НЕОТЛОЖНО И СКО­РО:

Korrespondent - - СОДЕРЖАНИЕ -

Что ожи­да­ет укра­ин­цев по­сле ме­ди­цин­ской ре­фор­мы

“Про раз­вал неот­лож­ки в Ки­е­ве. 200 вра­чей и 400 фельд­ше­ров НМД ра­бо­та­ло на неот­лож­ке. В 103 пе­ре­шло 100 спе­ци­а­ли­стов. Осталь­ные ка­ну­ли в Ле­ту. Без тру­до­устрой­ства и гос­ком­пен­са­ции. А ско­рая про­дол­жа­ет вы­ез­жать на соп­ли, дав­ле­ние и рев­ма­тизм. О, еще из лу­жи до­ста­ва­ние ал­ка­шей за­бы­ла”, — вы про­чли крат­кий от­чет о том, как вы- гля­дит ре­фор­ма си­сте­мы ско­рой по­мо­щи гла­за­ми со­труд­ни­ка этой са­мой по­мо­щи.

В Укра­ине с на­ча­ла 2018 го­да стар­то­ва­ла ме­ди­цин­ская ре­фор­ма. Не обо­шла она и экс­трен­ную ме­ди­цин­скую по­мощь, там из­ме­не­ния на­ча­лись в июле. Итог — еди­ная дис­пет­чер­ская, быст­рый при­езд ско­рой и вве­де­ние па­ра­ме­ди­ков. Это ес­ли о пла­нах. Ре­аль­ность несколь­ко иная. Сли­я­ние неот­лож­ки и ско­рой по­мо­щи при­ве­ло к уве­ли­че­нию на­груз­ки на ско­рые. А “оп­ти­ми­за­ция” за­трат — к пе­ре­груз­ке эки­па­жей. Рост спро­са на укра­ин­ских ме­ди­ков в бли­жай­ших стра­нах-со­се­дях уве­ли­чи­ва­ет риск оттока кад­ров из экс­трен­ной ме­ди­цин­ской служ­бы еще силь­нее. А те­перь — в по­дроб­но­стях.

ПЕР­ВЫЕ ВПЕ­ЧАТ­ЛЕ­НИЯ

Не­смот­ря на бла­гие на­ме­ре­ния ре­фор­ма­то­ров, и па­ци­ен­ты, и со­труд­ни­ки ско­рой пер­вы­ми ре­зуль­та­та­ми ре­форм недо­воль­ны. Од­ни жа­лу­ют­ся на невни­ма­тель­ность вра­чей, дру­гие — на низ­кую зар­пла­ту, тя­же­лый гра­фик и неком­плект. В Мин­зд­ра- ве про­сят по­тер­петь, по­сколь­ку про­грам­ма ре­фор­ми­ро­ва­ния рас­счи­та­на на пять лет. В том, что про­ис­хо­дит сей­час с экс­трен­ной ме­ди­цин­ской по­мо­щью, кто та­кие па­ра­ме­ди­ки и ка­кие укра­ин­цев ждут из­ме­не­ния в свя­зи с ре­фор­ми­ро­ва­ни­ем, раз­би­рал­ся Кор­ре­спон­дент.

В Укра­ине ра­бо­та экс­трен­ной ме­ди­цин­ской по­мо­щи ре­гу­ли­ру­ет­ся несколь­ки­ми до­ку­мен­та­ми. Преж­де все­го, это Пра­ви­ла вы­зо­ва бри­гад ско­рой ме­ди­цин­ской по­мо­щи, утвер­жден­ные при­ка­зом МЗ от 01.06.2009 го­да №370 (z0863-09). Как на­пи­са­но в до­ку­мен­те, экс­трен­ная (неот­лож­ная ме­ди­цин­ская по­мощь) круг­ло­су­точ­но предо­став­ля­ет­ся взрос­ло­му и дет­ско­му на­се­ле­нию. Ее вы­зов осу­ществ­ля­ет­ся с лю­бо­го те­ле­фо­на, для это­го не­об­хо­ди­мо на­брать 103 — еди­ный но­мер по вы­зо­ву экс­трен­ных служб на всей тер­ри­то­рии Укра­и­ны. И ес­ли у па­ци­ен­та есть при­чи­ны по­тре­бо­вать по­мощь, ему ее долж­ны предо­ста­вить (см. ин­фо­гра­фи­ку) — дис­пет­чер обя­зан при­нять вы­зов и на­пра­вить к нему ав­то­мо­биль экс­трен­ной ме­ди­цин­ской по­мо­щи (ЭМП).

В свою оче­редь, в По­ста­нов­ле­нии Ка­би­не­та Ми­ни­стров Укра­и­ны от 21.11.2012 го­да №1119 О нор­ма­ти­ве при­бы­тия бри­га­ды экс­трен­ной (ско­рой) ме­ди­цин­ской по­мо­щи про­пи­са­но, слу­чаи об­ра­ще­ния па­ци­ен­тов на еди­ный те­ле­фон­ный но­мер раз­де­ля­ют­ся на экс­трен­ные и неэкс­трен­ные. К экс­трен­ным слу­ча­ям от­но­сят­ся си­ту­а­ции, ко­гда име­ют­ся симп­то­мы, со­про­вож­да­ю­щи­е­ся по­те­рей со­зна­ния, су­до­ро­га­ми, вне­зап­ным рас­строй­ством ды­ха­ния или бо­лью в серд­це, рво­той с кро­вью, острой бо­лью в брюш­ной по­ло­сти, на­руж­ным кро­во­те­че­ни­ем, при­зна­ка­ми ост­рых ин­фек­ци­он­ных за­бо­ле­ва­ний, ост­ры­ми пси­хи­че­ски­ми рас­строй­ства­ми, угро­жа­ю­щи­ми жиз­ни и здо­ро­вью па­ци­ен­та или дру­гих лю­дей.

Кро­ме то­го, со­сто­я­ние по­стра­дав­ше­го мо­жет быть обу­слов­ле­но раз­лич­ны­ми ви­да­ми травм, пе­ре­ло­ма­ми, вы­ви­ха­ми, ожо­га­ми, по­вре­жде­ни­я­ми раз­лич­ной этио­ло­гии во вре­мя чрез­вы­чай­ных си­ту­а­ций, отрав­ле­ни­я­ми, уку­са­ми жи­вот­ных, змей, па­у­ков и на­се­ко­мых. К ка­те­го­рии экс­трен­ных принадлежат так­же об­ра­ще­ния мед­ра­бот­ни­ков от­но­си­тель­но транс­пор­ти­ров­ки па­ци­ен­тов, на­хо­дя­щих­ся в

со­сто­я­нии обя­за­тель­но­го ме­ди­цин­ско­го со­про­вож­де­ния и сроч­ной гос­пи­та­ли­за­ции в ста­ци­о­нар­ные учре­жде­ния здра­во­охра­не­ния.

А к ка­те­го­рии неэкс­трен­ных слу­ча­ев от­но­сят­ся та­кие об­ра­ще­ния, где со­сто­я­ние здо­ро­вья па­ци­ен­та со­про­вож­да­ет­ся вне­зап­ным по­вы­ше­ни­ем тем­пе­ра­ту­ры с кашлем, недо­мо­га­ни­ем, бо­лью в гор­ле, го­ло­во­кру­же­ни­ем, бо­лью в су­ста­вах (ра­ди­ку­лит, осте­о­хонд­роз, арт­рит, арт­роз), по­вы­ше­ни­ем ар­те­ри­аль­но­го дав­ле­ния, бо­лез­нен­ным син­дро­мом у он­ко­боль­ных, ал­ко­голь­ным, нар­ко­ти­че­ским, ток­си­че­ским аб­сти­нент­ным син­дро­мом. К это­му спис­ку мож­но до­ба­вить и со­сто­я­ния, ко­гда у боль­но­го про­ис­хо­дит обостре­ние хро­ни­че­ских за­бо­ле­ва­ний, а так­же па­ци­ен­тов, ко­то­рые на­хо­дят­ся под на­блю­де­ни­ем се­мей­но­го вра­ча по по­во­ду ги­пер­то­ни­че­ской бо­лез­ни, яз­вы желудка и две­на­дца­ти­перст­ной киш­ки, хро­ни­че­ско­го обостре­ния пе­че­ни, желч­но­го пу­зы­ря, ки­шеч­ни­ка, бо­лез­ни по­чек и су­ста­вов.

При этом ре­ше­ние, ка­кую бри­га­ду на­пра­вить, во всех слу­ча­ях при­ни­ма­ет дис­пет­чер опе­ра­тив­но-дис­пет­чер­ской служ­бы, ко­то­рый по­сле раз­го­во­ра с боль­ным или его род­ны­ми, пе­ре­да­ет обра­ще­ние к бри­га­дам экс­трен­ной ме­ди­цин­ской по­мо­щи. Ес­ли слу­чай от­но­сит­ся к ка­те­го­рии экс­трен­ной, ав­то­мо­биль ЭМП в го­род­ской мест­но­сти дол­жен при­е­хать на вы­зов на про­тя­же­нии 10 ми­нут, а в сель­ской — до 20 ми­нут. Ес­ли же обра­ще­ние от­но­сит­ся к ка­те­го­рии неэкс­трен­ной, то ав­то­мо­биль ЭМП мож­но ожи­дать в те­че­ние ча­са. Со­став бри­гад как экс­трен­ной ме­ди­цин­ской, так и неот­лож­ной по­мо­щи осо­бо не раз­ли­ча­ет­ся. В обе долж­ны вхо­дить по три че­ло­ве­ка — врач, фельд­шер или мед­сест­ра (мед­брат), во­ди­тель. При этом в со­ста­ве неот­лож­ки мо­жет быть врач-те­ра­певт или врач об­щей прак­ти­ки, и их ав­то­мо­би­ли на­хо­дят­ся при ме­ди­цин­ских учре­жде­ни­ях, что­бы в слу­чае необ­хо­ди­мо­сти при­е­хать для ока­за­ния по­мо­щи.

Ес­ли па­ци­ен­та при­дет­ся гос­пи­та­ли­зи­ро­вать, неот­лож­ка долж­на вы­зы­вать ав­то­мо­биль ско­рой по­мо­щи. Прав­да, са­ма неот­лож­ная по­мощь бы­ла фак­ти­че­ски упразд­не­на и все со­труд­ни­ки пе­ре­шли под управ­ле­ние Цен­тра экс­трен­ной ме­ди­цин­ской по­мо­щи. Как го­во­рит гла­ва пер­вич­ной проф­со­юз­ной ор­га­ни­за­ции Цен­тра экс­трен­ной ме­ди­цин­ской по­мо­щи и ме­ди­ци­ны ка­та­строф, стар­ший врач Цен­тра На­та­лья Ста­хо­ва, это “за­слу­га”, преж­де все­го, “ре­фор­ма­то­ров”: “Они за­ло­жи­ли в бюд­жет ре­фор­ми­ро­ва­ния пер­вич­ную и экс­трен­ную по­мо­щи. О том, что в Укра­ине су­ще­ству­ет неот­лож­ная по­мощь, они во­об­ще не зна­ли, как и то, что су­ще­ству­ет еще од­на ме­ди­цин­ская струк­ту­ра. Ко­гда уже на­ча­лись непо­сред­ствен­но раз­го­во­ры, ре­ши­ли та­ким об­ра­зом. С дру­гой сто­ро­ны, неот­лож­ная по­мощь су­ще­ство­ва­ла толь­ко в Ки­е­ве и Ки­ев­ской об­ла­сти. По­это­му то, что ее пе­ре­ве­ли в центр, ни­че­го страш­но­го”.

Сто­ит до­ба­вить, что со­дер­жа­ние экс­трен­ной ме­ди­цин­ской по­мо­щи ле­жит ис­клю­чи­тель­но на пле­чах го­род­ско­го бюд­же­та. С од­ной сто­ро­ны — вро­де и нехо­ро­шо. Но с дру­гой — мест­ные вла­сти мо­гут по сво­ей ини­ци­а­ти­ве со­вер­шен­ство­вать си­сте­му, на­би­рать пер­со­нал, предо­став­лять ему до­пла­ты — в рам­ках му­ни­ци­паль­но­го бюд­же­та. Так что спра­ши­ва­ем у го­род­ских и по­сел­ко­вых го­лов и за ско­рую то­же.

ПО­ЧЕ­МУ СПОТЫКАЮТСЯ

Как го­во­рят са­ми вра­чи вме­сте с па­ци­ен­та­ми, что­бы бы­ло, как на­пи­са­но на бу­ма­ге, долж­но быть несколь­ко со­став­ля­ю­щих. Во-пер­вых, дис­пет­че­ры долж­ны быть с со­от­вет­ству­ю­щим об­ра­зо­ва­ни­ем, раз­би­ра­ю­щи­е­ся в той или иной бо­лез­ни. Во-вто­рых, бри­га­ды долж­ны быть уком­плек­то­ва­ны на все 100%, но из-за то­го, что зар­пла­та у со­труд­ни­ков ЭМП остав­ля­ет же­лать луч­ше­го, сей­час по­чти во всех го­ро­дах Укра­и­ны неком­плект со­став­ля­ет по­чти 50%. “Со­глас­но нор­ма­ти­вам, на 10 тыс. на­се­ле­ния долж­на быть од­на бри­га­да. Сей­час по­чти по всем ре­ги­о­нам у нас 0,5 бри­га­ды на это же ко­ли­че­ство”, — ска­за­ла Кор­ре­спон­ден­ту Ста­хо­ва. “Лю­ди при­хо­дят, по­ра­бо­та­ют и ухо­дят. По­че­му так про­ис­хо­дит? Ос­нов­ная при­чи­на — ма­лень­кая зар­пла­та. Ес­ли че­ло­век идет на то, что­бы ра­бо­тать в тя­же­лых усло­ви­ях, то он дол­жен и по­лу­чать со­от­вет­ствен­но. Ме­ди­ки — та­кие же лю­ди. По­сто­ян­но ра­бо­тая с боль­ны­ми, они и са­ми мо­гут за­ра­зить­ся. Бы­ва­ют ин­фарк­ты. А ино­гда при­хо­дит­ся вы­сту­пать и в роли груз­чи­ков”, — го­во­рит она. О тя­же­лых усло­ви­ях ра­бо­ты, рас­ска­за­ла Кор­ре­спон­ден­ту фельд­шер од­ной из сто­лич­ных ско­рых бри­гад Али­на [имя по ее прось­бе из­ме­не­но]: “Ра­бо­та­ешь по­смен­но, по 12-14 ча­сов в сут­ки, бы­ва­ет, и боль­ше. Не­ко­гда не то что чаю по­пить, но и в туа­лет схо­дить. Муж­чи­нам про­ще. Они мо­гут и на ко­ле­со схо­дить, а нам ку­да? Хоть пам­пер­сы на­де­вай. А ес­ли вдруг жен­ское недо­мо­га­ние, то это во­об­ще ка­та­стро­фа. По­че­му-то ни­кто не ду­ма­ет о том, что ме­ди­ки — та­кие же лю­ди, как и все”. Кро­ме то­го, учи­ты­вая, что вы­зо­вы мо­гут быть раз­ны­ми — то ДТП с боль­шим ко­ли­че­ством по­стра­дав-

ших, то де­ти, об­го­рев­шие при по­жа­рах, то неадек­ват­ные па­ци­ен­ты, ки­да­ю­щи­е­ся на вра­чей с но­жа­ми. Ну и тя­же­ло пер­со­на­лу ско­рой пси­хо­ло­ги­че­ски: ведь не все мо­гут от­стра­нить­ся мо­раль­но, что­бы вся­кий раз не про­пус­кать че­рез се­бя бе­ду по­стра­дав­ших. Из-за это­го у мно­гих не вы­дер­жи­ва­ют нер­вы, и они то­же ухо­дят с “пе­ре­до­вой”.

ПО­НЯТ­НО НЕМНОГИМ

Но не все па­ци­ен­ты это по­ни­ма­ют. Не­ко­то­рые из них, осо­бен­но по­жи­лые оди­но­кие лю­ди, ста­ра­ют­ся как мож­но ча­ще на­би­рать 103 — неред­ко без вес­ких при­чин. По­че­му-то не все зна­ют, что для то­го, что­бы по­лу­чить вра­чеб­ную кон­суль­та­цию по те­ле­фо­ну, в Ки­е­ве дав­ным­дав­но су­ще­ству­ет круг­ло­су­точ­ная горячая ли­ния 1583, где по­сто­ян­но де­жу­рят вра­чи, го­то­вые ока­зать по­мощь уда­лен­но. Ведь для то­го, что­бы снять незна­чи­тель­ную го­лов­ную боль или сбить/под­нять дав­ле­ние, необя­за­тель­но вы­зы­вать для се­бя ско­рую. По­лу­чить кон­суль­та­цию о том, как ре­а­ги­ро­вать в по­доб­ных си­ту­а­ци­ях, мож­но и по те­ле­фо­ну.

Еще од­на ка­те­го­рия па­ци­ен­тов, ко­то­рая зво­нит в ско­рую по­чем зря, — это ли­бо ал­ко­го­ли­ки, им на­до снять с утра по­хмель­ный син­дром, ли­бо нар­ко­ма­ны, что­бы ка­ким-то об­ра­зом про­длить эй­фо­рию от дей­ствия нар­ко­ти­ка. Есть так­же те, кто про­сто, по ка­ким-то при­чи­нам, хо­чет до­брать­ся до боль­ни­цы на ав­то­мо­би­ле ско­рой по­мо­щи и хит­рит.

ПЕР­ВЫЕ ИТО­ГИ РЕ­ФОР­МЫ: СКО­РАЯ ПЕРЕГРУЖЕНА РА­БО­ТОЙ ПРЕЖНЕЙ НЕОТ­ЛОЖ­КИ, ДИС­ПЕТ­ЧЕ­РЫ Н Е ВСЕ­ГДА АДЕКВАТНО РЕ­А­ГИ­РУ­ЮТ НА ДЕЙ­СТВИ­ТЕЛЬ­НО ЭКС­ТРЕН­НЫЕ ЗА­ПРО­СЫ

“До­пу­стим, ка­кой-то вы­вих или удар мо­лот­ком по паль­цу, по­стра­дав­ший дол­жен сам до­би­рать­ся до ме­д­учре­жде­ния. Ес­ли это улич­ный слу­чай, то то­гда ско­рая не име­ет пра­ва от­ка­зать. Вот они спус­ка­ют­ся под подъ­езд и вы­зы­ва­ют бри­га­ду и с ве­тер­ком едут в травм­пункт. Еще один ар­гу­мент, ко­то­рый мо­гут при­во­дить по­доб­ные па­ци­ен­ты, — нет де­нег на транс­порт, что­бы до­брать­ся до боль­ни­цы. По­че­му го­су­дар­ство долж­но опла­чи­вать им про­езд с ка­ким-то вы­ви­хом? За это вре­мя в дру­гом кон­це го­ро­да че­ло­век мо­жет уме­реть, так и не до­ждав­шись ско­рой”, — воз­му­ща­ет­ся Али­на.

Ес­ли же по ка­ким-то при­чи­нам дис­пет­чер от­ка­зы­ва­ет­ся от­пра­вить ско­рую, по­сколь­ку слу­чай как раз не яв­ля­ет­ся экс­трен­ным, оби­жен­ные па­ци­ен­ты то­же жа­лу­ют­ся. По каж­дой жа­ло­бе со­зда­ет­ся ко­мис­сия и она вы­но­сит вер­дикт. Учи­ты­вая, что все ско­рые обо­ру­до­ва­ны аудио-, ви­део­тех­ни­кой, на­ви­га­то­ра­ми, уста­но­вить ис­ти­ну не так и слож­но. Впро­чем, как го­во­рит Ста­хо­ва, жа­лоб по со­сто­я­нию на 1 сен­тяб­ря о том, что кому-то бы­ло от­ка­за­но в вы­зо­ве без объ­яс­не­ния при­чин, не бы­ло: “Дис­пет­чер, при­ни­мая вы­зов, про­сто мо­жет по­со­ве­то­вать па­ци­ен­ту об­ра­тить­ся или к се­мей­но­му вра­чу, или в травм­пункт по ме­сту жи­тель­ства, или по­зво­нить 1583”.

АЛЬТЕРНАТИВА?

Аль­тер­на­ти­вой для тех, кто все-та­ки очень на­ста­и­ва­ет, что­бы к ним при­е­хал ав­то­мо­биль ско­рой по­мо­щи, яв­ля­ет­ся вы­зов част­ной. В том же Ки­е­ве по­доб­ных ско­рых несколь­ко. Это и кли­ни­ка Бо­рис, где сто­и­мость вы­зо­ва бри­га­ды на дом обой­дет­ся от 1.800 грн, а по­втор­ный вы­зов бри­га­ды на про­тя­же­нии су­ток — в 918 грн. И кли­ни­ка Ме­ди­ком, в ко­то­рой кон­суль­та­тив­ный вы­зов бри­га­ды обой­дет­ся в 1.795 грн, а ле­чеб­ный — в 1.800, ра­бо­тать бри­га­да бу­дет не ме­нее 2,5 ча­сов. В та­кую же сто­и­мость, 1.800 грн, обой­дет­ся и вы­зов неот­лож­ки из Доб­ро­бу­та, чьи вра­чи го­то­вы за эти день­ги на про­тя­же­нии 1,5 ча­сов об­слу­жи­вать па­ци­ен­та. Но здесь то­же не все глад­ко, как хо­те­лось бы, по­сколь­ку на улич­ный вы­зов, о ко­то­ром в кли­ни­ки со­об­щил про­хо­жий или про­сто по вы­зо­ву аб­со­лют­но незна­ко­мо­го че­ло­ве­ка, част­ные ско­рые не спе­шат ехать. По­то­му что их вы­зов дол­жен быть опла­чен.

ЧТО ЗАДУМАЛИ

Впро­чем, в та­ком со­сто­я­нии ско­рой по­мо­щи оста­лось недол­го. На­чи­ная с 2018 го­да и вплоть до 2022 го­да ее ждет еще мно­го сюр­при­зов. Преж­де все­го, это пе­ре­смотр про­то­ко­лов для бри­гад и дис­пет­че­ров. И ес­ли пер­вых обу­чат ока­за­нию пер­вой по­мо­щи боль­но­му по стан­дар­там раз­ви­тых стран и за­ста­вят сда­вать те­сты, то вто­рых бу­дут обу­чать пра­виль­но­му при­ня­тию ре­ше­ния и кон­суль­ти­ро­ва­нию па­ци­ен­та или род­ных, как ока­зать первую по­мощь.

Кро­ме то­го, в про­цес­се ре­фор­ми­ро­ва­ния в еди­ную сеть бу­дут объ­еди­не­ны и дис­пет­чер­ские служ­бы, впо­след­ствии они бу­дут при­со­еди­не­ны к eHealth, где бу­дет по­ме­ще­на вся ин­фор­ма­ция о па­ци­ен­те. Де­ла­ет­ся это, яко­бы, что­бы к па­ци­ен­ту на­пра­ви­лась имен­но та бри­га­да, ко­то­рая могла бы ока­зать по­мощь. К то­му же к боль­но­му бу­дет на­прав­лять­ся имен­но тот ав­то­мо­биль, ко­то­рый на­хо­дит­ся непо­да­ле­ку. Па­рал­лель­но дис­пет­че­ров со­би­ра­ют­ся обу­чить по за­пад­но­му об­раз­цу кон­суль­ти­ро­ва­нию по­стра­дав­ших, а сви­де­те­лей про­ис­ше­ствия — ока­за­нию пер­вой по­мо­щи боль­ным до при­бы­тия ско­рой по­мо­щи.

И ед­ва ли не глав­ная но­вость: обе­ща­ют фельд­ше­ров за­ме­нить па­ра­ме­ди­ка­ми, ко­то­рые по­том смогут ока­зы­вать па­ци­ен­там ско­рую по­мощь. Не оста­вят в сто­роне и во­ди­те­лей ско­рых, ко­то­рых так­же со­би­ра­ют­ся на­учить ока­зы­вать первую по­мощь по­стра­дав­шим. Всем, кто про­шел пе­ре­обу­че­ние, в Мин­здра­ве обе­ща­ют по­вы­сить зар­пла­ты. По­доб­ные экс­пе­ри­мен­ты бу­дут про­во­дить­ся в те­че­ние го­да в вось­ми об­ла­стях Укра­и­ны — в Вин­ниц­кой, До­нец­кой, За­по­рож­ской, Одес­ской, Пол­тав­ской, Тер­но­поль­ской, Харь­ков­ской, Хер­сон­ской и в Ки­е­ве. И, воз­мож­но, по­сле то­го как ре­фор­ми­ро­ва­ние ЭМД сдви­нет­ся с мерт­вой точ­ки, он бу­дет рас­про­стра­нять­ся на все осталь­ные ре­ги­о­ны Укра­и­ны.

НЕ РАДУЮТСЯ

По­че­му са­ми ме­ди­ки не спе­шат бить в ла­до­шки и ра­до­вать­ся та­кой пре­крас­ной пер­спек­ти­ве? “Взя­ли бы Жи­то­мир­скую или Ки­ро­во­град­скую об­ласть, где нет ни обо­ру­до­ва­ния, ни нор­маль­ных ав­то­мо­би­лей, ни де­фи­брил­ля­то­ров, и про­во­ди­ли бы. А так это ка­кой-то нон­сенс. Есть же мар­ке­тинг, на­до про­ве­сти ана­лиз”, — воз­му­ща­ет­ся Ста­хо­ва. Так­же, по сло­вам гла­вы проф­со­ю­за, непо­нят­но, что бу­дет с па­ра­ме­ди­ка­ми в слу­чае их уволь­не­ния. Фельд­ше­ры, ес­ли за­хо­тят сме­нить долж­ность, смогут спокойно устро­ить­ся на лю­бую дру­гую. Ска­жем, в по­ли­кли­ни­ку или в при­ем­ный по­кой. А па­ра­ме­ди­ки? Мо­гут немно­го в Укра­ине по­ра­бо­тать, а по­том по­ехать, ска­жем, в Поль­шу. Или про­сто сме­нить про­фес­сию. По­сле то­го как го­су­дар­ство на про­тя­же­нии несколь­ких лет их обу­ча­ло. Сли­я­ние неот­лож­ки со ско­рой? Ну о “по­те­ряв­шем­ся” по до­ро­ге пер­со­на­ле Кор­ре­спон­дент на­пи­сал в пер­вом аб­за­це ста­тьи. Кста­ти, в Ки­е­ве мест­ный со­вет пла­ни­ру­ет вер­нуть­ся к вос­ста­нов­ле­нию неот­лож­ной по­мо­щи. Как это бу­дет про­ис­хо­дить, пока непо­нят­но. Хо­тя в весь­ма небед­ном сто­лич­ном го­род­ском бюд­же­те сред­ства на под­дер­жа­ние си­сте­мы в ра­бо­чем со­сто­я­нии есть.

Оль­га Бай­ви­до­вич

Newspapers in Russian

Newspapers from Ukraine

© PressReader. All rights reserved.