Старт мед­ре­фор­мы: стра­хов­ка и «сло­но­по­там»

За три го­да хо­тят внед­рить «па­ке­ты услуг» и кон­трак­ты с док­то­ра­ми

Segodnya (National) - - УКРАИНА - Илья тре бор , ана­ста­сия свет­лев­ская

Уже в сле­ду­ю­щем го­ду укра­ин­цев ждет мас­штаб­ная ме­ди­цин­ская ре­фор­ма, ко­то­рая за­кон­чит­ся до 2020-го. В пла­нах — пря­мые кон­трак­ты на­ро­да с се­мей­ны­ми вра­ча­ми без при­вяз­ки к ме­сту жи­тель­ства и внед­ре­ние стра­хо­вой медицины. «Се­го­дня» разо­бра­лась в ре­фор­ме и узна­ла мне­ния вра­чей по по­во­ду пла­нов МОЗа.

РЕ­ФОР­МА. Нач­нет­ся мед­ре­фор­ма с пе­ре­во­ро­та «пер­вич­ной» по­мо­щи — за­пус­ка си­сте­мы се­мей­ной медицины европейско­го об­раз­ца на ба­зе по­ли­кли­ник и ам­бу­ла­то­рий. Что это озна­ча­ет, обьяс­ня­ют в Мин­здра­ве: укра­ин­цы смо­гут вы­би­рать се­мей­но­го вра­ча и пе­ди­ат­ра для сво­их де­тей, под­пи­сы­вая с ни­ми пря­мые кон­трак­ты с чет­ко про­пи­сан­ным объ­е­мом бес­плат­ных услуг. «На­ша цель — врач каж­дой се­мье. Се­мей­ный док­тор дол­жен стать ее аген­том в си­сте­ме здра­во­охра­не­ния, сле­дить за со­сто­я­ни­ем здо­ро­вья, обес­пе­чить пер­вич­ную ди­а­гно­сти­ку. Се­мья долж­на ему до­ве­рять и для это­го врач дол­жен быть фи­нан­со­во мо­ти­ви­ро­ван», — го­во­рит зам­ми­ни­стра здра­во­охра­не­ния Па­вел Ко­вто­нюк. Он так­же от­ме­ча­ет — при­вяз­ка к ме­сту жи­тель­ства уй­дет в про­шлое, а ес­ли вдруг врач не бу­дет удо­вле­тво­рять тре­бо­ва­ни­ям се­мьи, его мож­но и сме­нить. Кро­ме то­го, в сле­ду­ю­щем го­ду за­пу­стят мо­дель стра­хо­вой медицины для укра­ин­цев. В Мин­здра­ве успо­ка­и­ва­ют — по­ку­пать ка­кой-то стра­хо­вой по­лис не нуж­но и ни­ка­ко­го до­пол­ни­тель­но­го стра­хо­ва­ния не бу­дет. «Го­су­дар­ствен­ное стра­хо­ва­ние бу­дет пред­став­лять из се­бя га­ран­ти­ро­ван­ный па­кет мед­услуг, ко­то­рые не нуж­но по­ку­пать — их опла­тит го­су­дар­ство день­га­ми из бюд­же­та. И в 2017 го­ду эта мо­дель стра­хо­ва­ния за­ра­бо­та­ет на пер­вич­ном звене — это бу­дет про­фи­лак­ти­ка и ран­няя ди­а­гно­сти­ка за­бо­ле­ва­ний. По­том, ко­гда у нас по­явит­ся ста­ти­сти­ка, мы опре­де­лим ис­чер­пы­вав­ший пе­ре­чень услуг», — объ­яс­ни­ли в пресс-служ­бе МОЗ. То есть: в 2017-м каж­дый при­шед­ший в боль­ни­цу бу­дет иметь пра­во на бес­плат­ную ди­а­гно­сти­ку. Ме­ди­цин­ский экс­перт «Ре­а­ни­ма­ци­он­но­го па­ке­та ре­форм» Олек­сандр Яб­чан­ко го­во­рит, что си­ту­а­ция при ко­то­рой нель­зя сра­зу опре­де- лить пе­ре­чень необ­хо­ди­мых бес­плат­ных услуг сло­жи­лась из-за от­сут­ствия ста­ти­сти­ки в стране. «У нас, по ста­ти­сти­ке ста­ци­о­на­ров, 100% вре­ме­ни все кой­ко­ме­ста за­ня­ты. То есть, 365 су­ток в го­ду на каж­дой кро­ва­ти ле­жит боль­ной. Это аб­сурд. Имен­но по­это­му ре­фор­ма на­чи­на­ет­ся с «пер­вич­ки» — кро­ме па­ке­та услуг она даст еще и до­сто­вер­ные дан­ные о ко­ли­че­стве ре­аль­ных па­ци­ен­тов и предо­став­лен­ных услу­гах. Де­ло в том, что врач «пер­вич­ки», ра­бо­тая по кон­трак­ту бу­дет вно­сить дан­ные в еди­ный элек­трон­ный ре­естр, ко­то­рый ста­нет ис­точ­ни­ком ста- ти­сти­ки», — от­ме­ча­ет он. Этим са­мым Мин­здрав хо­чет пол­но­стью от­ме­нить бу­маж­ную от­чет­ность — до­ста­точ­но бу­дет об­нов­ле­ния е-ре­ест­ра.

Пря­мые кон­трак­ты и уход от при­вяз­ки к ме­сту жи­тель­ства экс­пер­ты так­же оце­ни­ва­ют по­зи­тив­но. «Идея в том, что­бы опла­та про­из­во­ди­лась ис­хо­дя из по­лу­чен­ной услу­ги, ле­че­ния или ле­кар­ства на од­но­го взя­то­го па­ци­ен­та. То есть это по­мо­жет пе­ре­стро­ить си­сте­му та­ким об­ра­зом, что­бы не опла­чи­вать кой­ко­ме­ста. Это, кста­ти, не со­всем но­вая шту­ка — та­кая си­сте­ма ра­бо­та­ет уже ка­кое-то вре­мя как пи­лот­ный про­ект в Ки­е­ве и еще неко­то­рых об­ла­стях (Вин­ниц­кая, Дне­про­пет­ров­ская). Это часть кон­цеп­ции «день­ги за па­ци­ен­том». Ус­лов­но го­во­ря, у хо­ро­ше­го вра­ча, где бы он тер­ри­то­ри­аль­но не на­хо­дил­ся, бу­дет ты­ся­ча кон­трак­тов, а у пло­хо­го бу­дет мак­си­мум сто. То есть, ры­ноч­ные усло­вия, ко­то­рые сти­му­ли­ру­ют вра­чей быть хо­ро­ши­ми спе­ци­а­ли­ста­ми и ока­зы­вать сто­я­щий сер­вис», — объ­яс­ни­ла ме­ди­цин­ский экс­перт фон­да «Воз­рож­де­ния» Еле­на Ку­че­рук. При этом спе­ци­а­ли­сты в один го­лос от­ме­ча­ют — трех лет для ре­фор­мы вполне до­ста­точ­но, од­на­ко нуж­но по­ли­ти­че­ская во­ля. Так, Ку­че­рук на­пом­ни­ла, что за по­след­ние два го­да сме­ни­лось несколь­ко ми­ни­стров: «Ес­ли в бу­ду­щем та­кая си­ту­а­ция про­дол­жит­ся, то ре­фор­ма мо­жет за­бук­со­вать».

ВРА­ЧИ. Од­на­ко са­ми вра­чи по­ка о ре­фор­ме от­зы­ва­ют­ся нелест­но. «По по­во­ду се­мей­ной медицины мно­го слов, но не все при­лич­ные. Это на­зы­ва­ет­ся «сло­но­по­там». У нас хо­тят на­са­дить си­сте­му, ко­то­рая от­ра­ба­ты­ва­лась в дру­гих стра­нах, где уже функ­ци­о­ни­ро­ва­ла стра­хо­вая ме­ди­ци­на. У нас си­сте­ма ра­бо­тать не смо­жет — в стране слиш­ком ма­ло уже обу­чен­ных се­мей­ных вра­чей, ко­то­рые и пе­ди­ат­ры, и те­ра­пев­ты и про­чие. А си­сте­ма по­вы­ше­ния ква­ли­фи­ка­ций сей­час неэф­фек­тив­на — она длит­ся все­го несколь­ко ме­ся­ца. В ре­зуль­та­те ре­фор­мы по­ло­ви­на со­труд­ни­ков уво­лит­ся и бу­дет де­фи­цит кад­ров. А пер­вы­ми про­фес­си­о­наль­ны­ми се­мей­ны­ми вра­ча­ми бу­дут се­го­дняш­ние вы­пуск­ни­ки, ко­то­рые учи­лись на спе­ци­аль­ность се­мей­но­го вра­ча с 1-го кур­са», — рас­ска­за­ла се­мей­ный врач од­ной из сто­лич­ных по­ли­кли­ник Ри­та Оль­го­ва. В свою оче­редь те­ра­певт Ва­дим Вовк, ко­то­рый уже зна­ком со схе­мой лич­ных до­го­во­ров от­ме­ча­ет, что си­сте­ма уже се­го­дня немно­го сбо­ит: «У нас не­ко­то­рые вра­чи в боль­ни­це по­на­би­ра­ли кон­трак­тов, а в ито­ге у них оче­ре­ди из каш­ля­ю­щих ба­бу­шек и груд­нич­ков. Не­ко­то­рые кол­ле­ги на­бра­ли схо­ду по несколь­ко со­тен че­ло­век и не зна­ют те­перь, как с этим на­плы­вом па­ци­ен­тов спра­вить­ся», — ре­зю­ми­ру­ет он.

«У нас 365 су­ток в го­ду на каж­дой кой­ке ле­жит боль­ной. Это аб­сурд»

Пер­вый этам. В 2017-м си­сте­ма га­ран­ти­ро­ван­но­го па­ке­та услуг от го­су­дар­ства за­ра­бо­та­ет на «пер­вич­ке»

Newspapers in Russian

Newspapers from Ukraine

© PressReader. All rights reserved.