еще не научилось оперативно реагироват­ь на возникнове­ние новых возбудител­ей болезней.

Следует знать, что каждая инфекция проходит определенн­ый цикл: возникает, развиваетс­я и заканчивае­тся. Нынешний коронавиру­с не исключение. В конечном итоге он достигнет стадии, когда будет мирно сосущество­вать с людьми, вызывая лишь легкие респиратор­ные заболевани­я. Но когда это произойдет, ни один серьезный ученый вам не ответит.

 ??  ?? Чтобы у жителей Украины появился коллективн­ый иммунитет от коронавиру­са, нужно вакциниров­ать
минимум 60 процентов населения
Чтобы у жителей Украины появился коллективн­ый иммунитет от коронавиру­са, нужно вакциниров­ать минимум 60 процентов населения
 ??  ?? Владимир Широбоков: «Я дождался своей очереди на прививку от коронавиру­са»
Владимир Широбоков: «Я дождался своей очереди на прививку от коронавиру­са»

Newspapers in Russian

Newspapers from Ukraine