Ре­фор­ма ме­ди­цин­ско­го об­ра­зо­ва­ния — это кри­ти­че­ски важ­но

Уже этим ле­том бу­ду­щие ме­ди­ки бу­дут сда­вать меж­ду­на­род­ный эк­за­мен

Zerkalo Nedeli - - ТИТУЛЬНЫЙ ЛИСТ - Алек­сандр ЛИНЧЕВСКИЙ, за­ме­сти­тель ми­ни­стра здра­во­охра­не­ния, ви­це-пре­зи­дент Ки­ев­ской шко­лы эко­но­ми­ки, со­вет­ник ми­ни­стра здра­во­охра­не­ния

Ин­на СОВСУН, Цель ме­ди­цин­ской ре­фор­мы — призна­ние при­о­ри­тет­ной цен­но­сти жиз­ни и здо­ро­вья каж­до­го граж­да­ни­на. Что нуж­но, что­бы ре­фор­ма си­сте­мы здра­во­охра­не­ния до­стиг­ла этой це­ли? Но­вые боль­ни­цы, обо­ру­до­ва­ние, ле­кар­ства и со­вре­мен­ные про­то­ко­лы ле­че­ния? Все­го это­го не­до­ста­точ­но без из­ме­не­ния цен­но­стей и про­фес­си­о­наль­но­го уров­ня вра­чей и дру­гих ме­ди­цин­ских ра­бот­ни­ков.

Это­го невоз­мож­но до­стичь без пе­ре­мен в си­сте­ме под­го­тов­ки ме­ди­цин­ских спе­ци­а­ли­стов. Имен­но по­это­му ре­фор­ма ме­ди­цин­ско­го об­ра­зо­ва­ния — это кри­ти­че­ски важ­но. Ко­неч­ным ее ре­зуль­та­том долж­но стать со­зда­ние но­во­го ме­ди­цин­ско­го со­об­ще­ства.

Из­ме­не­ния в ме­ди­цин­ском об­ра­зо­ва­нии в пол­ной ме­ре вкла­ды­ва­ют­ся в ло­ги­ку ре­фор­ми­ро­ва­ния выс­ше­го об­ра­зо­ва­ния, на­ча­то­го в 2014 г. с при­ня­ти­ем но­во­го За­ко­на «О выс­шем об­ра­зо­ва­нии». На­ча­тая ре­фор­ма по­стро­е­на во­круг идеи рас­ши­ре­ния ав­то­но­мии уни­вер­си­те­тов. Несмот­ря на то, что ши­ро­кая ав­то­но­мия — обя­за­тель­ная со­став­ля­ю­щая со­вре­мен­ных успеш­ных си­стем выс­ше­го об­ра­зо­ва­ния, она не ис­клю­ча­ет внеш­не­го кон­тро­ля ка­че­ства. Этот во­прос осо­бен­но ва­жен для т.н. ре­гу­ли­ро­ван­ных про­фес­сий — тех, ра­бо­та в ко­то­рых пред­по­ла­га­ет осо­бен­но вы­со­кий уро­вень от­вет­ствен­но­сти за безопасность и здо­ро­вье людей. К ним от­но­сят­ся, на­при­мер, юри­сты, пи­ло­ты, вра­чи, в от­дель­ных стра­нах ре­гу­ли­ру­ет­ся так­же до­ступ к про­фес­сии учи­те­ля, ар­хи­тек­то­ра и т.п. Ре­гу­ли­ро­ван­ный ста­тус про­фес­сии пред­по­ла­га­ет, что до­ступ к ней воз­мо­жен лишь че­рез вы­пол­не­ние обя­за­тель­ных тре­бо­ва­ний от­но­си­тель­но уров­ня об­ра­зо­ва­ния, сда­чи спе­ци­аль­ных эк­за­ме­нов, по­лу­че­ния ли­цен­зии или член­ства в про­фес­си­о­наль­ной ас­со­ци­а­ции. Дис­кус­сии о вве­де­нии в за­ко­но­да­тель­ство по­ня­тия «ре­гу­ли­ро­ван­ная про­фес­сия» толь­ко ве­дут­ся, од­на­ко de facto часть про­фес­сий уже те­перь име­ют осо­бое ре­гу­ли­ро­ва­ние (на­при­мер, юри­ди­че­ские про­фес­сии). Обра­зо­ва­тель­ное за­ко­но­да­тель­ство так­же пред­по­ла­га­ет, что для от­дель­ных про­фес­сий го­су­дар­ство мо­жет про­во­дить неза­ви­си­мое оце­ни­ва­ние учеб­ных ре­зуль­та­тов в фор­ме еди­но­го го­су­дар­ствен­но­го ква­ли­фи­ка­ци­он­но­го эк­за­ме­на (ЕГКЭ).

В ме­ди­цине та­кой эк­за­мен дав­но вве­ден. С кон­ца 1990-х ра­бо­та­ет си­сте­ма эк­за­ме­нов КРОК, по­стро­ен­ная на ос­но­ве аме­ри­кан­ских эк­за­ме­нов. Несмот­ря на ис­поль­зо­ва­ние луч­ших меж­ду­на­род­ных об­раз­цов, на­ша си­сте­ма эк­за­ме­нов КРОК да­ле­ка от иде­а­ла. Преж­де все­го, из-за от­сут­ствия фи­нан­си­ро­ва­ния, ко­то­рое де­ла­ло невоз­мож­ным под­го­тов­ку ка­че­ствен­ных эк­за­ме­на­ци­он­ных за­дач. По­это­му дан­ная си­сте­ма тре­бо­ва­ла из­ме­не­ний. Что и сде­ла­ло пра­ви­тель­ство, по ини­ци­а­ти­ве Ми­ни­стер­ства здра­во­охра­не­ния. С 2019 г. Мин­здрав вво­дит еди­ный го­су­дар­ствен­ный ква­ли­фи­ка­ци­он­ный эк­за­мен в сфе­ре здра­во­охра­не­ния, ко­то­рый бу­дет со­дер­жать че­ты­ре ком­по­нен­та: эк­за­мен КРОК (его сту­ден­ты сда­ва­ли и до сих пор), тест по ан­глий­ско­му язы­ку про­фес­си­о­наль­но­го на­прав­ле­ния, меж­ду­на­род­ный эк­за­мен по ос­но­вам ме­ди­ци­ны (IFOM) и прак­ти­че­ский эк­за­мен — т.н. OSCE. ЕГКЭ бу­дет со­сто­ять из двух эта­пов: пер­вый этап бу­дет про­во­дить­ся на тре­тьем кур­се (КРОК-1, ан­глий­ский язык и IFOM — ба­зо­вые ме­ди­цин­ские зна­ния), вто­рой — в за­ви­си­мо­сти от спе­ци­аль­но­сти — на пя­том или ше­стом кур­сах (КРОК-2, IFOM — кли­ни­че­ские дис­ци­пли­ны).

Наи­боль­шей но­ва­ци­ей, бес­спор­но, яв­ля­ет­ся до­бав­ле­ние меж­ду­на­род­но­го эк­за­ме­на IFOM. Этот эк­за­мен го­то­вит и про­во­дит ко­ми­тет меж­ду­на­род­ных экс­пер­тов под эги­дой На­ци­о­наль­но­го со­ве­та ме­ди­цин­ских эк­за­ме­на­то­ров США. В том или ином ви­де он про­хо­дит во мно­гих стра­нах ми­ра. Впер­вые апро­би­ро­ван во Фран­ции как пи­лот­ный про­ект, IFOM про­во­дил­ся как мо­ни­то­рин­го­вое ис­сле­до­ва­ние сна­ча­ла в Ита­лии и Бель­гии (2007 г.), в 2014 г. тест ис­поль­зо­вал­ся для срав­ни­тель­но­го ана­ли­за мест­ных ме­ди­цин­ских эк­за­ме­нов в Ав­стра­лии. Как вы­пуск­ной эк­за­мен и для по­ступ­ле­ния на ре­зи­ден­ту­ру IFOM про­во­дит­ся в неко­то­рых стра­нах Ближ­не­го Во­сто­ка и Ла­тин­ской Аме­ри­ки на по­сто­ян­ной ос­но­ве. Спе­ци­аль­но раз­ра­бо­тан­ные кли­ни­че­ские за­да­ния IFOM про­ве­ря­ют зна­ния по ди­а­гно­сти­ке и ле­че­нию, ба­зи­ру­ю­щи­е­ся на со­вре­мен­ной до­ка­за­тель­ной ме­ди­цине, но­вей­ших ме­то­дах и под­хо­дах к ле­че­нию. Для под­го­тов­ки к та­ко­му эк­за­ме­ну уни­вер­си­те­там нуж­но бу­дет пе­ре­ори­ен­ти­ро­вать учеб­ные про­грам­мы та­ким об­ра­зом, что­бы они поз­во­ля­ли сту­ден­там по­лу­чить но­вей­шие и наи­бо­лее ак­ту­аль­ные зна­ния. Важ­но от­ме­тить, что речь идет не о зна­нии по­дроб­ных про­то­ко­лов ле­че­ния дру­гих стран, а о на­уч­ном ме­ди­цин­ском зна­нии, меж­ду­на­род­ном по сво­ей при­ро­де. Ведь боль­шин­ство про­блем па­ци­ен­тов и вра­чей оди­на­ко­вы и в Ев­ро­пе, и в Азии, и в Аме­ри­ке. Кро­ме то­го, эта ком­по­нен­та ЕГКЭ ни­ве­ли­ру­ет все воз­мож­ные кор­руп­ци­он­ные рис­ки, ведь те­сты пи­шут­ся за пре­де­ла­ми Укра­и­ны, пе­ре­во­дят­ся на укра­ин­ский за ру­бе­жом и про­ве­ря­ют­ся меж­ду­на­род­ны­ми экс­пер­та­ми.

За­чем при этом оста­ет­ся укра­ин­ский эк­за­мен КРОК, близ­кий по при­ро­де к IFOM? Не­ко­то­рые стра­ны пол­но­стью от­ка­за­лись от про­ве­де­ния на­ци­о­наль­ных эк­за­ме­нов и пе­ре­шли толь­ко на IFOM. Не сде­лать ли так же Укра­ине? Мы ре­ши­ли, что си­сте­му на­ци­о­наль­ных эк­за­ме­нов нуж­но со­хра­нить, ведь раз­ра­бот­ка внут­рен­не­го эк­за­ме­на — это еще и диа­лог меж­ду спе­ци­а­ли­ста­ми, ко­то­рый спо­соб­ству­ет рас­про­стра­не­нию но­вых зна­ний и по­буж­да­ет к об­ще­нию о со­дер­жа­нии ме­ди­цин­ско­го об­ра­зо­ва­ния. Кро­ме то­го, внут­рен­ний эк­за­мен де­шев­ле меж­ду­на­род­но­го. По­это­му в пер­спек­ти­ве мож­но бу­дет вер­нуть­ся к на­ци­о­наль­ным эк­за­ме­нам, а меж­ду­на­род­ный ис­поль­зо­вать лишь для мо­ни­то­рин­га. Но это при усло­вии, что в те­че­ние опре­де­лен­но­го вре­ме­ни ка­че­ство на­ци­о­наль­ных эк­за­ме­нов по­вы­сит­ся и ис­чез­нут от­ли­чия в ре­зуль­та­тах на­ци­о­наль­ных и меж­ду­на­род­ных эк­за­ме­нов.

На­у­ка — это меж­ду­на­род­ная от­расль зна­ний, ме­ди­ци­на раз­ви­ва­ет­ся во всем ми­ре, а наи­бо­лее со­вре­мен­ные на­уч­ные ста­тьи, луч­шие ис­сле­до­ва­ния пуб­ли­ку­ют­ся се­го­дня на ан­глий­ском язы­ке. По­это­му без его по­ни­ма­ния ве­ро­ят­ность то­го, что сту­дент-ме­дик бу­дет чи­тать но­вые кни­ги, по­лу­чать ак­ту­аль­ные зна­ния, очень низ­ка. Бу­ду­щие укра­ин­ские вра­чи бу­дут знать меж­ду­на­род­ный язык со­вре­мен­ной на­у­ки, а сти­му­лом к это­му ста­нет обя­за­тель­ный тест по ан­глий­ско­му язы­ку в со­ста­ве ЕГКЭ.

Прак­ти­че­ская ком­по­нен­та эк­за­ме­на —OSCE — бу­дет про­ве­рять на­вы­ки сту­ден­та, его уме­ние про­во­дить ме­ди­цин­ские ма­ни­пу­ля­ции, об­щать­ся с па­ци­ен­том; опре­де­лять прак­ти­че­скую и пси­хо­ло­ги­че­скую го­тов­ность бу­ду­ще­го вра­ча по­мо­гать лю­дям, при­ме­няя по­лу­чен­ные тео­ре­ти­че­ские зна­ния. Этот но­вый прак­ти­че­ский эк­за­мен прин­ци­пи­аль­но от­ли­чат­ся от обыч­но­го го­су­дар­ствен­но­го эк­за­ме­на. OSCE объ­ек­ти­вен. Услов­ное ока­за­ние по­мо­щи «па­ци­ен­ту» де­лит­ся на «стан­ции», где про­ве­ря­ют­ся от­дель­ные на­вы­ки или ма­ни­пу­ля­ции. При этом каж­дый эк­за­ме­на­тор при­ни­ма­ет лишь свою од­ну со­став­ля­ю­щую прак­ти­че­ско­го эк­за­ме­на и не мо­жет еди­но­лич­но опре­де­лить об­щий ре­зуль­тат. Это ми­ни­ми­зи­ру­ет субъ­ек­тив­ность и воз­мож­ную кор­руп­цию. Па­ци­ент, ко­то­ро­го бу­дут спа­сать сту­ден­ты, бу­дет стан­дарт­ным, оди­на­ко­вым для всех, что бу­дет ста­вить вы­пуск­ни­ков в рав­ные усло­вия. Но­вый формат эк­за­ме­на, в от­ли­чие от схо­ла­сти­че­ско­го вос­про­из­ве­де­ния от­рыв­ков лек­ций, поз­во­лит оце­нить кон­крет­ные прак­ти­че­ские на­вы­ки бу­ду­ще­го вра­ча. OSCE бу­дет про­во­дить­ся в уни­вер­си­те­тах, од­на­ко Ми­ни­стер­ство здра­во­охра­не­ния раз­ра­бо­та­ет по­дроб­ные ин­струк­ции от­но­си­тель­но под­хо­дов к оце­ни­ва­нию для по­лу­че­ния срав­ни­ва­е­мых ре­зуль­та­тов. Для га­ран­ти­ро­ва­ния объ­ек­тив­но­сти пред­по­ла­га­ет­ся, что в при­ем­ных ко­мис­си­ях бу­дут пред­ста­ви­те­ли дру­гих уни­вер­си­те­тов.

Кро­ме но­вых тре­бо­ва­ний к со­дер­жа­нию, уста­нав­ли­ва­ют­ся так­же но­вые пра­ви­ла ад­ми­ни­стри­ро­ва­ния и фи­нан­си­ро­ва­ния эк­за­ме­нов для сту­ден­тов-ме­ди­ков. В от­ли­чие от ны­неш­ней си­ту­а­ции, с 2019 г. эк­за­мен мож­но бу­дет пе­ре­сда­вать толь­ко один раз и толь­ко за день­ги сту­ден­та. При этом необ­хо­ди­мо по­лу­чить ми­ни­маль­ный про­ход­ной балл по каж­до­му из ком­по­нен­тов эк­за­ме­на. Ес­ли же сту­дент не сдаст эк­за­мен со вто­рой по­пыт­ки, то его ав­то­ма­ти­че­ски от­чис­ля­ют из уни­вер­си­те­та. От­дель­но уста­нав­ли­ва­ет­ся, что уро­вень тре­бо­ва­тель­но­сти эк­за­ме­нов во вре­мя по­втор­ной сда­чи не дол­жен от­ли­чать­ся от на­чаль­но­го. Го­су­дар­ство так­же впер­вые взя­ло на се­бя от­вет­ствен­ность непо­сред­ствен­но фи­нан­си­ро­вать сда­чу эк­за­ме­на для сту­ден­тов/ бюд­жет­ни­ков и от­дель­но вкла­ды­вать сред­ства в раз­ра­бот­ку эк­за­ме­на КРОК для по­вы­ше­ния его ка­че­ства.

Та­ким об­ра­зом, у нас есть но­вый мно­го­ком­по­нент­ный эк­за­мен, ко­то­рый как об­ра­зо­ва­тель­ный стан­дарт уста­нав­ли­ва­ет до­воль­но вы­со­кую план­ку и для сту­ден­та, и для уни­вер­си­те­тов. При этом го­су­дар­ство не вме­ши­ва­ет­ся в ав­то­но­мию ву­за, но, уста­нав­ли­вая вы­со­кие тре­бо­ва­ния к эк­за­ме­ну, мо­ти­ви­ру­ет сту­ден­тов учить­ся, пре­по­да­ва­те­лей — учить, а ад­ми­ни­стра­цию уни­вер­си­те­та — вы­би­рать тех, кто смо­жет под­го­то­вить для сту­ден­тов наи­бо­лее ак­ту­аль­ный ма­те­ри­ал. С дру­гой сто­ро­ны, со­зда­ет­ся го­су­дар­ствен­ный ин­стру­мент кон­тро­ля ка­че­ства ме­ди­цин­ско­го об­ра­зо­ва­ния с ми­ни­маль­ны­ми кор­руп­ци­он­ны­ми рис­ка­ми.

Что­бы под­го­то­вить сту­ден­тов и уни­вер­си­те­ты к но­вым тре­бо­ва­ни­ям, Мин­здрав в 2018 г. бу­дет про­во­дить мо­ни­то­рин­го­вое ис­сле­до­ва­ние ка­че­ства выс­ше­го ме­ди­цин­ско­го об­ра­зо­ва­ния, ко­то­рое преду­смат­ри­ва­ет сда­чу Меж­ду­на­род­но­го эк­за­ме­на по ос­но­вам ме­ди­ци­ны (IFOM) сту­ден­та­ми чет­вер­то­го кур­са, что не по­вли­я­ет на их рей­тинг успеш­но­сти. Этот ин­стру­мент поз­во­лит го­су­дар­ству и уни­вер­си­те­там уста­но­вить наи­боль­шие про­бе­лы в под­го­тов­ке спе­ци­а­ли­стов, усо­вер­шен­ство­вать учеб­ные про­грам­мы, под­стро­ить со­дер­жа­ние за­ня­тий к меж­ду­на­род­ным стан­дар­там, вы­брать луч­ших пре­по­да­ва­те­лей и но­вей­шую про­фес­си­о­наль­ную ли­те­ра­ту­ру для хо­ро­ше­го ре­зуль­та­та.

Что же бу­дет, ес­ли от­дель­ные уни­вер­си­те­ты по­ка­жут пло­хие ре­зуль­та­ты? Фор­маль­но за ка­че­ство об­ра­зо­ва­ния в уни­вер­си­те­те от­ве­ча­ет рек­тор, что записано в его кон­трак­те, невы­пол­не­ние ко­то­ро­го яв­ля­ет­ся ос­но­ва­ни­ем для уволь­не­ния.

Для ме­ди­цин­ской спе­ци­аль­но­сти важ­но не толь­ко уни­вер­си­тет­ское обра­зо­ва­ние, но и по­сто­ян­ное по­вы­ше­ние про­фес­си­о­наль­но­го уров­ня уже ра­бо­та­ю­щих вра­чей. До сих пор это тре­бо­ва­ние фор­маль­но обес­пе­чи­ва­ет си­сте­ма по­вы­ше­ния ква­ли­фи­ка­ции в ви­де пре­дат­те­ста­ци­он­ных цик­лов в учре­жде­ни­ях по­сле­ди­плом­но­го об­ра­зо­ва­ния, один раз в пять лет. Но­вое по­ста­нов­ле­ние КМУ, ини­ци­и­ро­ван­ное Мин­здра­вом, ме­ня­ет си­сте­му ра­зо­во­го (и, от­кро­вен­но го­во­ря, до­воль­но фор­маль­но­го) обу­че­ния и со­зда­ет пред­по­сыл­ки для ком­плекс­ной си­сте­мы бес­пре­рыв­но­го про­фес­си­о­наль­но­го раз­ви­тия. Со­глас­но но­вой мо­де­ли, долж­на про­изой­ти де­мо­но­по­ли­за­ция об­ра­зо­ва­ния. Те­перь вы­бор ме­ста или ор­га­ни­за­ции пе­ре­хо­дит к вра­чу, при­зна­ют­ся: обра­зо­ва­ние, по­лу­чен­ное за гра­ни­цей; уча­стие в про­фес­си­о­наль­ных се­ми­на­рах и кон­фе­рен­ци­ях; он­лайн-кур­сы; ма­стер-клас­сы, ко­то­рые про­во­дят в Укра­ине меж­ду­на­род­ные ор­га­ни­за­ции и про­фес­си­о­наль­ные ас­со­ци­а­ции. Уже со сле­ду­ю­ще­го го­да ны­неш­ние и бу­ду­щие вра­чи бу­дут иметь воз­мож­ность вы­би­рать кур­сы и те­ма­ти­ку, ко­то­рые ин­те­ре­су­ют имен­но их, под­би­рать удоб­ное для се­бя вре­мя. Уста­нав­ли­ва­ет­ся так­же тре­бо­ва­ние бес­пре­рыв­но­го усо­вер­шен­ство­ва­ния: врач дол­жен учить­ся каж­дый год, но где это де­лать и ка­кие имен­но на­вы­ки со­вер­шен­ство­вать, ре­ша­ет он лич­но. Это еще не пол­но­цен­ная ре­фор­ма си­сте­мы. В по­сле­ду­ю­щие ме­ся­цы Ми­ни­стер­ство здра­во­охра­не­ния бу­дет ра­бо­тать над тем, что­бы из­ме­нить так­же си­сте­му фи­нан­си­ро­ва­ния бес­пре­рыв­но­го про­фес­си­о­наль­но­го раз­ви­тия вра­чей. На за­ме­ну мо­де­ли го­су­дар­ствен­но­го за­ка­за, ко­то­рый рас­пре­де­ля­ет­ся меж­ду от­дель­ны­ми учре­жде­ни­я­ми по­сле­ди­плом­но­го об­ра­зо­ва­ния, пла­ни­ру­ет­ся вве­сти мо­дель, со­глас­но ко­то­рой го­су­дар­ство бу­дет вы­де­лять опре­де­лен­ную сум­му на по­вы­ше­ние ква­ли­фи­ка­ции каж­до­го вра­ча, а уже врач сов­мест­но с ра­бо­то­да­те­лем бу­дет вы­би­рать, где и как имен­но по­вы­шать свой про­фес­си­о­наль­ный уро­вень.

Вве­ден­ные но­ва­ции в оце­ни­ва­нии учеб­ных ре­зуль­та­тов сту­ден­тов и из­ме­не­ния в ме­ха­низ­мах бес­пре­рыв­но­го про­фес­си­о­наль­но­го раз­ви­тия вра­чей, вме­сте с тре­бо­ва­ни­я­ми при по­ступ­ле­нии в уни­вер­си­тет (для по­ступ­ле­ния на ме­ди­цин­ские спе­ци­аль­но­сти аби­ту­ри­ен­ты долж­ны иметь, по мень­шей ме­ре, 150 бал­лов по про­филь­ным дис­ци­пли­нам) при­зва­ны со­здать но­вое про­фес­си­о­наль­ное со­об­ще­ство вра­чей, та­ких, ко­то­рые преж­де все­го бу­дут ори­ен­ти­ро­ва­ны на ин­те­ре­сы па­ци­ен­та и иметь зна­ния, на­вы­ки и прин­ци­пы, вы­дви­га­е­мые со­вре­мен­но­стью.

Newspapers in Russian

Newspapers from Ukraine

© PressReader. All rights reserved.