Эстер Шо­ха­ми: «Я уве­ре­на, что со вре­ме­нем все боль­ше вра­чей бу­дут на­зна­чать кан­на­бис как обез­бо­ли­ва­ю­щее»

Zerkalo Nedeli - - ТИТУЛЬНЫЙ ЛИСТ - Юлия БЕЛЯЧ

Сло­во «кан­на­бис» в на­ше вре­мя у боль­шин­ства лю­дей ас­со­ци­и­ру­ет­ся преж­де все­го с нар­ко­ти­ка­ми. Хо­тя еще ка­ких­ни­будь пол­ве­ка на­зад ко­ноп­лю в Укра­ине мас­со­во вы­ра­щи­ва­ли как важ­ную сель­ско­хо­зяй­ствен­ную куль­ту­ру, ши­ро­ко ис­поль­зо­ва­ли ее во­лок­но, мас­ло и се­ме­на.

Изд­рев­ле ко­ноп­ля при­ме­ня­лась и во вра­чеб­ной практике. А несколь­ко де­ся­ти­ле­тий на­зад уче­ные от­кры­ли в че­ло­ве­че­ском ор­га­низ­ме спе­ци­фи­че­ские кан­на­би­но­ид­ные ре­цеп­то­ры. Осо­бен­но мно­го та­ких ре­цеп­то­ров в тех участ­ках моз­га, ко­то­рые от­вет­ствен­ны за вос­при­я­тие бо­ли.

Об ис­сле­до­ва­нии кан­на­би­са и его при­ме­не­нии в ме­ди­цине — в бе­се­де с про­фес­со­ром Эстер Шо­ха­ми. Гос­по­жа Шо­ха­ми по­лу­чи­ла док­тор­скую сте­пень по фи­зио­ло­гии в Еврей­ском уни­вер­си­те­те (HU) в Ие­ру­са­ли­ме, Из­ра­иль, про­шла по­стд­ок­то­ран­ту­ру в Уни­вер­си­те­те Мак­гил­ла в Ка­на­де, неко­то­рое вре­мя ра­бо­та­ла в Лун­де, Шве­ция, а поз­же — на фа­куль­те­те ме­ди­ци­ны Еврей­ско­го уни­вер­си­те­та. Сей­час она по­чет­ный про­фес­сор фар­ма­ко­ло­гии в Ин­сти­ту­те изу­че­ния ле­чеб­ных средств в Еврей­ском уни­вер­си­те­те. Ны­неш­ние ее ис­сле­до­ва­ния со­сре­до­то­че­ны на вли­я­нии травм го­лов­но­го моз­га на ко­гни­тив­ные функ­ции и на ме­ха­низ­мах, во­вле­чен­ных в про­цесс смяг­че­ния этих вы­зван­ных трав­мой на­ру­ше­ний. — Гос­по­жа Шо­ха­ми, чрез­вы­чай­но ин­те­рес­но узнать, как при­шли из­ра­иль­ские уче­ные к от­кры­тию эн­до­кан­на­би­но­ид­ной си­сте­мы в ор­га­низ­ме че­ло­ве­ка. — Все на­ча­лось с то­го, что в 60-е го­ды XX ве­ка мо­ло­дой из­ра­иль­ский уче­ный Ра­фа­эль Ме­шу­лам (Raphael Mechoulam) от­крыл тет­ра­гид­ро­кан­на­би­нол (ТГК) в рас­те­нии кан­на­бис. То­гда рас­те­ние в Из­ра­и­ле не так лег­ко бы­ло ис­сле­до­вать, как те­перь, на­до бы­ло по­лу­чать спе­ци­аль­ное раз­ре­ше­ние от по­ли­ции. 50 лет на­зад у нас по­чти невоз­мож­но бы­ло про­ве­сти та­кие ис­сле­до­ва­ния, но Ме­шу­лам ока­зал­ся очень упор­ным.

По­сле это­го пе­ред уче­ны­ми воз­ник­ло мно­го во­про­сов. Как это ра­бо­та­ет? Мо­ле­ку­ла ТГК ра­бо­та­ет опре­де­лен­ным спе­ци­фи­че­ским об­ра­зом — или неспе­ци­фи­че­ским? Ра­бо­та­ет она че­рез ре­цеп­тор — или бла­го­да­ря опре­де­лен­ным сво­им фи­зи­че­ским и хи­ми­че­ским свой­ствам, на­при­мер рас­тво­ре­ния жи­ра­ми? Воз­мож­но, бла­го­да­ря рас­тво­ри­мо­сти это со­еди­не­ние по­па­да­ет в клет­ки? Ес­ли бы это бы­ло так, то не пред­став­ля­ло бы боль­шо­го ин­те­ре­са: слиш­ком про­сто. Но ес­ли этот эф­фект до­сти­га­ет­ся с по­мо­щью ре­цеп­то­ра в клет­ках — это уже мо­жет быть очень ин­те­рес­но. Ес­ли есть ре­цеп­тор, зна­чит, есть узел для при­со­еди­не­ния ТГК.

В те­че­ние 1970—1980 го­дов во всем ми­ре бы­ло про­ве­де­но мно­го ис­сле­до­ва­ний, пы­та­ясь най­ти от­ве­ты на эти во­про­сы. В кон­це 1980-х го­дов в США на­шли этот са­мый кан­на­би­но­ид­ный ре­цеп­тор, его на­зва­ли кан­на­би­но­ид­ным ре­цеп­то­ром ти­па 1 (CB1), в от­ли­чие от от­кры­то­го поз­же ре­цеп­то­ра ти­па 2 (CB2). От­ныне эта те­ма ста­ла бо­лее ин­те­рес­ной, по­сколь­ку эф­фект ТГК был опо­сре­до­ван че­рез со­от­вет­ству­ю­щий ре­цеп­тор.

Спу­стя несколь­ко лет Ра­фа­эль Ме­шу­лам с ко­ман­дой уче­ных об­на­ру­жил неиз­вест­ный ра­нее ней­ро­транс­мит­тер, дей­ству­ю­щий ана­ло­гич­но ТГК, его на­зва­ли анан­да­мид. Он яв­ля­ет­ся соб­ствен­ным внут­рен­ним (эн­до­ген­ным) кан­на­би­но­и­дом. В про­цес­се ана­ли­за они смог­ли так­же рас­крыть его струк­ту­ру. На про­тя­же­нии сле­ду­ю­ще­го де­ся­ти­ле­тия бы­ло вы­яв­ле­но еще несколь­ко со­еди­не­ний со схо­жи­ми струк­ту­рой и свой­ства­ми. Очень ин­те­рес­но, что струк­ту­ра внут­рен­них кан­на­би­но­и­дов не по­доб­на ТГК, од­на­ко в про­стран­ствен­ном стро­е­нии мо­ле­ку­лы есть опре­де­лен­ная схо­жесть, за­став­ля­ю­щая его (ТГК) свя­зы­вать­ся с ре­цеп­то­ром и про­яв­лять свой эф­фект.

Та­ким об­ра­зом, с на­ча­ла 2000-х го­дов мы зна­ем, что есть се­мей­ство мо­ле­кул, по­лу­чив­ших на­зва­ние «эн­до­кан­на­би­но­и­ды». Тер­мин этот со­сто­ит из двух слов: «эн­до­ген­ный» (внут­рен­ний) и «кан­на­би­но­ид» (по­сколь­ку он воз­дей­ству­ет на кан­на­би­но­ид­ные ре­цеп­то­ры). Кста­ти, ес­ли бы эти мо­ле­ку­лы бы­ли об­на­ру­же­ны до от­кры­тия ТГК в кан­на­би­се, то, ско­рее все­го, на­зы­ва­лись бы ина­че. Так или ина­че, се­мей­ство эн­до­кан­на­би­но­и­дов ин­тен­сив­но изу­чи­ли.

Итак, имен­но здесь (в Из­ра­и­ле) бы­ли сде­ла­ны два ос­нов­ных от­кры­тия: тет­ра­гид­ро­кан­на­би­нол и эн­до­кан­на­би­но­и­ды. И те­перь эту те­му раз­ра­ба­ты­ва­ют сот­ни уче­ных. В Из­ра­и­ле мно­го ра­бо­та­ли над изу­че­ни­ем кан­на­би­но­и­дов, эн­до­кан­на­би­но­ид­ной си­сте­мы (ЭКС). По­сте­пен­но бы­ло уста­нов­ле­но, что ЭКС есть в ор­га­низ­ме всю­ду. Ка­жет­ся, не най­ти ни од­но­го ор­га­на или си­сте­мы в ор­га­низ­ме, в ко­то­рых не бы­ло бы кан­на­би­но­ид­ных ре­цеп­то­ров. И в каж­дом ор­га­ны эн­до­кан­на­би­но­ид­ная си­сте­ма иг­ра­ет свою, осо­бую роль. — Ка­ко­ва роль в этих про­цес­сах

соб­ствен­ных кан­на­би­но­и­дов? — Су­ще­ству­ет мно­же­ство про­цес­сов, свя­зан­ных с эти­ми соб­ствен­ны­ми кан­на­би­но­и­да­ми. В каж­дом ор­гане и в каж­дой си­сте­ме, ко­то­рые мы рас­смат­ри­ва­ем, мы мо­жем вы­явить эти местные про­цес­сы. Од­на­ко внут­рен­ний кан­на­би­но­ид ра­бо­та­ет не как гор­мон, ко­то­рый син­те­зи­ру­ет­ся в опре­де­лен­ной же­ле­зе, вы­де­ля­ет­ся в кровь и пе­ре­но­сит­ся, ку­да нуж­но. Эта же мо­ле­ку­ла эн­до­кан­на­би­но­и­да про­из­во­дит­ся ло­каль­но в каж­дом из этих ор­га­нов. Вы­яв­лен­ное на­ми на при­ме­ре моз­га за­клю­ча­ет­ся в том, что мо­ле­ку­ла про­из­во­дит­ся в от­вет на ка­кой­ли­бо дис­ба­ланс, вид стрес­са или ненор­маль­ное со­сто­я­ние. То есть по­яв­ля­ет­ся вы­зов «Мы нуж­да­ем­ся в…» — и этот вы­зов опо­сре­до­ван по­вы­шен­ным уров­нем каль­ция. По­сле это­го на­чи­на­ет­ся ак­тив­ная мест­ная вы­ра­бот­ка кан­на­би­но­и­дов, а уже они де­ла­ют то, что долж­ны де­лать (на­при­мер, при трав­мах моз­га — это функ­ция его за­щи­ты). Эстер Шо­ха­ми

— Как по­вли­я­ли уче­ные на про­цесс ле­га­ли­за­ции ме­ди­цин­ско­го кан­на­би­са в ва­шем го­су­дар­стве? — Ду­маю, боль­шую часть этой ра­бо­ты вы­пол­нил про­фес­сор Ра­фа­эль Ме­шу­лам. По­хо­же, его при­гла­си­ли в каж­дый ко­ми­тет, со­здан­ный властью для раз­ра­бот­ки про­то­ко­лов и про­це­дур ле­че­ния кан­на­би­сом. Сей­час в ми­ни­стер­стве здра­во­охра­не­ния Из­ра­и­ля со­зда­но спе­ци­аль­ное под­раз­де­ле­ние, на­зы­ва­ю­ще­е­ся «под­раз­де­ле­ние по ме­ди­цин­ско­му кан­на­би­су», и про­фес­сор Ме­шу­лам так­же яв­ля­ет­ся его чле­ном. В Из­ра­и­ле каж­дый па­ци­ент, по­лу­чив­ший раз­ре­ше­ние на ле­че­ние кан­на­би­сом, про­хо­дит че­рез этот центр. Па­ци­ент об­ра­ща­ет­ся к сво­е­му вра­чу, ко­то­рый он­лайн за­пол­ня­ет ре­ко­мен­да­цию на ис­поль­зо­ва­ние ме­ди­цин­ско­го кан­на­би­са. Эту ре­ко­мен­да­цию рас­смат­ри­ва­ет под­раз­де­ле­ние по ме­ди­цин­ско­му кан­на­би­су и вы­да­ет ли­цен­зию. По за­ко­нам Из­ра­и­ля, кан­на­бис счи­та­ет­ся опас­ным ве­ще­ством и на­хо­дит­ся под юрис­дик­ци­ей под­раз­де­ле­ния в ми­ни­стер­стве здра­во­охра­не­ния. Сле­до­ва­тель­но, па­ци­ент по­лу­ча­ет не ре­цепт, а ли­цен­зию или на вы­ра­щи­ва­ние (вы мо­же­те вы­ра­щи­вать два рас­те­ния для соб­ствен­но­го использования), или на при­об­ре­те­ние ве­ще­ства у сер­ти­фи­ци­ро­ван­но­го про­из­во­ди­те­ля. — Ка­ким вы ви­ди­те бу­ду­щее

кан­на­би­са в ме­ди­цине? — Кан­на­бис — чрез­вы­чай­но эф­фек­ти­вен при мно­го­чис­лен­ных по­ка­за­ни­ях и име­ет на­мно­го мень­ше по­боч­ных и вред­ных эф­фек­тов, чем мно­гие дру­гие ныне на­зна­ча­е­мые пре­па­ра­ты. На­при­мер, бо­ле­уто­ля­ю­щие сред­ства. Ча­сто они бы­ва­ют опио­ид­ные — ток­сич­ные, име­ют страш­ные по­боч­ные эф­фек­ты. Они вы­зы­ва­ют при­вы­ка­ние и до­воль­но ча­стые пе­ре­до­зи­ров­ки. Мно­го смер­тей свя­зы­ва­ют с пе­ре­до­зи­ров­кой ре­цеп­тур­ны­ми бо­ле­уто­ля­ю­щи­ми сред­ства­ми.

Я уве­ре­на, что со вре­ме­нем все боль­ше вра­чей бу­дут на­зна­чать кан­на­бис как обез­бо­ли­ва­ю­щее. К ве­ли­чай­ше­му со­жа­ле­нию, вра­чи не име­ют до­ста­точ­ных зна­ний об этом рас­те­нии и его уди­ви­тель­ных свой­ствах. А ко­гда они та­кие зна­ния по­лу­чат, то пой­мут, что кан­на­бис на­мно­го луч­ше мно­гих дру­гих пре­па­ра­тов, ко­то­рые они на­зна­ча­ют, и эф­фект его — бо­лее уни­вер­са­лен. Вы мо­же­те при­ни­мать кан­на­бис от бо­ли — это бо­ле­уто­ля­ю­щее сред­ство, а так­же от тош­но­ты. Он под­хо­дит для ре­ше­ния про­блем, свя­зан­ных с хи­мио­те­ра­пи­ей, оп­ти­ма­лен для па­ци­ен­тов с ВИЧ, стра­да­ю­щих ано­рек­си­ей. Лю­дям с де­прес­си­ей он улучшает на­стро­е­ние, и это не по­то­му, что они «кай­фу­ют», а по­то­му, что кан­на­бис вли­я­ет на раз­лич­ные зо­ны в моз­ге и кор­рек­ти­ру­ет са­мо за­бо­ле­ва­ние, он так­же при­ме­ня­ет­ся как вспо­мо­га­тель­ный от аф­фек­тив­ных рас­стройств и при мно­гих дру­гих по­ка­за­ни­ях. Сей­час есть сви­де­тель­ства, что кан­на­бис иг­ра­ет важ­ную роль в ра­бо­те по­чек, пе­че­ни, серд­ца и мно­гих дру­гих ор­га­нов и си­стем. Вра­чу необ­хо­ди­мо знать, ка­ко­го воз­дей­ствия тре­бу­ет эн­до­кан­на­би­но­ид­ная си­сте­ма при раз­ных за­бо­ле­ва­ни­ях: ко­гда ре­цеп­то­ры на­до ак­ти­ви­ро­вать, а ко­гда — за­бло­ки­ро­вать, на ка­кие имен­но на­до по­вли­ять: кан­на­би­но­ид­ные ре­цеп­то­ры ти­па 1 или ти­па 2; или во­об­ще на­до ра­бо­тать с по­мо­щью кан­на­би­но­и­дов в об­ход этих ре­цеп­то­ров. Не сле­ду­ет за­бы­вать так­же и о про­ти­во­дей­ствии «Боль­шой Фар­мы», для ко­то­рой кан­на­бис ста­но­вит­ся ре­аль­ной угро­зой. — Рас­ска­жи­те, по­жа­луй­ста, о кан­на­би­ди­о­ле, неп­си­хо­ак­тив­ном ком­по­нен­те кан­на­би­са. — По-мо­е­му, кан­на­би­диол важ­нее ТГК. Преж­де все­го, он яв­ля­ет­ся про­ти­во­вос­па­ли­тель­ным аген­том, ан­ти­ок­си­дан­том и ока­зы­ва­ет дей­ствия, ко­то­рые не опо­сре­ду­ют­ся ре­цеп­то­ром CB1 и не име­ют пси­хо­ак­тив­но­го эф­фек­та, что без­опас­нее с точ­ки зре­ния вли­я­ния на че­ло­ве­ка. Кан­на­би­диол по­лез­нен для че­ло­ве­ка по несколь­ким по­ка­за­те­лям. В рас­те­нии су­ще­ству­ет опре­де­лен­ная про­пор­ция меж­ду ТГК и CBD, те­перь мы мо­жем ин­же­нер­но уста­но­вить ее та­ким об­ра­зом, что­бы по­лу­чить же­ла­е­мое со­от­но­ше­ние ТГК:CBD — 1:20, или 20:1, или 5:1. Мы уже мо­жем этим ма­ни­пу­ли­ро­вать ра­ди до­сти­же­ния же­ла­е­мо­го ре­зуль­та­та. На­при­мер, в ка­кое вре­мя су­ток — для ноч­но­го сна или утром для обез­бо­ли­ва­ния — на­до бу­дет ис­поль­зо­вать раз­ные ви­ды рас­те­ний.

Есть еще та­кой ин­те­рес­ный во­прос: нам нуж­но рас­те­ние — до­ста­точ­но ли син­те­зи­ро­вать мо­ле­ку­лу и гло­тать ее как таб­лет­ку? В рас­те­нии со­дер­жат­ся дру­гие со­еди­не­ния, ко­то­рые еще не бы­ли иден­ти­фи­ци­ро­ва­ны или не име­ют соб­ствен­но­го эф­фек­та, но вме­сте они вли­я­ют на ос­нов­ной эф­фект, зна­чи­тель­но уси­ли­вая его. Это на­зы­ва­ет­ся «эф­фек­том окру­же­ния», или «эф­фек­том ан­ту­ра­жа». По­это­му, ве­ро­ят­но, рас­ти­тель­ные экс­трак­ты или дру­гие фор­мы имен­но рас­ти­тель­но­го про­ис­хож­де­ния мо­гут быть да­же луч­ше, бо­лее эф­фек­тив­ны­ми, чем чи­стая мо­но­поль­ная мо­ле­ку­ла, ко­то­рую мы мо­жем син­те­зи­ро­вать. — Мы зна­ем, что ко­гда речь идет о моз­ге, эн­до­кан­на­би­но­ид­ная си­сте­ма су­ще­ству­ет как ней­ро­за­щит­ный ме­ха­низм. Мо­же­те опи­сать его дей­ствие? — Хо­ро­шо, по­про­бую объ­яс­нить. Каль­ций яв­ля­ет­ся сиг­наль­ным со­еди­не­ни­ем в клет­ке. Его уро­вень очень, очень жест­ко ре­гу­ли­ру­ет­ся. Уро­вень дол­жен быть опре­де­лен­ным: ес­ли его ма­ло — это нехо­ро­шо, ес­ли мно­го — это мо­жет быть ток­сич­но. Итак, ко­гда воз­ни­ка­ет трав­ма, ин­сульт, вос­па­ле­ние, лю­бое пре­ры­ва­ние нор­маль­ной активности, мы все­гда на­блю­да­ем по­вы­ше­ние уров­ня каль­ция. Вы­со­кий уро­вень каль­ция мо­жет быть триг­ге­ром для эн­зи­ма — от­ре­зать ку­со­чек кле­точ­ной мем­бра­ны. Из этой ма­лень­кой мо­ле­ку­лы, ко­то­рая вы­ре­за­на из мем­бра­ны, из это­го ве­ще­ства об­ра­зо­вы­ва­ет­ся эн­до­кан­на­би­но­ид. Итак, есть фер­мент, ко­то­рый при­ни­ма­ет эту мо­ле­ку­лу и пе­ре­ра­ба­ты­ва­ет ее в эн­до­кан­на­би­но­ид. По­том он пе­ре­хо­дит в меж­кле­точ­ное про­стран­ство, дви­жет­ся и по­па­да­ет в пре­си­нап­ти­че­скую (вы зна­е­те, что клет­ки свя­за­ны) зо­ну, там он най­дет свой ре­цеп­тор, свя­зан­ный с ним, на­при­мер CB1. Ак­ти­ва­ция это­го ре­цеп­то­ра дает сиг­нал клет­ке пре­кра­тить по­сыл ин­фор­ма­ции, ко­то­рая ак­ти­ви­ру­ет каль­ций в сле­ду­ю­щей клет­ке. — Вы мно­го пу­те­ше­ству­е­те. Ка­ко­во меж­ду­на­род­ное от­но­ше­ние к ко­ноп­ле? — Су­ще­ству­ет Меж­ду­на­род­ное об­ще­ство ис­сле­до­ва­ний кан­на­би­са (International Society for Cannabis Research, ISCR). Еже­год­но в раз­ных ча­стях ми­ра про­хо­дят встре­чи и кон­фе­рен­ции, на ко­то­рые при­ез­жа­ют уче­ные со все­го ми­ра. Изу­че­ние кан­на­би­са ста­но­вит­ся все бо­лее по­пу­ляр­ным и при­вле­ка­ет ис­сле­до­ва­те­лей.

Newspapers in Russian

Newspapers from Ukraine

© PressReader. All rights reserved.