Здо­ро­вье по до­го­во­ру

Низ­кое ка­че­ство мед­услуг в го­скли­ни­ках сти­му­ли­ру­ет укра­ин­цев все ча­ще по­ку­пать по­ли­сы доб­ро­воль­но­го мед­стра­хо­ва­ния

Lichniy schet - - От Редактора -

Низ­кое ка­че­ство мед­услуг в го­скли­ни­ках сти­му­ли­ру­ет укра­ин­цев все ча­ще по­ку­пать по­ли­сы доб­ро­воль­но­го мед­стра­хо­ва­ния

Впе­ри­од пе­ре­за­груз­ки го­су­дар­ствен­ной си­сте­мы здра­во­охра­не­ния граж­дане все ча­ще при­бе­га­ют к по­мо­щи част­ных кли­ник. По дан­ным ком­па­нии Pro-consulting, в Укра­ине на­счи­ты­ва­ет­ся око­ло 50 тыс. при­ват­ных ме­ди­цин­ских учре­жде­ний. После эко­но­ми­че­ско­го об­ва­ла в 2014 го­ду ры­нок част­ной ме­ди­ци­ны ста­биль­но рас­тет. Кон­ку­рен­ция в дан­ной сфе­ре при­во­дит к по­сто­ян­но­му по­вы­ше­нию уров­ня ме­ди­цин­ских услуг и внед­ре­нию но­вых тех­но­ло­гий в от­ли­чие от го­су­дар­ствен­ных кли­ник.

Кли­ен­ты пла­тят за услу­ги вы­со­ко­ква­ли­фи­ци­ро­ван­ных спе­ци­а­ли­стов, до­ступ­ность, от­сут­ствие оче­ре­дей, на­ли­чие со­вре­мен­но­го обо­ру­до­ва­ния и уро­вень сер­ви­са. К то­му же го­су­дар­ствен­ные ме­ди­цин­ские учре­жде­ния ча­сто бе­рут до­пол­ни­тель­ную пла­ту за опре­де­лен­ные услу­ги из-за недо­стат­ка бюд­жет­ных средств, про- цве­та­ет «бла­го­дар­ность» вра­чам, все ана­ли­зы и ис­сле­до­ва­ния платные. В боль­ни­цах па­ци­ен­ты са­мо­сто­я­тель­но по­ку­па­ют не толь­ко ле­кар­ства, но и шпри­цы, а та­к­же дру­гие рас­ход­ные ма­те­ри­а­лы. В ком­мер­че­ских кли­ни­ках есть чет­кие та­ри­фы за услу­ги, и вас не по- про­сят при­не­сти с со­бой бинт на пе­ре­вяз­ку. Но ле­чить­ся в част­ных ме­ди­цин­ских учре­жде­ни­ях мо­гут поз­во­лить се­бе не все. На­при­мер, кон­суль­та­ция пе­ди­ат­ра в кли­ни­ке «Доб­ро­бут» сто­ит 540 грн. Сут­ки пре­бы­ва­ния в ста­ци­о­на­ре кли­ни­ки Adonis обой­дут­ся в 1430 грн.

Из­бе­жать су­ще­ствен­ных рас­хо­дов на ле­че­ние поз­во­ля­ет ме­ди­цин­ское стра­хо­ва­ние, ко­гда кли­ент пла­тит стра­хо­вой ком­па­нии опре­де­лен­ную сум­му в год и –в за­ви­си­мо­сти от про­грам­мы стра­хо­ва­ния, при на­ступ­ле­нии за­бо­ле­ва­ния или несчаст­но­го слу­чая, – по­лу­ча­ет необ­хо­ди­мые мед­услу­ги в вы­бран­ной кли­ни­ке. При этом стра­хо­вая по­кры­ва­ет рас­хо­ды на ме­ди­ка­мен­ты и необ­хо­ди­мые об­сле­до­ва­ния. И эти вы­пла­ты мо­гут быть весь­ма су­ще­ствен­ны­ми.

Так на­зы­ва­е­мая стра­хо­вая сум­ма, в пре­де­лах ко­то­рой стра­хов­щик обя­зан при на­ступ­ле­нии стра­хо­во­го слу­чая воз­ме­стить рас­хо­ды на ле­че­ние, мо­жет ва­рьи­ро­вать­ся от 7 тыс. грн до 250 тыс. грн. Учи­ты­вая пла­чев­ное со­сто­я­ние си­сте­мы здра­во­охра­не­ния, стра­хо­вой по­лис за-

Пре­иму­ще­ством мед­стра­хо­ва­ния яв­ля­ет­ся круг­ло­су­точ­ная под­держ­ка вра­ча­ко­ор­ди­на­то­ра ме­ди­цин­ско­го ас­си­стан­са

щи­ща­ет от непред­ви­ден­ных и ча­сто нема­лых за­трат на ле­че­ние и при­да­ет уве­рен­но­сти в зав­траш­нем дне.

ВСЕ НА КОРПОРАТИВ

По со­сто­я­нию на 31.03.2018 на рын­ке Укра­и­ны ра­бо­та­ют 260 стра­хо­вых ком­па­ний, ко­то­рые осу­ществ­ля­ют ви­ды стра­хо­ва­ния иные, чем стра­хо­ва­ние жиз­ни. Сум­ма ва­ло­вых стра­хо­вых сбо­ров по доб­ро­воль­но­му ме­ди­цин­ско­му стра­хо­ва­нию (непре­рыв­но­му стра­хо­ва­нию здо­ро­вья) воз­рос­ла с 2355 млн грн в 2016 го­ду до 2881 млн грн в 2017-м. А в первом квар­та­ле 2018 го­да сум­ма пре­мий по ДМС уве­ли­чи­лась на 21% по срав­не­нию с ана­ло­гич­ным пе­ри­о­дом ми­нув­ше­го го­да. Вы­пла­ты стра­хов­щи­ков в поль­зу кли­ен­тов то­же су­ще­ствен­но воз­рос­ли. Тем­пы ро­ста до­сти­га­ют 19%.

В то же вре­мя стра­хо­вые ком­па­нии пре­иму­ще­ствен­но со­труд­ни­ча­ют не с част­ны­ми ли­ца­ми, а с ком­па­ни­я­ми, страхуя здо­ро­вье пер­со­на­ла. Для со­труд­ни­ков стра­хов­ка – до­пол­ни­тель­ная мо­ти­ва­ция соц­па­ке­та. Стра­хо­вым ком­па­ни­ям вы­год­нее стра­хо­вать кол­лек­ти­вы от 10 че­ло­век, так как при этом ни­же риск вне­зап­ных про­блем со здо­ро­вьем и на­ли­чия хро­ни­че­ских за­бо­ле­ва­ний и, со­от­вет­ствен­но, бу­ду­щих вы­плат, неже­ли при стра­хо­ва­нии от­дель­ных кли­ен­тов. По ста­ти­сти­ке, убы­точ­ность стра­хо­ва­ния физ­лиц ча­сто пре­вы­ша­ет 100%. То есть ком­па­нии вы­пла­чи­ва­ют кли­ен­там боль­ше, чем по­лу­ча­ют от них за свои услу­ги. По этой при­чине мно­гие стра­хов­щи­ки пред­ла­га­ют ДМС толь­ко юри­ди­че­ским ли­цам или су­ще­ствен­но по­вы­ша­ют сто­и­мость по­ли­сов для ин­ди­ви­ду­аль­ных кли­ен­тов, уре­зая при этом про­грам­мы стра­хо­ва­ния.

ЧТО ВКЛЮ­ЧА­ЕТ ПРО­ГРАМ­МА МЕ­ДИ­ЦИН­СКО­ГО СТРА­ХО­ВА­НИЯ

Ку­пить ин­ди­ви­ду­аль­ный по­лис доб­ро­воль­но­го мед­стра­хо­ва­ния мож­но у весь­ма огра­ни­чен­но­го кру­га ком­па­ний: «ИНГО Укра­и­на», «Про­вид­на», «УНИКА», «Аль­фа Стра­хо­ва­ние». В пред­две­рии ре­фор­мы здра­во­охра­не­ния по­яви- лись но­вые про­дук­ты для физ­лиц у ком­па­ний «АХА Стра­хо­ва­ние» и «ВУСО» (про­грам­ма «Се­мей­ный док­тор»).

В ба­зо­вый па­кет услуг вхо­дит: ско­рая ме­ди­цин­ская по­мощь, экс­трен­ная гос­пи­та­ли­за­ция, ам­бу­ла­тор­но-по­ли­кли­ни­че­ское ле­че­ние, экс­трен­ная сто­ма­то­ло­ги­че­ская по­мощь, обес­пе­че­ние необ­хо­ди­мы­ми ле­кар­ства­ми. В рас­ши­рен­ные про­грам­мы мо­гут вклю­чать­ся кон­суль­та­ции ве­ду­щих спе­ци­а­ли­стов, про­фес­со­ров, док­то­ров (кан­ди­да­тов) ме­ди­цин­ских на­ук, вы­зов вра­ча на дом, пла­но­вая ста­ци­о­нар­ная по­мощь, а та­к­же про­фи­лак­ти­че­ские и ле­чеб­ные про­це­ду­ры, та­кие как пе­ри­о­ди­че­ский мед­осмотр, вак­ци­на­ция, мас­саж, обес­пе­че­ние ви­та­ми­на­ми и др.

Пре­иму­ще­ством мед­стра­хо­ва­ния яв­ля­ет­ся круг­ло­су­точ­ная под­держ­ка вра­ча-ко­ор­ди­на­то­ра ме­ди­цин­ско­го ас­си­стан­са, ко­то­рый в те­ле­фон­ном ре­жи­ме под­бе­рет за­стра­хо­ван­но­му оп­ти­маль­ное ле­чеб­ное учре­жде­ние, быст­ро ор­га­ни­зу­ет ока­за­ние по­мо­щи, ис­хо­дя из симп­то­ма­ти­ки и по­же­ла­ний кли­ен­та. Ком­па­ния-ас­си­станс, где ра­бо­та­ют ме­ди­ки, сле­дит за объ­е­мом и ка­че­ством предо­став­ля­е­мой ме­ди­цин­ской по­мо­щи, по­мо­жет из­бе­жать лиш­них об­сле­до­ва­ний, обес­пе­чит вне­оче­ред­ное об­слу­жи­ва­ние да­же в го­су­дар­ствен­ных кли­ни­ках, ор­га­ни­зу­ет сроч­ную до­став­ку ле­карств.

Для ми­ни­ми­за­ции сво­их за­трат стра­хо­вые ком­па­нии вво­дят огра­ни­че­ния в про­грам­мы стра­хо­ва­ния.

Стра­хо­ва­ние не за­щи­тит вас от за­бо­ле­ва­ния или несчаст­но­го слу­чая, но по­мо­жет из­бе­жать се­рьез­ных фи­нан­со­вых по­терь

Обыч­но это ли­ми­ты на сто­ма­то­ло­гию, на обес­пе­че­ние ле­кар­ствен­ны­ми сред­ства­ми, фран­ши­за при об­слу­жи­ва­нии в брен­до­вых кли­ни­ках (часть вы­пла­ты, ко­то­рая не воз­ме­ща­ет­ся стра­хов­щи­ком, на­при­мер, 20% от сто­и­мо­сти кон­суль­та­ции вра­ча кли­ент опла­чи­ва­ет са­мо­сто­я­тель­но). Мо­жет быть вве­де­на вре­мен­ная фран­ши­за, ко­гда до­го­вор стра­хо­ва­ни­я­на­чи­на­ет­дей­стви­е­че­рез 7-14 дней после опла­ты. Та­к­же в усло­ви­ях стра­хо­ва­ния всегда преду­смот­ре­ны ис­клю­че­ния, а имен­но – что не яв­ля­ет­ся стра­хо­вым слу­ча­ем и не опла­чи­ва­ет­ся стра­хов­щи­ком. Обыч­но это за­бо­ле­ва­ния и трав­мы, по­лу­чен­ные в ре­зуль­та­те дей­ствий за­стра­хо­ван­но­го, свя­зан­ных с по­вы­шен­ным риском, на­при­мер, за­ня­тия экс­тре­маль­ны­ми ви­да­ми спор­та, нар­ко­ма­ния и ал­ко­го­лизм, ле­че­ние ме­то­да­ми нетра­ди­ци­он­ной ме­ди­ци­ны, кос­ме­ти­че­ские или пла­сти­че­ские опе­ра­ции, пси­хи­че­ские на­ру­ше­ния и пр.

СТО­И­МОСТЬ УСЛУГ

Сто­и­мость по­ли­са ме­ди­цин­ско­го стра­хо­ва­ния бу­дет за­ви­сеть от мно­гих фак­то­ров. В первую оче­редь от на­пол­не­ния вы­бран­ной про­грам­мы: пе­реч­ня стра­хо­вых рис­ков, уров­ня ме­ди­цин­ских учре­жде­ний для об­слу­жи­ва­ния, ве­ли­чи­ны ли­ми­тов и фран­шиз, на­ли­чия бо­нус­ных про­грамм, а та­к­же от раз­ме­ра стра­хо­вой сум­мы, ко­ли­че­ства и воз­рас­та за­стра­хо­ван­ных, тер­ри­то­рии дей­ствия до­го­во­ра.

Сто­и­мость стра­хо­вых услуг в боль­шин­стве слу­ча­ев уточ­ня­ет­ся при пол­ном со­гла­со­ва­нии де­та­лей про­грам­мы стра­хо­ва­ния с кли­ен- том. Мно­гие ком­па­нии та­к­же про­сят за­пол­нить ан­ке­ту о со­сто­я­нии здо­ро­вья.

При вы­бо­ре про­грам­мы стра­хо­ва­ния сле­ду­ет де­таль­но озна­ко­мить­ся с усло­ви­я­ми стра­хо­ва­ния и об­ра­тить вни­ма­ние на тер­ри­то­рию дей­ствия до­го­во­ра, пе­ре­чень стра­хо­вых рис­ков, ка­те­го­рию ме­ди­цин­ских учре­жде­ний для об­слу­жи­ва­ния, раз­мер стра­хо­вой сум­мы, на­ли­чие ли­ми­тов от­вет­ствен­но­сти и фран­шиз, а та­к­же озна­ко­мить­ся с ис­клю­че­ни­я­ми из стра­хо­вых слу­ча­ев. Не лиш­ним бу­дет и по­ин­те­ре­со­вать­ся опы­том ра­бо­ты ком­па­нии в этой об­ла­сти, на­ли­чи­ем со­от­вет­ству­ю­щей ли­цен­зии на дан­ный вид стра­хо­ва­ния, уров­нем вы­плат стра­хо­вых воз­ме­ще­ний.

Под­би­рай­те про­грам­му ис­хо­дя из сво­их лич­ных по­треб­но­стей, ис­то­рии бо­лез­ней и удоб­ства об­слу­жи­ва­ния в кли­ни­ке, ко­то­рой вы до­ве­ря­е­те. Стра­хо­ва­ние не за­щи­тит вас от за­бо­ле­ва­ния или несчаст­но­го слу­чая, но по­мо­жет из­бе­жать се­рьез­ных фи­нан­со­вых по­терь.

Стра­хо­вые ком­па­нии пре­иму­ще­ствен­но со­труд­ни­ча­ют не с част­ны­ми ли­ца­ми, а с ком­па­ни­я­ми, страхуя здо­ро­вье пер­со­на­ла

Newspapers in Russian

Newspapers from Ukraine

© PressReader. All rights reserved.