Ме­то­ды мяг­ко­го вы­ха­жи­ва­ния но­во­рож­ден­ных

Methods of soft nursing of newborns

Zdorovye - - CONTENTS - И.Л. Го­ло­ва­тюк-Юзе­ф­поль­ская

Во всем ми­ре ис­поль­зу­ют ме­то­ды ”мяг­ко­го вы­ха­жи­ва­ния но­во­рож­ден­ных”, с огра­ни­че­ни­ем ин­тен­сив­ной те­ра­пии, стрес­со­вых си­ту­а­ций, бо­ле­вых ощу­ще­ний. Осо­бое зна­че­ние при­да­ет­ся под­дер­жа­нию тем­пе­ра­ту­ры те­ла недо­но­шен­но­го. Тем­пе­ра­ту­ру те­ла мож­но под­дер­жи­вать и в кро­ват­ке с по­до­гре­вом (ку­ве­зе) или при ис­поль­зо­ва­нии от­кры­той ре­ани­ма­ци­он­ной си­сте­мы. Дли­тель­ность пре­бы­ва­ния в ку­ве­зе недо­но­шен­но­го с мас­сой боль­ше 1200-1500 г огра­ни­чи­ва­ет­ся 2-4 дня­ми, в слу­чае мень­шей мас­сы те­ла при рож­де­нии она со­став­ля­ет 7-8 дней. Боль­шин­ство недо­но­шен­ных но­во­рож­ден­ных нуж­да­ет­ся в ок­си­ге­на­ции (по­да­че кис­ло­ро­да). Это мо­жет быть по­да­ча че­рез мас­ку или но­со­вые ка­нюли, в тя­же­лых слу­ча­ях – с по­мо­щью ап­па­ра­та ис­кус­ствен­ной вен­ти­ля­ции лег­ких. До­пол­ни­тель­ный обо­грев ре­бен­ка пре­кра­ща­ет­ся, ес­ли он под­дер­жи­ва­ет нор­маль­ную тем­пе­ра­ту­ру те­ла при тем­пе­ра­ту­ре в па­ла­те 24-25єС. Ощу­ще­ние ком­фор­та и без­опас­но­сти для недо­но­шен­но­го ре­бен­ка мож­но обес­пе­чить вы­ха­жи­ва­ни­ем в ”гнез­де”.

Ме­тод ”Кен­гу­ру” ис­поль­зу­ют при вы­ха­жи­ва­нии недо­но­шен­ных, на­хо­дя­щих­ся в удо­вле­тво­ри­тель­ном со­сто­я­нии, с мас­сой при рож­де­нии вы­ше 1100 г и сро­ком ге­ста­ции бо­лее 30 недель и на­ли­чи­ем хо­тя бы сла­бых при­зна­ков со­са­тель­но­го ре­флек­са. Ме­тод Кен­гу­ру вклю­ча­ет в се­бя три ос­нов­ных ас­пек­та. Это кон­такт ко­жа к ко­же ма­мы и ре­бен­ка (здесь крайне важ­но, что­бы меж­ду те­лом ма­лы­ша и ма­те­ри не бы­ло одеж­ды); ис­клю­чи­тель­но груд­ное вскарм­ли­ва­ние; сов­мест­ное пре­бы­ва­ния ма­мы и ма­лы­ша. То есть ре­бен­ка не от­лу­ча­ют от ма­мы. Ма­лы­ша укла­ды­ва­ют на ее грудь в по­зе ля­гуш­ки в кон­так­те «ко­жа к ко­же». Ме­тод Кен­гу­ру очень мяг­ко и есте­ствен­но зна­ко­мит но­во­рож­ден­но­го с окру­жа­ю­щим ми­ром. Он да­ет эф­фект мяг­кой сти­му­ля­ции всех ор­га­нов чувств ре­бен­ка. Ре­бе­нок ощу­ща­ет по­гла­жи­ва­ния, при­кос­но­ве­ния, слы­шит би­е­ние серд­ца и го­лос ма­мы, чув­ству­ет за­пах груд­но­го мо­ло­ка и ма­ми­но­го те­ла. Так же про­ис­хо­дит сти­му­ля­ция чув­ства рав­но­ве­сия, ощу­ще­ния по­ло­же­ния те­ла в про­стран­стве и дви­же­ния. За­ру­беж­ные ис­сле­до­ва­ния по­ка­за­ли, что со­сто­я­ние ма­лы­шей при ис­поль­зо­ва­нии ме­то­да Кен­гу­ру, ста­би­ли­зи­ру­ет­ся го­раз­до быст­рее, неже­ли в ку­ве­зе, а уро­вень смерт­но­сти и ослож­не­ний у недо­но­шен­ных, ма­ло­вес­ных де­тей сни­жа­ет­ся, так же вы­жи­ва­е­мость сре­ди де­тей мас­сой от 1000 до 1500 г уве­ли­чи­лась на 30-70%. Те­ра­пев­ти­че­ский эф­фект ме­то­да Кен­гу­ру с муж­чи­ной прак­ти­че­ски ни­чем не от­ли­ча­ет­ся от та­ко­во­го с жен­щи­ной. Ча­сто дет­ки на гру­ди у от­ца чув­ству­ют се­бя на­мно­го спо­кой­нее, по­сколь­ку муж­чи­ны ме­нее тре­вож­ны и в них при­ро­дой за­ло­же­на спо­соб­ность вы­сту­пать за­щит­ни­ком.

Вре­мя на­зна­че­ния пер­во­го корм­ле­ния недо­но­шен­но­го но­во­рож­ден­но­го опре­де­ля­ет­ся его со­сто­я­ни­ем по­сле рож­де­ния. Мак­си­маль­ная про­дол­жи­тель­ность ”го­лод­но­го пе­ри­о­да” не долж­на пре­вы­шать 24 ча­са. Но­во­рож­ден­ные со сро­ком ге­ста­ции до 30 недель в ос­нов­ном вскарм­ли­ва­ют­ся че­рез зонд, при по­яв­ле­нии со­са­тель­но­го ре­флек­са воз­мож­но корм­ле­ние из чаш­ки. В на­шем род­до­ме ис­поль­зу­ют­ся все

опи­сан­ные ме­то­ди­ки. При этом учи­ты­ва­ет­ся, в первую оче­редь, срок ге­ста­ции, сте­пень недо­но­шен­но­сти, мас­са те­ла при рож­де­нии.

Ре­бе­нок с ма­лой мас­сой те­ла мо­жет ро­дить­ся как в ре­зуль­та­те преж­де­вре­мен­ных ро­дов (в сро­ке от 22 до 36 недель), так и в слу­чае фор­ми­ро­ва­ния син­дро­ма за­держ­ки ро­ста пло­да на фоне ослож­нен­ной бе­ре­мен­но­сти.

Ос­нов­ны­ми при­чи­на­ми преж­де­вре­мен­но­го рож­де­ния де­тей, яв­ля­ют­ся ин­фек­ци­он­ные за­бо­ле­ва­ния бе­ре­мен­ной, ослож­не­ния, свя­зан­ные с бе­ре­мен­но­стью, за­бо­ле­ва­ния бе­ре­мен­ной, ано­ма­лии раз­ви­тия и функ­ци­о­ни­ро­ва­ния жен­ской по­ло­вой сфе­ры, слиш­ком мо­ло­дой или по­жи­лой воз­раст ро­ди­те­лей, непро­дол­жи­тель­ные (ме­нее 2-х лет) ин­тер­ва­лы меж­ду ро­да­ми, про­фес­си­о­наль­ные вред­но­сти, вред­ные при­выч­ки. На невы­на­ши­ва­ние ока­зы­ва­ет вли­я­ние низ­кий уро­вень об­ра­зо­ва­ния ро­ди­те­лей и свя­зан­ные с этим нездо­ро­вый образ жиз­ни во вре­мя бе­ре­мен­но­сти и непо­ни­ма­ние важ­но­сти по­сто­ян­но­го ме­ди­цин­ско­го на­блю­де­ния. Сре­ди де­тей, рож­ден­ных жен­щи­на­ми, не на­блю­дав­ши­ми­ся в те­че­ние всей бе­ре­мен­но­сти в жен­ской кон­суль­та­ции, уро­вень пе­ри­на­таль­ной смерт­но­сти вы­ше в 5 раз.

Об од­ном из слу­ча­ев рож­де­ния глу­бо­ко недо­но­шен­но­го ре­бен­ка с экс­тре­маль­но низ­кой мас­сой те­ла рас­ска­зы­ва­ет ее ма­ма Да­рья При­ба­ти­на – ко­ор­ди­на­тор Ас­со­ци­а­ции ро­ди­те­лей преж­де­вре­мен­но рож­ден­ных де­тей Укра­и­ны ”Ран­ние пташ­ки” в г. Одес­се.

“Мой ма­лыш, При­ба­тин Ан­дрей Де­ни­со­вич, ро­дил­ся на 26 неде­ле бе­ре­мен­но­сти в ро­диль­ном до­ме №1 г. Одес­сы 5 ок­тяб­ря 2014 го­да, с ве­сом - 920 грамм, ро­стом - 32 см. (есте­ствен­ные ро­ды, хо­тя пер­вые ро­ды бы­ли пу­тем ке­са­ре­ва се­че­ния 9,5 лет на­зад). Шан­сов бы­ло очень ма­ло, хоть он и за­кри­чал при рож­де­нии, но лег­кие бы­ли не пол­но­стью рас­кры­ты, и са­мо­сто­я­тель­но­го ды­ха­ния не бы­ло. Ре­а­ни­ма­то­ло­ги де­ла­ли все воз­мож­ное, под­клю­че­ние к ИВЛ, мно­го­чис­лен­ные об­сле­до­ва­ния. На ИВЛ, мой сы­но­чек про­вел 49 дней, дол­го не хо­тел ды­шать сам. Ко­неч­но, я, как лю­бая ма­ма, мог­ла толь­ко мо­лить­ся и по­мо­гать вра­чам.

Мно­го бы­ло ис­пы­та­ний на на­шем пу­ти вы­ха­жи­ва­ния: Ре­ти­но­па­тия недо­но­шен­ных 2 сте­пе­ни, ВЖК 2-3 сте­пе­ни, угро­за ДЦП, БЛД (брон­хо­ле­гоч­ная дис­пла­зия), ане­мия (при­шлось де­лать пе­ре­ли­ва­ние кро­ви). 2 ме­ся­ца ре­ани­ма­ции по­за­ди и мы с ве­сом 1720 пе­ре­хо­дим в от­де­ле­ние для даль­ней­ше­го вы­ха­жи­ва­ния. Че­рез неде­лю корм­ле­ний зон­дом, мой Ан­дрюш­ка взял грудь (вес -1820). Сча­стью не бы­ло пре­де­ла, весь пер­со­нал боль­ни­цы сбе­жал­ся по­смот­реть на нас.

На дан­ный мо­мент Ан­дрю­ше 3 го­да и 6 ме­ся­цев, и он ни­чем не от­ли­ча­ет­ся в раз­ви­тии от сво­их сверст­ни­ков, осо­бен­но хо­ро­шо уда­ет­ся дрес­си­ро­вать со­ба­ку и петь (happycry)”.

Рож­де­ние здо­ро­во­го до­но­шен­но­го ре­бен­ка это, без­услов­но, ре­зуль­тат сов­мест­ных уси­лий се­мьи, об­ще­ства, ме­ди­цин­ских ра­бот­ни­ков. В свя­зи с этим хо­те­лось бы ре­ко­мен­до­вать бу­ду­щим ма­мам при­дер­жи­вать­ся здо­ро­во­го об­ра­за жиз­ни, за­ра­нее об­сле­до­вать­ся и про­ле­чить вы­яв­лен­ные па­то­ло­гии жен­ской по­ло­вой сфе­ры и внут­рен­них ор­га­нов, про­ве­сти про­фи­лак­ти­ку врож­ден­ных па­то­ло­гий, и, на­ко­нец, вы­брать хо­ро­шо осна­щен­ные, уком­плек­то­ван­ные ква­ли­фи­ци­ро­ван­ны­ми спе­ци­а­ли­ста­ми, жен­скую кон­суль­та­цию и ро­диль­ный дом.

Newspapers in Russian

Newspapers from Ukraine

© PressReader. All rights reserved.