«КОГДА СЫН РОДИЛСЯ, ОН ДАЖЕ НЕ МОГ СДЕЛАТЬ ВДОХ, А СЕЙЧАС ДО ДВУХ ЧАСОВ В ДЕНЬ ДЫШИТ САМОСТОЯТЕЛЬНО»
(Окончание. Начало на стр. 23)
«За 48 лет моей практики еще не было ребенка с такой патологией»
Давид родился 11 сентября 2020 года. Весил 2 килограмма 750 граммов, рост был 49 сантиметров. Алина вспоминает: беременность протекала нормально, роды были естественными, но сложными.
— Когда Давид появился на свет, он даже не мог сделать вдох и его сразу подключили к аппарату ИВЛ, — продолжает Алина. — В родильном отделении мне сказали, что сын, видимо,наглотался околоплодных вод и все за несколько дней пройдет. Но дни шли, а состояние ребенка не улучшалось. Только после нескольких комплексных исследований, выполненных во львовском «Охматдете», врачи диагностировали у Давидика двусторонний паралич диафрагмы.
Диафрагма — это плоская мышца, которая помогает человеку делать вдох, а у моего ребенка эта мышца с рождения не работала.
— Двусторонний паралич диафрагмы очень тяжелая патология, которая во всем мире у новорожденных встречается крайне редко, — рассказывает торакальный хирург Львовской областной детской больницы «Охматдет» Роман Ковальский. — У меня 48 лет практики, но Давид мой первый пациент с двусторонним параличом диафрагмы. А с односторонним, когда полноценно работает одна сторона диафрагмы, к нам госпитализируют ежегодно одногодвух новорожденных. Обычно такие детки могут дышать самостоятельно, но мы должны зафиксировать неработающую сторону, чтобы она не создавала так называемый эффект парадоксального дыхания. Причиной паралича диафрагмы обычно бывает родовая травма.
— То есть с односторонним параличом дети могут нормально дышать, обходиться без ИВЛ?
— Да. Такие дети растут без особых проблем. Конечно, они не станут олимпийскими чемпионами по бегу, не смогут выполнять тяжелую физическую работу, но обеспечивают себя кислородом для повседневной жизни. А за детей, которые родились с двусторонним параличом диафрагмы, дышит аппарат искусственной вентиляции легких. Такие пациенты привязаны к больнице, нуждаются в наблюдении медиков. Без этого ребенок погибнет.
— И все же Давиду удастся помочь?
— Теперь у этого ребенка, да и у других детей с двусторонним параличом диафрагмы, появился шанс жить полноценно, обходиться без аппарата ИВЛ. Принцип работы стимулятора диафрагмального нерва заключается в том, что к нерву подводят электрод, который закрепляют под кожей. Он индуцируется аппаратом, который находится рядом с ребенком, в специальной сумочке. Силу электрического импульса, помогающего диафрагме сокращаться, можно регулировать. Правда, у Давида частично повреждены центры в спинном мозге, поэтому импульс нужно создавать с помощью стимулятора диафрагмального нерва.
Когда родители ребенка дали согласие на такое лечение, перед ними и львовскими врачами появились сразу несколько вызовов: во-первых, таких стимуляторов в Украине детям до сих пор не имплантировали, а сам стимулятор можно приобрести только в США, а вовторых, стоит устройство 50 тысяч долларов. Кроме того, Давиду нужен персональный аппарат ИВЛ, а его цена около 500 тысяч гривен. Собрать необходимую сумму помогли неравнодушные люди.
«50 тысяч долларов на стимулятор для Давида удалось собрать всего
за месяц»
— Директор благотворительного фонда «Із янголом на плечі» Юрий Федечко дал клич в соцсетях, и люди со всего мира собрали средства на аппарат ИВЛ буквально за сутки,
а 50 тысяч долларов на стимулятор удалось собрать всего за месяц, —
продолжает Алина. — Мы были настолько поражены, как люди сплотились! Мы очень благодарны каждому, кто не остался равнодушным к нашему ребенку.
В середине мая стимулятор прислали в Украину. После многочисленных консультаций с американскими коллегами Давиду провели первую операцию — вживили электрод стимулятора так, чтобы он воздействовал на нерв диафрагмы с правой стороны.
— Сложность операции заключалась в том, что надо было отделить диафрагмальный нерв от сердца ребенка. Диаметр нерва один миллиметр, сердце работает. Но операция прошла без осложнений, — вспоминает Роман Ковальский.
Первая операция состоялась в июне, вторая (электрод подвели к другой стороне нерва) — в июле нынешнего года. Обе операции врачи делали малоинвазивно — через несколько маленьких проколов. Уже в августе с помощью этого стимулятора ребенку начали тренировать диафрагму.
— Мы считаем, что в будущем мальчик имеет шанс дышать без применения стимулятора, если удастся провести нейрохирургическую операцию и восстановить работу нерва,
— продолжает Роман Ковальский. —
Пока же надо тренировать диафрагму мальчика с помощью стимулятора диафрагмального нерва. Поначалу тренировка длилась пять минут, теперь — около 50 минут. Мы следим за тем, как благодаря тренировкам у Давидика восстанавливаются дыхательные центры. Для этого выполняем рентген, миографию, УЗИ. Стимуляция диафрагмы и центров, которые были поражены, дает положительные результаты.
— Сколько времени понадобится для восстановления?
— Нагрузки нужно давать очень постепенно. Чрезмерные могут ухудшить ситуацию.
Сейчас малыш уже умеет давать пять, ходит за ручку, уверенно показывает в книгах, где какое животное. Он очень внимательный и очень серьезный. Родители шутят: чтобы Давидик улыбнулся, надо приглашать к нему профессионального клоуна.
— Сын весит одиннадцать килограммов, вырос до 76 сантиметров и развивается, как все дети,—
говорит Алина. — Я понимаю, что нужен еще не один месяц, чтобы он стал полностью дышать самостоятельно. Мы будем ждать столько, сколько нужно. Главное, чтобы процесс выздоровления шел без сбоев.