Н H

К              , ,         ,      . Э   

Korrespondent - - СТРАНА - Ро­ман Хи­мич

Кмаю 2018 го­да ре­фор­ма здра­во­охра­не­ния столк­ну­лась с оче­ред­ным кри­зи­сом. На­ча­ло при­пис­ной кам­па­нии по при­креп­ле­нию па­ци­ен­тов к се­мей­ным вра­чам вы­яви­ло несколь­ко се­рьез­ных де­фек­тов eHealth-плат­фор­мы, ко­то­рая за­яв­ле­на ко­ман­дой Улья­ны Су­прун как один из важ­ней­ших эле­мен­тов ре­фор­мы. Имен­но eHealth ис­поль­зу­ет­ся для вне­се­ния и хра­не­ния дан­ных о вра­чах и их па­ци­ен­тах. Ска­жем пря­мо: нет и не мо­жет быть ино­го спо­со­ба уче­та и хра­не­ния та­кой ин­фор­ма­ции, кро­ме как в циф­ро­вом ви­де и в со­вре­мен­ных ба­зах дан­ных. Пре­тен­зии — ис­клю­чи­тель­но к ее ре­а­ли­за­ции. Наи­бо­лее за­мет­ным де­фек­том си­сте­мы ста­ла ее неспо­соб­ность справ­лять­ся с ра­бо­чей на­груз­кой. По всей стране лю­ди столк­ну­лись с необ­хо­ди­мо­стью тра­тить по несколь­ко ча­сов на три­ви­аль­ную про­це­ду­ру ре­ги­стра­ции. Ме­ди­ки вы­нуж­де­ны из до­му в ночные ча­сы вно­сить све­де­ния о лю­дях, по­же­лав­ших стать на об­слу­жи­ва­ние. Ока­за­лось, что си­сте­ма, ко­то­рая по­зи­ци­о­ни­ру­ет­ся как об­ра­зец ин­но­ва­ци­он­ных под­хо­дов, во­все не преду­смат­ри­ва­ет воз­мож­но­сти са­мо­сто­я­тель­но вне­сти свои дан­ные, ис­поль­зуя элек­трон­ную циф­ро­вую под­пись. Толь­ко лич­ный ви­зит, толь­ко ко­пия пас­пор­та и иден­ти­фи­ка­ци­он­но­го ко­да, толь­ко на­вяз­ший в зу­бах бю­ро­кра­ти­че­ский хард­кор.

ОТ­КУ­ДА ПРО­БЛЕ­МЫ?

Мас­са пре­тен­зий к ка­че­ству ра­бо­ты, опасения по поводу со­хран­но­сти пер­со­наль­ных дан­ных — и вот ви­шен­ка на тор­те: по­лу­чи­ла рас­про­стра­не­ние ин­фор­ма­ция о том, что eHealth-плат­фор­ма не име­ет тех­ни­че­ско­го за­да­ния (ТЗ) и фак­ти­че­ски пи­шет­ся на хо­ду, ес­ли не на­о­бум. Автор при­нял по­силь­ное уча­стие в рас­про­стра­не­нии этой ин­фор­ма­ции, те­гая в Facebook всех зна­ко­мых

ему жур­на­ли­стов, ко­то­рые пи­шут на те­му здра­во­охра­не­ния. Сто­ит от­ме­тить, что си­сте­ма, ко­то­рую на­зы­ва­ют то элек­трон­ной си­сте­мой здра­во­охра­не­ния, то eHealth-плат­фор­мой, то элек­трон­ны­ми ме­ди­цин­ски­ми ре­ест­ра­ми, долж­на играть ис­клю­чи­тель­но важ­ную роль в на­ци­о­наль­ной си­сте­ме здра­во­охра­не­ния. С точ­ки зре­ния граж­дан Укра­и­ны речь идет о еди­ном уни­вер­саль­ном ин­тер­фей­се, при­зван­ном обес­пе­чить всем нам уда­лен­ный удоб­ный и за­щи­щен­ный до­ступ к лю­бой ин­фор­ма­ции ка­са­тель­но вза­и­мо­дей­ствия с ме­ди­цин­ски­ми учре­жде­ни­я­ми: от за­пи­си на при­ем до ре­им­бур­са­ции (воз­ме­ще­ния сто­и­мо­сти га­ран­ти­ро­ван­ных го­су­дар­ством лекарств), от вы­пис­ки ре­цеп­тов до хра­не­ния сво­их ме­ди­цин­ских дан­ных. Для ме­ди­ков си­сте­ма долж­на стать клю­че­вым, ес­ли не един­ствен­ным ин­стру­мен­том ад­ми­ни­стра­тив­но-ор­га­ни­за­ци­он­ной де­я­тель­но­сти. Во­об­ще вся ре­фор­ма здра­во­охра­не­ние за­вя­за­на на свое­вре­мен­ное по­яв­ле­ние дан­но­го ин­стру­мен­та и его спо­соб­ность решать по­став­лен­ные за­да­чи. Две неде­ли с мо­мен­та пер­вых кри­ти­че­ских по­стов в Facebook при­нес­ли обиль­ный ин­сайд. Те­перь мож­но счи­тать до­сто­вер­но уста­нов­лен­ным фак­том, что оче­ред­ная eHealth-плат­фор­ма МЗ дей­стви­тель­но раз­ра­ба­ты­ва­ет­ся на хо­ду, не имея тех­ни­че­ско­го за­да­ния. Ме­мо­ран­дум меж­ду МЗ и неопре­де­лен­ным кру­гом лю­дей доб­рой во­ли, ко­то­рый пресс-служ­ба ми­ни­стер­ства за­яв­ля­ет как функ­ци­о­наль­ный ана­лог ТЗ, не мо­жет рас­смат­ри­вать­ся в та­ком ка­че­стве. Пункт 2.6 до­ку­мен­та пря­мо го­во­рит, что “Цей Ме­мо­ран­дум не вста­нов­лює для Сторін, які йо­го під­пи­са­ли, пра­во­вих або фі­нан­со­вих зо­бов'язань”. По­про­сту го­во­ря, он не пред­по­ла­га­ет ка­ких-ли­бо обя­за­тельств, при­чем и для МЗ то­же. В при­ло­же­нии к ме­мо­ран­ду­му при­во­дит­ся опи­са­ние “ми­ни­маль­но функ­ци­о­наль­но­го про­дук­та” (Minimum viable product, MVP), под ко­то­рым на­до по­ни­мать те­ку­щую вер­сию eHealth-плат­фор­мы. Раз­дел Пре­ду­пре­жде­ния и огра­ни­че­ния это­го при­ло­же­ния со­об­ща­ет, что данное опи­са­ние “не яв­ля­ет­ся ис­чер­пы­ва­ю­щим”, а его со­дер­жа­ние мо­жет ме­нять­ся по хо­ду ра­бот над про­дук­том.

То есть под ви­дом тех­ни­че­ско­го за­да­ния министерство утвер­ди­ло все­го лишь де­кла­ра­цию о на­ме­ре­ни­ях. По­это­му не на­до удив­лять­ся недо­ста­точ­ной про­из­во­ди­тель­но­сти ИТ-си­стем, обес­пе­чи­ва­ю­щих функ­ци­о­ни­ро­ва­ние eHealth-плат­фор­мы. По­то­му что нет тре­бо­ва­ний к на­груз­ке, с ко­то­рой долж­на справ­лять­ся ИТ-си­сте­ма, — ни в ме­мо­ран­ду­ме, ни в рас­по­ря­же­нии Ка­б­ми­на о по­ряд­ке функ­ци­о­ни­ро­ва­ния eHealth-плат­фор­мы, ко­то­рый был наконец-то вве­ден в дей­ствие бук­валь­но на днях, мно­го поз­же на­ча­ла ее экс­плу­а­та­ции. И да­же в при­ка­зе МЗ, ко­то­рым в сентябре 2017 го­да бы­ла ини­ци­и­ро­ва­на те­сто­вая экс­плу­а­та­ция си­сте­мы, о тре­бо­ва­ни­ях к ра­бо­чей на­груз­ке не ска­за­но ни слова. Кста­ти, не слу­чай­но eHealth­плат­фор­ма МЗ на­зва­на “оче­ред­ной”. Оказывается, на мо­мент на­зна­че­ния Су­прун и. о. ми­ни­стра министерство уже за­ни­ма­лось раз­ра­бот­кой и внед­ре­ни­ем по­доб­ных ре­ше­ний. Су­ще­ство­ва­ли и тех­за­да­ния, и часть элек­трон­ных ре­ест­ров, и со­от­вет­ству­ю­щая ин­фра­струк­ту­ра. Под со­от­вет­ству­ю­щи­ми ре­ше­ни­я­ми сто­ят под­пи­си не толь­ко Ра­и­сы Бо­га­ты­ре­вой, но и Олега Му­сия и Алек­сандра Кви­та­шви­ли (пред­ше­ству­ю­щие ми­ни­стры здра­во­охра­не­ния). По­че­му но­вая (оче­ред­ная, ска­жем пря­мо) ко­ман­да ре­ши­ла вы­бро­сить все эти на­ра­бот­ки — бог весть. Ин­сай­де-

ры, а это и со­труд­ни­ки МЗ, и пред­ста­ви­те­ли мно­го­чис­лен­ных про­ек­тов тех­ни­че­ской по­мо­щи, ко­то­рые под­дер­жи­ва­ют укра­ин­ское здра­во­охра­не­ние на пла­ву, жа­лу­ют­ся на непро­зрач­ность при­ни­ма­е­мых ре­ше­ний. “Нам второй год де­мон-

стри­ру­ют до­ку­мен­ты са­мо­го об­ще­го характера — ви­зии и до­рож­ные кар­ты. Как толь­ко на­чи­на­ешь за­да­вать во­про­сы, да­же уточ­ня­ю­щие, те­бя тут же за­пи­сы­ва­ют в са­бо­таж­ни­ки и враги ре­фор­мы и на­чи­на­ют по­про­сту иг­но­ри­ро­вать”, — в та­ком клю­че опи­сы­ва­ют под­хо­ды и. о. ми­ни­стра и ее ко­ман­ды са­мые раз­ные лю­ди.

КТО ОТВЕЧАЕТ ЗА ВРАЧЕБНУЮ ТАЙ­НУ?

Меж­ду тем во­про­сы есть. К чис­лу наи­бо­лее ост­рых сто­ит от­не­сти про­бле­му пер­со­наль­ных дан­ных, ко­то­рые на­кап­ли­ва­ет си­сте­ма. Ма­ло кто хо­чет, что­бы по­дроб­но­сти его ме­ди­цин­ской кар­ты мож­но бы­ло ку­пить на Пет­ров­ке. А вот пред­по­сыл­ки к этому, к сожалению, есть.

Для на­ча­ла eHealth-плат­фор­ма на­хо­дит­ся в те­сто­вой экс­плу­а­та­ции, хо­тя дан­ные в нее вно­сят­ся ре­аль­ные. Пред­пи­сан­ная за­ко­но­да­тель­ством ком­плекс­ная си­сте­ма защиты ин­фор­ма­ции (КСЗИ) до сих пор отсутствует. Офи­ци­аль­ная вер­сия про­ис­хо­дя­ще­го та­ко­ва: си­сте­ма пре­бы­ва­ет на со­гла­со­ва­нии. Есте­ствен­но, пред­ста­ви­те­ли МЗ и ком­па­нии-раз­ра­бот­чи­ка утвер­жда­ют, что все за­щи­ще­но и про­шло са­мые стро­гие ис­пы­та­ния. Од­на­ко это го­во­рят те же са­мые лю­ди, ко­то­рые тео­ре­ти­че­ски от­ве­ча­ют за про­из­во­ди­тель­ность си­сте­мы и да­же про­во­ди­ли со­от­вет­ству­ю­щие ис­пы­та­ния. Как по­ка­за­ла жизнь, эти ис­пы­та­ния бы­ли то ли фаль­си­фи­ци­ро­ва­ны, то ли не со­от­вет­ство­ва­ли ре­аль­ным усло­ви­ям экс­плу­а­та­ции. Как бы там ни бы­ло, неза­ви­си­мо­го ауди­та на пред­мет за­щи­щен­но­сти на­ших дан­ных от кра­жи, уте­ри или фаль­си­фи­ка­ции не бы­ло и по­ка не пред­по­ла­га­ет­ся. Ин­сай­де­ры утвер­жда­ют, что МЗ го­во­рит неправ­ду в от­вет на во­прос о том, кто же отвечает за кон­фи­ден­ци­аль­ность пер­со­наль­ных дан­ных в на­сто­я­щее вре­мя. Фи­гу­ри­ру­ю­щее в от­ве­тах ми­ни­стер­ства ГП Элек­трон­ное здо­ро­вье до сих пор су­ще­ству­ет толь­ко на бу­ма­ге, не имея ни шта­та, ни по­ме­ще­ний, ни ре­сур­сов для вы­пол­не­ния по­доб­ных обя­зан­но­стей. По фак­ту на­ши дан­ные на­кап­ли­ва­ют и хра­нят част­ные струк­ту­ры. Сто­ит за­ме­тить, что при­ня­тая МЗ ар­хи­тек­ту­ра си­сте­мой пред­по­ла­га­ет де­цен­тра­ли­зо­ван­ное на­коп­ле­ние и хра­не­ние имен­но ме­ди­цин­ской, то есть наи­бо­лее чув­стви­тель­ной ин­фор­ма­ции. Каж­дое ме­д­учре­жде­ние долж­но ра­бо­тать с ме­ди­цин­ски­ми кар­та­ми па­ци­ен­тов са­мо­сто­я­тель­но, ис­поль­зуя соб­ствен­ные ко­пии так на­зы­ва­е­мых ме­ди­цин­ских ин­фор­ма­ци­он­ных си­стем (МИС). Цен­траль­ный ком­по­нент, та са­мая eHealth-плат­фор­ма, по­ка что на­кап­ли­ва­ет толь­ко пас­порт­ные дан­ные. А вот что бу­дет в бу­ду­щем, в част­но­сти, бу­дут ли ме­ди­цин­ские дан­ные по-преж­не­му со­сре­до­то­че­ны в ме­д­учре­жде­ни­ях или их нач­нут дуб­ли­ро­вать на цен­траль­ном уровне, то есть в рам­ках eHealth, по­ка что неяс­но. За два го­да со­рат­ни­ки Су­прун уже несколь­ко раз ме­ня­ли по­зи­цию по дан­но­му во­про­су, а ни­ка­ких обя­зы­ва­ю­щих до­ку­мен­тов по этому пунк­ту в при­ро­де не су­ще­ству­ет. Так что воз­мож­но все. В лю­бом слу­чае точ­но из­вест­но, что ме­ди­цин­ские дан­ные в циф­ро­вом ви­де бу­дут на­кап­ли­вать­ся в ме­д­учре­жде­ни­ях, и с этим свя­за­на реальная угро­за их кон­фи­ден­ци­аль­но­сти. Уже сей­час при­хо­дит­ся кон­ста­ти­ро­вать гру­бое на­ру­ше­ние по­ряд­ка об­ра­бот­ки пер­со­наль­ной ин­фор­ма­ции па­ци­ен­тов. На­при­мер, из-за хронических проблем с про­из­во­ди­тель­но­стью eHealth-плат­фор­мы ме­ди­ки вы­нуж­де­ны ра­бо­тать с дан­ны­ми па­ци­ен­тов у се­бя дома.

ДАЛЬ­ШЕ ЧТО?

Про­ис­хо­дя­щее во­круг элек­трон­ной си­сте­мы здра­во­охра­не­ния не слу­чай­но про­из­во­дит впечатление им­про­ви­за­ции. Это дей­стви­тель­но им­про­ви­за­ция. Озна­ко­мив­шись с ма­те­ри­а­ла­ми ра­бо­чей груп­пы, за­ни­ма­ю­щей­ся раз­ра­бот­кой си­сте­мы, автор жи­во вспом­нил свой опыт уча­стия в стар­та­пах — ви­зии, до­рож­ные кар­ты, про­то­ко­лы встреч, минимум фор­маль­но­стей, все од­на ко­ман­да, бу­ря и на­тиск: “Глу­пый пинг­вин роб­ко пря­чет, ум­ный — сме­ло до­ста­ет!” При­част­ные к eHealth-плат­фор­ме объ­яс­ня­ют это со­зна­тель­ным ре­ше­ни­ем использовать так на­зы­ва­е­мые гиб­кие ме­то­до­ло­гии раз­ра­бот­ки. Этот те­зис очень нравится мно­гим лю­дям, свя­зан­ным с ИТ. Для них это при­знак ин­но­ва­ци­он­но­сти и про­дви­ну­то­сти ко­ман­ды Су­прун. Другие ай­тиш­ни­ки сер­дят­ся, на­зы­вая про­ис­хо­дя­щее с элек­трон­ным здра­во­охра­не­ни­ем обыч­ной про­фа­на­ци­ей.

Не раз и не два ав­то­ру до­во­ди­лось слы­шать, что де­я­тель­ность этой ко­ман­ды но­сит та­кой ха­рак­тер, что в лю­бой мо­мент мо­жет по­ме­нять­ся бук­валь­но все — сро­ки, обязательства, от­вет­ствен­ные ли­ца. Очень бро­са­ет­ся в гла­за, что в МЗ сна­ча­ла что-то де­ла­ют, а уже по­том готовится нор­ма­тив­ная ба­за. При этом скла­ды­ва­ет­ся впечатление, что в ко­ман­де и. о. ми­ни­стра из­бе­га­ют под­пи­сы­вать до­ку­мен­ты обя­зы­ва­ю­ще­го характера. От­но­ше­ние к про­ис­хо­дя­ще­му яв­ля­ет­ся про­из­вод­ным от ва­ших уста­но­вок. Кто-то счи­та­ет, что ху­же уже не мо­жет быть, от “сов­ка” на­до из­бав­лять­ся лю­бой це­ной, по­это­му сто­ит дать Су­прун шанс на из­ме­не­ния. Кто-то вспо­ми­на­ет про­ва­лен­ную ре­фор­му по­ли­ции, ко­то­рая на­чи­на­лась с точ­но та­ких же рас­суж­де­ний. Где, мол, Ха­тия Де­ка­но­ид­зе? Кто имен­но и чем кон­крет­но от­ве­тил за про­вал этой ре­фор­мы (да и боль­шин­ства дру­гих)?

По­не­во­ле вспо­ми­на­ет­ся, что из ста стар­та­пов вы­жи­ва­ет, дай бог, три­пять. Стар­тап-нация — это не толь­ко ин­но­ва­ции и драйв. Ни­ка­ких га­ран­тий успе­ха нет и быть не мо­жет. Любите риск? Уверены, что ху­же не бу­дет? Кру­ти­те ба­ра­бан! Нет, не ре­воль­ве­ра, но мож­но и его.

БЮ­РО­КРА­ТИ­ЧЕ­СКИЙ ХАРД­КОР: Ре­ги­стра­ция в си­сте­ме преду­смат­ри­ва­ет толь­ко лич­ный ви­зит к врачу, ко­пию ИК и пас­пор­та

Newspapers in Russian

Newspapers from Ukraine

© PressReader. All rights reserved.