«БОЛЕВЫЕ ОЩУЩЕНИЯ — УНИВЕРСАЛЬНАЯ СИГНАЛИЗАЦИЯ, ОПОВЕЩАЮЩАЯ О НЕПОЛАДКАХ В ОРГАНИЗМЕ»

— Здравствуйте, Дмитрий Михайлович! Беспокоит Инна из Киева. Прочитала в анонсе, что на проблемы с суставами жалуется каждый второй переболевший COVID-19. Не обошла эта напасть и меня: спустя месяц после болезни начала донимать боль в коленях. Почему она возникла?

— Видимо, у вас постоковидный суставный синдром, который, кстати, признан болезнью. Сейчас обращаются много тех, кто перенес COVID-19 и после этого начали болеть суставы. Не говоря уже о людях, у которых такие проблемы появились давно — у них возникают обострения.

Когда такой пациент приходит, мы часто видим избыток жидкости в воспаленном суставе. Думаю, причина в сбое иммунитета во время болезни, когда иммунный шок и стресс провоцируют так называемый цитокиновый шторм. А иммунные клетки теряют свойство распознавать «своих» и «чужих», что приводит к аутоиммунной агрессии — разрушению собственных тканей, в том числе и суставов. Чаще страдают ноги — коленный, тазобедренный суставы — и позвоночник.

— Может ли этот синдром пройти сам по себе?

— Если форма легкая, то после двухтрех недель боль уходит. Но иногда острое воспаление перерастает в хроническое. Из-за разрушения тканей сустава возникает сильная боль, которая даже самых терпеливых приводит к врачу. Боль — это универсальная сигнализация, и если она сработала, нужно найти и устранить ее причину. И чем раньше «пожар» локализировать и ликвидировать, тем меньше вероятность отдаленных последствий.

— Как ставите диагноз?

— Можно многое понять, увидев, как пациент заходит в кабинет. Во время стандартного клинического осмотра выявляем признаки воспалительного процесса. Это покраснение, нарушение функции, болевой синдром, отек. Пациент может преувеличить или преуменьшить свои жалобы, поэтому направляем на рентген, УЗИ, МРТ, КТ, назначаем анализы.

Лечим и последствия, и причины болезни. Симптомы снимаются обычно противовоспалительными нестероидными препаратами. Часто подключаем физиотерапевтическое лечение, делаем лечебные блокады, применяем клеточную терапию — введение плазмы крови или стволовых клеток из собственной жировой ткани в полость сустава.

— Звонит Андрей из Конотопа Сумской области. Врач предложил пройти перед операцией курс физиотерапии. Что это даст?

— Преабилитация важна. У нас было несколько десятков пациентов, которых мы готовили к операции, применяя физиотерапию, но после курса процедур хирургическое лечение не понадобилось. Поначалу я тоже относился к этим методам скептически. Но убедился, что физиотерапия реально работает, и даже топовые футбольные клубы Украины и мира обзавелись физиотерапевтическим оборудованием.

Мы сегодня активно применяем эти методы, тем более, что ныне доступны современные мощные приборы. Прежний магнит был более поверхностным, а сейчас действие высокоинтенсивного магнитного поля хорошо стимулирует кровоснабжение, уменьшая отек, воспаление и боль. Применяем высокоинтенсивный лазер, ударно-волновую терапию (отличный эффект получаем при пяточной шпоре), электромиостимуляцию мышц, кинезиотерапию — лечение движением, лечебную физкультуру.

— Здравствуйте! Это Оксана из Киева. После прививки от коронавируса у меня уже около двух месяцев болят локтевые суставы. Обследование показало протрузии в шейном отделе позвоночника и эпикондилит. Что делать?

— Показаться ортопеду-травматологу. После углубленного обследования врач назначит специфическое лечение для спины или локтей. Иногда при проблемах в шейном отделе позвоночника могут возникать боли и в локтевых суставах. При эпикондилите хорошо работает ударно-волновая терапия. А проблемы со спиной (если нет показаний к хирургическому вмешательству) снимут массаж, ЛФК, электромиостимуляция.